Статья проверена:
Малахова Виктория Юрьевна , репродуктолог по лечению бесплодия
Эндокринный орган щитовидная железа играет важнейшую роль в жизнедеятельности человеческого организма. При повышенной или пониженной её функции расстройства могут возникнуть практически в любом органе и системе, вызывая разнообразные симптомы. Для того чтобы установить природу симптомов, а также для дифференциальной диагностики специалист назначает анализы на гормоны щитовидной железы.
Щитовидка вырабатывает тироксин и трийодтиронин – производные тирозина (аминокислота), вырабатываются в фолликулярной ткани, различаются количеством содержания атомов йода (3 и 4 соответственно) и активностью (Т3 активнее Т4 до 10 раз). Также орган синтезирует тиреокальцитонин – он относится к пептидам, вырабатывается в парафолликулярной ткани, не содержит йод.
Стимулирует синтез и активизирует работу йодтиронинов, гормонов аденогипофиза (передняя доля гипофиза) – ТТГ. Поэтому наряду с анализами на гормоны щитовидной железы назначается исследование уровня тиреотропина в крови.
Основными для организма веществами, вырабатываемыми щитовидкой, являются йодсодержащие гормоны. Для их нормальной выработки нужно получать йод с водой и едой в достаточном количестве.
Т3 и Т4 оказывают такие эффекты:
Т3 и Т4 влияют на функцию репродукции. От их нормального синтеза и концентрации зависит овуляторная и менструальная функция, успешное зачатие, сохранение беременности, работа молочных желез. Если гипотиреоз развился в подростковом периоде, то это приводит либо к гиперполименореи (33%), либо к гипоменструальному синдрому (67%).
До 12-недельного гестационного срока жизнедеятельность плода зависит от работы маминой щитовидки и ее йодтиронинов. После этого периода у ребенка начинает работать собственная щитовидная железа. Под воздействием Т3 и Т4 у плода закладывается и формируется ЦНС, в будущем будет зависеть уровень интеллектуального развития ребенка. Вот почему каждая женщина при планировании беременности должна сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы, пройти ультрасонографию, получить консультацию эндокринолога.
Для беременных в начале срока характерен физиологический дефицит тиреоидных гормонов (гипотиреоз). Обусловлено это тем, что работа щитовидки матери на первых порах рассчитана «за двоих». Однако беременность не должна сопровождаться гипотиреозом, иначе у плода возникнут врожденные аномалии. Такой ребенок может страдать умственной отсталостью, проблемами с речью, глухотой и/или немотой, косоглазием, другими тяжелыми расстройствами.
Нередко бесплодие обусловлено дисфункцией щитовидной железы, недостатком или избытком ее гормонов.
Анализ на гормоны щитовидной железы показан в таких ситуациях:
Рекомендуется проводить гормональную проверку крови женщинам после 50 лет с профилактической целью, поскольку в этот возрастной период повышены риски возникновения заболеваний щитовидной железы. Новорожденным проводят исследование биоматериала (крови) на тиреотропный гормон для своевременного выявления врожденного гипотиреоза.
Работа эндокринных органов чувствительны к влиянию внешних и внутренних факторов. Поэтому для достоверных результатов к анализу на гормоны щитовидной железы нужно правильно готовиться.
Приходить в лабораторию нужно утром натощак, перед забором крови посидеть 5–10 минут, успокоиться. Утром перед сдачей крови для исследования щитовидной железы нельзя курить, жевать жвачку, пить любые напитки, кроме простой воды, делать ЭКГ, рентген, ультрасонографию, физиотерапевтические процедуры. Принимать пищу накануне забора крови можно максимум за 8 часов, из употребления исключаются алкогольные напитки. За 2–3 суток не перегружаться физически, желательно избежать стрессов, поскольку при психических нагрузках увеличивается концентрация ТТГ, затем она нормализуется, если нет патологии.
Большинство лабораторий осуществляют забор крови до 10:00 утра. Если пациент проходит гормонотерапию или принимает гормональные средства на постоянной основе, то препарат нужно принимать после сдачи крови. При назначении анализа на гормоны щитовидной железы повторно, анализ рекомендуется сдавать в одной лаборатории и в одно время.
Суточная потребность взрослого человека в тиреоидных гормонах составляет 150 мкг, для беременных и кормящих женщин – до 250 мкг. Щитовидная железа производит до 100 мкг тироксина ежесуточно и минимальное количество трийодтиронина.
Т3 синтезируется из Т4 под воздействием ферментов. 99-99,9% тироксина – общий гормон, связанный с белками, не позволяющими ему выводиться из плазмы крови за короткое время, 0,03%-0,3% – свободный, способный проникать сквозь стенки капилляров.
В крови детей, взрослых, женщин в гестационный период разное содержание гормонов щитовидной железы.
Группы | ТТГ, мЕ/л | Т4 общий, нмоль/л | Т4 свободный, пмоль/л | Т3 общий, нмоль/л | Т3 свободный, пмоль/л |
Дети: | |||||
Новорожденные | 11,6–35,9 | 105–290 | 21–49 | 0,84–3,63 | |
1 год | 0,7–6,4 | 92–189 | 14–23 | 1,75–3,50 | |
15 лет | 0,7–6,4 | 64–149 | 12–23 | 1,50–2,80 | |
Взрослые: | |||||
до 60 лет | 0,3–4,0 | 50–150 | 10–25 | 1,0–3,0 | 3,0–7,0 |
после 60 лет | 0,5–7,8 | 65–135 | 10–18 | 0,62–2,79 | |
Беременные: | |||||
I триместр | 0,3–4,5 | 9–26 | 3,2–5,9 | ||
II триместр | 0,5–4,6 | 6–21 | 3,0–5,2 | ||
III триместр | 0,8–5,2 | 79–227 | 6–21 | 1,79–3,80 | 3,0–5,2 |
Болезни щитовидной железы, связанные с гормональной дисфункцией, развиваются при недостатке йода (гипотиреоз), избытке йода (гипертиреоз, тиреотоксикоз). Поскольку регуляция уровня Т3 и Т4 осуществляется тиреотропином, то обязательно назначается сдать анализ крови на ТТГ.
Это позволит установить правильный диагноз и своевременно начать терапию, что крайне важно, поскольку дисфункция щитовидной железы на начальных этапах обычно не дает выраженной симптоматики.
Если Т3 и Т4 синтезируются в минимальном количестве, то уровень ТТГ повышен, когда в крови содержится избыток гормонов щитовидной железы, то ТТГ снижен.
Повышенный тиреотропный гормон свидетельствует о таких проблемах:
ТТГ может повышаться при беременности, приеме некоторых медикаментов (гормонльные препараты, нейролептики, бета-блокаторы). Поэтому при однократном повышении проводится повторное обследование щитовидки, далее врач действует в зависимости от результатов анализа.
Пониженный ТТГ (0,1 мМЕ/л) свидетельствует о следующих проблемах:
При пониженном ТТГ больные жалуются на головную боль, повышение температуры тела и артериального давления, учащение пульса, повышение аппетита, диспепсию, дрожание конечностей.
При гипотиреозе вырабатывается недостаточное количество Т3 и Т4, что ведёт к йододефициту. Причина этого то, что щитовидная железа удалена или повреждена в результате аутоиммунных нарушений.
Клинические:
По анализу на гормоны щитовидной железы доктор определяет причину симптомокомплекса и выставляет диагноз.
При гипертиреозе Т3 и Т4 становится больше, чем в норме по причинам стрессов, психических расстройств, интоксикации, аутоиммунных патологий, послеродовых последствий, передозировки при лечении гормонами. Женщины гораздо чаще мужчин страдают гипертиреозом.
Клинические проявления:
После исследования крови специалист делает расшифровку информации, назначает дополнительную диагностику при необходимости, для каждого пациента подбирает лечение с оптимальной дозой тироксина.
Для сдачи анализа крови на гормоны щитовидной железы можно обратиться в женскую консультацию или платную лабораторию. Частные клиники обычно имеют несколько преимуществ:
Если обнаружатся проблемы со щитовидкой, то можно сразу проконсультироваться у врача.
Список использованной литературы: