Статья проверена:
Барахоева Зарема Бекхановна , репродуктолог по лечению бесплодия
Бурный научный прогресс привел к широкому использованию в медицине различных физических методов лечения. Врачи широко применяют магнитную, лазерную, ультразвуковую терапию. Женщинам с бесплодием проводятся сеансы аппаратного массажа, электронейростимуляции, инфракрасного облучения и т.д. Нередко физиотерапевтические процедуры назначаются и при бесплодии.
Физиотерапия не может вылечить трубно-перитонеальное бесплодие. Но она используется для повышения эффективности хирургической операции по удалению спаек и реканализации маточных труб.
Трубно-перитонеальное бесплодие обычно лечат одним из двух способов:
Если женщине была выполнена операция для восстановления проходимости маточных труб, физиотерапию ей назначают в первые дни после хирургического вмешательства. Сеансы проводятся ежедневно. Стандартный курс составляет 10 дней. Источник энергии может помещаться в надлобковую или крестцовую зону. Возможно и внутриполостное введение источника энергии: во влагалище или прямую кишку.
Положительные эффекты физиотерапии:
Варианты физиотерапии у женщин с трубно-перитонеальным фактором бесплодия:
Физиотерапия не используется как единственный элемент восстановления после операции. Эти методики сочетают с антибактериальной терапией для предотвращения инфекционных осложнений, противовоспалительным, гормональным лечением, санаторно-курортными мероприятиями.
Хронический эндометрит – длительно протекающее воспаление эндометрия. Оно становится причиной бесплодия, потому что препятствует нормальному наращиванию слизистой оболочки матки, приводит к образованию внутриматочных синехий и может становиться причиной самопроизвольных абортов на ранних сроках гестации.
Читайте также: Внутриматочные спайки
Хронический эндометрит матки зачастую тяжело поддается лечению. На первом этапе терапии важно уничтожить патогенную флору, которая является возбудителем заболевания. В дальнейшем требуется восстановление морфофункционального потенциала эндометрия для наступления беременности. Именно на втором этапе лечения используется физиотерапия. Она улучшает кровоток в матке, обеспечивает адекватное функционирование рецепторного аппарата эндометрия, способствует его созреванию и нормализации имплантационных процессов.
Варианты физиотерапии:
В ходе лечения воздействуют не только на эндометрий, но и на миометрий – мышечный слой матки.
Как правило, целью терапевтического воздействия является наступление беременности. Женщины с перенесенным хроническим эндометритом обычно не страдают от симптомов, если проведено антибактериальное лечение. Но эндометрий плохо нарастает, его толщина менее 7 мм, а это значительно снижает вероятность зачатия.
Результаты физиотерапии:
За счет чего работает физиотерапия:
Нет доказательств, что физиотерапия эффективна при каком-либо виде бесплодия. Поэтому необходимость её проведения не прописана ни в российских приказах Минздрава по лечению заболеваний, ассоциированных с нарушением фертильности, ни в европейских, ни в американских рекомендациях.
Однако при некоторых гинекологических заболеваниях физиотерапия всё же имеет определенные доказательства эффективности. Исследования для её оценки проводятся во всех странах. В российских медицинских изданиях опубликованы сотни материалов, в которых приводятся результаты исследований физиотерапевтических методов при различных гинекологических патологиях. В том числе при тех, которые приводят к бесплодию. При этом в 97% случаев авторы подобных публикаций отличают хороший эффект от физиотерапии. Это не говорит о чрезвычайно высокой результативности физиотерапии – скорее, о заказном характере подобных исследований и несовершенстве методологии их проведения.
В странах с хорошо развитой медициной ситуациях обратная. Большинство качественных исследований показывают, что физиотерапия не влияет на течение большинства заболеваний и не улучшает их исходы. Но всё же некоторые методики приносят пользу, и это доказано. Например:
При большинстве проблем в области акушерства и гинекологии физиотерапия лишь уменьшает симптоматику. Пока что не получено убедительных доказательств пользы каких-либо разновидностей физиотерапии при бесплодии. Ни одна из методик не способна разрушить внутриматочные синехии, восстановить проходимость маточных труб, нормализовать гормональный фон, уничтожить инфекцию или повысить овариальный резерв. В большинстве случаев отечественные авторы сообщают об эффективности физиотерапии в сочетании с другими методиками. Но, скорее всего, эти самые «другие методики» успешно справились бы со своей задачей и без физиотерапии.
Таким образом, физиотерапия не лечит бесплодие. В мировой медицине нет убедительных доказательств целесообразности использования физиотерапевтических процедур при заболеваниях, которые нарушают фертильность. Необходимость физиотерапии при бесплодии не прописана в директивах и рекомендациях медицинских организаций.