Статья проверена:
Барахоева Зарема Бекхановна , репродуктолог по лечению бесплодия
Женское бесплодие характеризуется отсутствием успешного наступления беременности на протяжении 1-го и более года у женщины при наличии регулярной половой жизни без использования противозачаточных и средств барьерной контрацепции.
Бесплодие принято разделять на абсолютное, которое напрямую связано с необратимыми патологическими состояниями со стороны здоровья, такими как аномалии развития женских половых органов, отсутствие яичников, маточных труб, матки, и относительное бесплодие, которое при соответствующем лечении носит обратимый характер. Еще выделяют первичное бесплодие (при условии, что женщина никогда не была беременная) и вторичное (когда в акушерском статусе женщины ранее были беременности). Несомненный и очевидный факт, что женское бесплодие является тяжелой психологической травмой как для женщины, так и для мужчины.
По статистике бесплодный брак встречается у 10-20% всех пар, из них меньше половины (41%) всех причин связаны с мужским здоровьем (нарушение сперматогенеза, семяизвержения, импотенция, новообразования предстательной железы, хронические и острые инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), венерические заболевания) и 59% непосредственно связаны с женским организмом. Для определения бесплодного брака необходимо в первую очередь тщательное медицинское обследование обоих супругов. Помимо всех физических факторов, которые связаны со здоровьем супругов, немаловажную роль играет психологическое здоровье и социальное неблагополучие. Для наступления такой желанной беременности для начала, нужно определить какие же все таки причины его вызвали.
Женские факторы бесплодного брака:
Читайте также: Причины неудач ЭКО
В зависимости от выделенных причин, которые приводят к проблемам с зачатием, выделяют следующие формы женского бесплодия:
Эндокринная форма бесплодия часто связана с нарушениями в работе гипоталамо-гипофизарной системе, которое на прямую берет участие в регуляции овуляции. Данное состояние характеризуется ановуляцией (отсутствием овуляции за счет того, что фолликулы в яичниках не созревают и как следствие - не выделяют яйцеклетки). Иными причинами могут быть чрезмерная секреция пролактина, недостаточность лютеиновой фазы, опухолевые и воспалительные процессы в яичниках, синдром поликистозных яичников.
Трубная форма бесплодия возникает только в двух случаях: во-первых, когда имеются анатомические дефекты (врожденное отсутствие трубы как с одной, так и с другой стороны), во-вторых трубы непроходимы за счет воспалительных процессов (которые способствуют возникновению внутритрубных спаек), в двух вариантах прохождение яйцеклетки в полость матки невозможно или затруднено.
Трубно-перитонеальная форма бесплодия наиболее часто возникает за счет спаечной болезни или патологии со стороны ресничного аппарата (реснички- необходимы для активного продвижения яйцеклетки ) в маточной трубе.
Маточные причины бесплодия также можно поделить на две большие группы: врожденные дефекты матки, к ним относятся (недоразвитие, отсутствие, удвоение (полное и неполное) матки, наличие внутриматочных перегородок). К приобретенным дефектам относят внутриматочные синехии (синдром Ашермана), рубцовые деформации после перенесенных операциях на матке (удаление лейомиом, аборты, полипэктомии), различные виды опухолей.
Эндометриоидное бесплодие выявляется в среднем у 35% всех женщин, страдающих эндометриозом. Патогенез до сих пор не изучен, однако с уверенностью можно сказать, что эндометриоидные участки, которые располагаются в трубах и яичниках препятствуют нормальной овуляции и движению яйцеклетки.
Причина иммунного бесплодия связана с тем, что в организме женщины находятся специфические антитела-антиспермальные. Наличие специфических антител говорит о том, что женский иммунитет воспринимает сперматозоиды и эмбрион как потенциально опасные клетки и все силы иммунитета будут немедленно направлены на их уничтожение.
Почти в половине всех выявленных случаев, бесплодие никогда не вызывается наличием одного фактора, всегда носит сочетанный характер или по каким-то неясным причинам, зачатие не представляется возможным, даже при полном обследовании обоих супругов. Бесплодие неясной этиологии диагностируется у 20% всех обращаемых супружеских пар.
Во время проблем с зачатием в первую очередь необходимо прибегнуть к консультации акушера-гинеколога. Врач обязан выяснить:
Объективно:
Функционально:
Лабораторно:
Функциональные пробы:
Инструментально:
Вопрос дальнейшей тактики лечения решается только после получения всех исследований, которые были проведены, оценки всех результатов и выяснении непосредственной причины, которое вызвало бесплодие. На первом этапе лечения основные методики направлены на: нормализацию менструального цикла, применение дополнительных репродуктивных технологий, при условии, когда самостоятельное зачатие не представляется возможным.
Эндокринное бесплодие принято лечить как медикаментозными, так и немедикаментозными способами. Немедикаментозное лечение направлено на нормализацию веса, физиотерапию. Основным лечением является - гормональное.
Для лечения трубно-перитонеального бесплодия необходимо в первую очередь восстановить проходимость маточных труб, например при помощи лапароскопа.
При маточной форме бесплодия, а именно при анатомических дефектах рекомендуют прибегнуть к реконструктивным операциям.
Эндометриоидное бесплодие можно вылечить путем удаления патологических очагов при помощи электрокоагуляции с последующей медикаментозной коррекцией.
Во время иммунологического бесплодия прибегают к инсеминации спермой мужа искусственным путем.
При неясном бесплодии используют ЭКО или пользуются услугами суррогатного материнства.
Необходимо также учитывать и возрастной фактор обоих супругов, ведь с возрастом, зачать и выносить здорового малыша шансы значительно уменьшаются, поэтому немедленно следует приступать к лечению. А самое главное никогда не терять надежду и отчаиваться.
Читайте также: Физиотерапия при бесплодии
Основа всей профилактической деятельности направлена на предупреждение развития заболевания и бесплодие не является исключением. В основу профилактики женского бесплодия легли: своевременные медицинские осмотры, лечение и предупреждение острых и хронических заболеваний и конечно полный отказ от вредных привычек.
Использованная литература: