Анализ крови на ТТГ что это и зачем

Тропные гормоны, к которым относится ТТГ продуцируются передней частью гипофиза (аденогипофиз) – эндокринная железа маленьких размеров, расположенная в турецком седле (костный карман) головного мозга. Крохотный гипофиз весом всего до 0,7 грамм — для примера щитовидная железа весит 20 граммов — является главным органом всей эндокринной системы и вырабатывает гормональные вещества в том числе ТТГ (всего 8 полипептидов), без которых невозможен рост и развитие человека, обмен веществ, репродукция.

Гипофизарные структуры образуют с гипоталамусом особую систему (гипоталамо-гипофизарная), осуществляющую контроль над деятельностью периферических эндокринных желез, а именно:

• надпочечников (пучковой и клубочковой зон);
• щитовидной железы (тироцитов или фолликулов);
• яичников;
• яичек.

Тропные гормоны не регулируют функцию паращитовидных желез.

Особенности тиреотропина

ТТГ (тиреотропин, тиреотропный гормон, тиротропин) – основное регуляторное вещество для синтеза и выделения гормонов важнейшей железы внутренней секреции – щитовидной. Эпителиальные клетки органа вырабатывают йодтиронины (йодсодержащие гормональные вещества).

Самыми активными гормонами щитовидной железы являются Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин), это главные регуляторы роста и развития человека, отвечают за созревание органов, энергию, участвуют в липидном и белковом обмене.

От концентрации данных веществ зависит сердечнососудистая деятельность, работа органов желудочно-кишечного тракта, психическая, репродуктивная, сексуальная функция, работа центральной нервной системы, острота слуха и зрения, менструальный цикл. Здоровая физическая активность, мыслительные процессы, синтез минералов, витаминов, нуклеиновых кислот невозможны без нормальной выработки йодтиронинов. Т3 и Т4 повышают температуру тела, артериальное давление, пульс, силу сердечных сокращений, участвуют в утилизации глюкозы.

Щитовидная железа генерирует в сутки 80–100 мкг йодтироксина. Сыворотка крови содержит две формы гормонов: свободная форма, не связанная с белками и связанная с белками форма.

Активизация трийодтиронина и тироксина происходит под действием тиреотропного гормона на рецепторы щитовидной железы, находящиеся на поверхности ее эпителия. В свою очередь, его выработка контролируется гормоном гипоталамуса соматостатином, биогенными аминами. Йодтиронины взаимодействуют с тиреотропным гормоном по принципу обратной связи: при повышении концентрации Т3 и Т4 подавляется синтез ТТГ. Если же уровень гормона увеличивается, то выработка гормонов щитовидной железы снижается. Поэтому анализ на гормоны ТТГ, Т3, Т4 желательно делать одновременно.

В организме человека тиреотропныйгормон регулирует следующие функции:

• участие в обмене веществ, его активизация;
• регуляция теплообмена;
• контроль над производством эритроцитов;
• поддерживание дыхательной функции, сердечной деятельности;
• улучшение усвоения кислорода клетками;
• участие в выработке глюкозы;
• активизация белкового синтеза;
• усиление расщепления жиров (липолиз);
• участие в производстве фосфолипидов, нуклеиновых кислот;
• влияние на количество и рост тироцитов (клетки щитовидной железы);
• повышение чувствительности рецепторов периферических тканей к гормонам железы, подготовка тканей к действию тиреоидных гормонов;
• регуляция поступления йода в ткани.

Дефицит или переизбыток ТТГ и гормонов щитовидной железы приводит к развитию тяжелейших патологических состояний которыми страдают более 3% всего населения земли. Те или иные отклонения в функционировании щитовидной железы имеются у 15–40% российских граждан, чаще у женщин. Поэтому периодически нужно сдавать анализ на ТТГ, а пациентам, находящимся на диспансерном учете у эндокринолога контролировать уровень тиреотропного гармона и йодтиронинов необходимо регулярно.

Показания к исследованию

Тиреотропный гормон влияет на работу щитовидной железы, поэтому анализ крови на ТТГ назначается с целью выявления заболеваний органа. Вместе с этим анализом крови исследуются тиреоидные гормоны при таких патологических состояниях:

• подозрение на заболевание щитовидной железы;
• быстрый набор массы тела или ее резкая потеря;
• не проходящие отеки мягких тканей, не связанные с патологиями других органов;
• склонность к запорам (ТТГ регулирует моторику кишечника);
• облысение без очевидных причин;
• различные нарушения менструального цикла, не связанные с болезнями органов репродукции;
• наступление раннего климактерия в репродуктивном возрасте или аменорея при отсутствии болезней половых органов;
• постоянные колебания давления в сторону повышения, учащение пульса без физических или психологических нагрузок, нарушение сердечного ритма;
• снижение чувствительности к холоду;
• частое снижение температуры тела ниже 36–35 градусов;
• отсутствие физических сил, постоянное желание прилечь;
• снижение умственной активности, ухудшение концентрации, проблемы с памятью;
• психоэмоциональная нестабильность без оснований;
• слезотечение, утомляемость глаз, отечность век (при отсутствии патологии бинокулярного аппарата);
• проблемы с засыпанием, плохой сон;
• расстройства сексуальной функции, снижение либидо, у мужчин – эякуляторная дисфункция, импотенция;
• снижение фертильности, бесплодие;
• выпячивания в зоне щитовидной железы, затрудненное глотание при отсутствии болезней горла;
• отставание детей в умственном развитии;
• задержка полового развития;
• несоответствие роста возрасту у подростков;
• контроль над ходом гормонотерапии и результатов лечения.

Анализ крови ТТГ может назначаться гинекологом беременным женщинам для своевременного выявления патологических состояний, угрожающих здоровью или жизни плода, или матери. Ежегодно нужно проверять ТТГ женщинам 50-летнего возраста и старше, а также после наступления менопаузы.

Значения тиреотропина

Если у мужчин концентрация тиротропина практически не меняется на протяжении жизни, то у женщин его уровень, как и других тропных гормонов претерпевает суточные колебания, поэтому в равное время суток значения тиреотропного гормона отличаются друг от друга. Помимо, времени суток на концентрацию ТТГ у женщин влияет вынашивание ребенка, грудное вскармливание. Во время этих процессов, а также с возрастом значения тиротропина снижены, что считается нормальным. Еще уровень тиреотропного гормона нестабилен под влиянием определенных лекарственных средств.

Наименьшая концентрация отмечается утром между 2 и 4 часами, между 6 и 8 часами. Наибольший выброс гормона бывает в вечернее время между 5 и 7 часами. Измеряется ТТГ в международных единицах на литр (мЕд/л).

Таблица нормальных значений ТТГ для женщин:

Таблица нормальных значений ТТГ у детей и мужчин для сравнительных характеристик:

Изменение значений ТТГ свидетельствует о гормональном дисбалансе, который является признаком или причиной патологического процесса, зачастую протекающего латентно.

Подготовка и обследование

Анализ крови на ТТГ сдается после предварительной подготовки, включающей такие требования:

• исключить прием пищи после 6 часов вечера накануне обследования;
• за 2–3 суток до диагностики не употреблять спиртные, содержащие кофеин напитки, жирную трудно перевариваемую пищу, сладкую газированную воду;
• за 2–3 дня исключить тепловые процедуры (сауны, горячие ванны, сауны, физиотерапевтические процедуры);
• перед обследованием не заниматься спортом, тяжелой физической работой, даже не рекомендуется делать зарядку;
• по возможности избегать эмоциональных переживаний;
• не принимать лекарственные средства накануне, а если пациент принимает препараты постоянно, особенно йодсодержащие, гормоносодержащие средства, витаминные комплексы, то об этом должен знать специалист, назначающий диагностику.

Забор крови на ТТГ производится в утренние часы натощак, можно выпить простую воду, до анализов нельзя курить. Поскольку уровень гормонов крайне чувствителен к психологическим колебаниям, то непосредственно перед диагностикой нужно быть в уравновешенном эмоциональном состоянии. Если пациент волнуется, нужно посидеть 10–20 минут, успокоиться, затем идти сдавать анализ ТТГ, иначе результаты могут быть недостоверными. Поэтому в интересах пациента выполнить все рекомендации по подготовке к сдаче крови на тиреотропный гормон.

Женщинам можно сдавать кровь на ТТГ в любой день менструального цикла, уровень тиротропина не зависит от фазы цикла. При исследовании ТТГ в динамике забор крови производится в одно время суток, в одной лаборатории. Если обследоваться в разных лабораториях, то результаты анализов на ТТГ могут различаться, что обусловлено особенностями исследования в каждой лаборатории, типа используемых реактивов, оборудования, шкалы оценки.

ТТГ исследуется методом иммунохемилюминесцентной реакции (ИХЛА), позволяющим выявить реакции антигена с антителом. Для диагностики берется венозная кровь, пробирка с материалом помещается в центрифугу для отделения сыворотки, которую используют для выделения ТТГ.

Расшифровка результатов

Анализ на ТТГ назначается такими специалистами, как эндокринолог, гинеколог, гинеколог-эндокринолог, невролог, психиатр. После исследования пациент получает на руки или на электронную почту официальный бланк лаборатории с печатью и подписью заведующего лаборатории. Обычно результаты готовы через сутки после сдачи материала. Некоторые платные лаборатории могут провести срочную диагностику с результатами через 2 часа после забора крови.

В бланке обычно указаны нормы ТТГ и полученные значения конкретного пациента, который может сравнить свои данные на соответствие нормам, но интерпретировать результаты сможет только врач, назначивший исследование. Иногда в бланке может быть указан TSH (от латинского thyroid stimulating hormone), а не ТТГ.

Исследование покажет ситуацию с ТТГ за последний 3–6-недельный период. Для коррекции лечения контрольную диагностику назначают примерно через 9 недель от начала лечебного процесса.

Повышение уровня ТТГ возможно при таких состояниях:

• недостаточное продуцирование тиреоидными гормонами йода;
• воспалительные процессы в щитовидной железе (тиреоидит);
• тиреоидит Хашимото (аутоиммунное заболевание);
• гипотиреоз (патологическое состояние, обусловленное низким уровнем Т3, Т4);
• нарушение чувствительности рецепторов к тиреоидным гормонам (синдром резистентности);
• хирургические вмешательства на щитовидной железе;
• онкологические процессы в щитовидной железе (тиреотропинома);
• гипофизарное онкообразование;
• опухоль легких;
• гормоносекретирующие опухоли;
• генетические нарушения;
• декомпенсированная надпочечниковая недостаточность;
• состояние после резекции желчного пузыря;
• прием медикаментов при почечной патологии;
• некоторые психические отклонения;
• гестоз у беременных;
• прохождение гемодиализа;
• отравление свинцом;
• противосудорожная терапия, прием нейролептиков, йодсодержащих препаратов, преднизолона;
• наследственная предрасположенность к завышенному уровню ТТГ.

В норме ТТГ повышается после активных занятий спортом или интенсивного физического труда.

Если высокая концентрация тиротропина держится продолжительное время, то это приведет к увеличению массы, размеров, объема щитовидной железы, пролиферации (разрастании) ее тканей, увеличению коллоидных веществ.

При высоком ТТГ больные предъявляют жалобы на ухудшение памяти, концентрации внимания, апатию, депрессивное состояние, постоянную усталость, повышенную потливость, плохой аппетит и на этом фоне набор веса вплоть до ожирения. Также бывают запоры, расстройство менструального цикла, снижение артериального давления и температуры тела, сонливость, потерю интереса к сексуальным отношениям, мышечные судороги. При пальпации в области щитовидной железы отмечается болезненность, прощупываются уплотнения.

Нужно обращать внимание на данные признаки, иначе без лечения со временем появляется изменение голоса, деформация в области щитовидной железы, ухудшается речь. Страдает репродуктивная функция: нарушается фертильность вплоть до бесплодия.

Снижение уровня ТТГ возможно при таких состояниях:

• гипертиреоз или Базедова болезнь (патологическое состояние, обусловленное высоким уровнем Т3, Т4);
• недостаточность гипоталамо-гипофизарной системы;
• некроз гипофиза;
• травмы головы, при которых повреждается гипофиз;
• злокачественные новообразования, воспаления щитовидной железы;
• передозировка гормональными лекарственными средствами;
• сильное психологическое напряжение;
• голодание, строгие бесконтрольные диеты;
• прием тироксина, стероидных гормонов, цитостатиков, некоторых других препаратов.

Низким показателем ТТГ считается значение от 0,1 мЕд/л. Организм женщин болезненно реагирует на дефицит тиреотропина. Пациенты жалуются на головные боли, повышение температуры и артериального давления, учащение пульса, усиление аппетита и на этом фоне потеря массы тела, расстройство пищеварения, раздражительность.

Если анализ ТТГ показал отклонения, то назначается ультрасонография щитовидной железы, при необходимости – МРТ головного мозга с целью исключения гипофизарной опухоли. На основании основного и дополнительных обследований выясняется причина отклонений ТТГ от нормальных значений.

После постановки диагноза подбирается индивидуальный терапевтический курс с учетом всех особенностей пациента, сопутствующих патологий. В ходе лечебного процесса, а также после него исследуется кровь на концентрацию тиреотропина, чтобы можно было правильно откорректировать дозировку препаратов. При некоторых заболеваниях щитовидной железы пациентам придется пожизненно или длительно принимать медикаменты.

После эффективного лечения, нормализации уровня тиреотропного гормона, улучшения состояния пациента анализ крови ТТГ нужно сдавать минимум дважды в год, чтобы держать ситуацию под контролем. Данные исследования можно пройти в клинике «АльтраВита», где в собственной лаборатории используется инновационное оборудование и высокочувствительные реактивы.