Статья проверена:
Барахоева Зарема Бекхановна , репродуктолог по лечению бесплодия
Время беременности - это не только волнительное ожидание встречи с новорожденным, однако, и достаточно большое испытание организма на прочность.
В силу того, что во время беременности в организме женщины наступает физиологическое, то есть нормальное для данного периода жизни, снижение иммунитета для снижения ответных реакций на плод, как на инородное тело, могут возникать разнообразные инфекционные осложнения. Они связаны с активацией условно-патогенной флоры, снижением защитных сил организма к противостоянию в борьбе с инфекциями. Одним из таких состояний является цистит при беременности.
Циститом является воспалительный процесс слизистой оболочки мочевого пузыря. В некоторых случаях данный процесс может иметь самостоятельное течение, а в некоторых - быть следствием воспалительных процессов почек (пиелонефрита) либо кольпита (воспаления слизистой оболочки влагалища), возбудители которого восходящим путем проникают через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь.
Причинами могут выступать также переохлаждение, бессимптомная бактериурия, которая также манифестирует на фоне сниженного во время беременности иммунитета и активации флоры.
Цистит при беременности на ранних сроках зачастую возникает на фоне иммуносупрессии, а на больших – как последствие сдавления мочевыделительных органов беременной маткой. Вследствие роста и развития ребенка увеличиваются размеры и матки. Данный репродуктивный орган может давить на мочевой пузырь, почки, нарушая отток мочи, тем самым провоцируя условия для развития воспалительного процесса.
Интенсивность развития и время появления первых признаков патологии отличается у различных пациенток. На выраженность симптоматики влияет возбудитель инфекции, общее состояние организма, наличие сопутствующей соматической патологии срок беременности. К наиболее вероятным первым признакам относятся:
Специалисты выделяют такие виды цистита:
Симптомы цистита могут как четко охарактеризовать картину данного патологического состояния, так и сливаться с симптомами осложнений беременности. Среди симптомов можно выделить:
Для идентификации такого патологического состояния, как цистит, первоочередной мерой является сдача клинического анализа мочи, а также анализа мочи по Нечипоренко. В данных исследованиях можно увидеть увеличенное количество лейкоцитов (лейкоцитурию), незначительное количество эритроцитов, а также бактерии (бактериурию).
Для выявления возбудителя, вызвавшего воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, с последующим назначением этиотропной терапии, назначается бактериологический посев мочи на флору, после получения результатов которого, можно будет назначить лечение с учетом чувствительности данных организмов к антибиотикам.
Также необходимо исключать пиелонефрит, с целью чего может быть назначена дополнительная диагностическая мера в виде ультразвукового исследования органов мочевыделительной системы, мочевого пузыря, почек.
В клиническом анализе крови может быть увеличено количество лейкоцитов, в лейкоцитарной формуле идентифицироваться палочкоядерный сдвиг влево.
Читайте также: Как сдавать мочу на посев при беременности
Лечение цистита должно быть комплексным. Коррекция режима питания должно быть направлено на ограничение острой, жирной, соленой пищи, а также напитков, раздражающих слизистую мочевого пузыря. Алкоголь, газированные напитки также являются противопоказаными при данном патологическом состоянии.
Обязательным является рекомендацию по регулярному выполнению дренажных упражнений. Женщина становиться в коленно-локтевую позицию и находится в таком положении несколько минут. Это снимает нагрузку беременной матки с почек и мочеточников, препятствует застою мочи и улучшает уродинамику. Однако, если возникает цистит при беременности на ранних сроках, то такие упражнения малоэффективны.
Среди препаратов можно выделить антибактериальные средства, разрешенными группами среди которых во время беременности являются пенициллины, цефалоспорины, а также макролиды.
Широко применяются уросептики в виде канефрона, тринефрона, в некоторых случаях показано применение нитроксолина.
Эффективным лечением цистита у беременных является однократный прием монурала или же его аналога - фосфорала. Три грамма данного препарата, действующим веществом которого является фосфомицина трометамол, эффективно справляются с циститом у женщин в интересном положении.
Применение почечного чая также не является противопоказанной мерой во время вынашивания ребенка.
С начала имплантации эмбриона в эндометрий в организме женщины возникают определенные изменения, направленные на поддержание и развитие беременности. Изначально плод воспринимается, как чужеродный агент. Для предотвращения его отторжения возникает физиологическая иммуносупрессия. Она имеет не только положительную сторону, но и отрицательную. На фоне угнетения иммунного ответа развиваются тяжелые инфекционные заболевания. Кроме того, перестройка гормонального фона также провоцирует изменения биоценоза влагалища, что может привести к циститу ввиду близости анатомического расположения органов. Первый триместр беременности отличается активным формированием органов и систем. В этот период любой экзогенный фактор может стать триггером развития врожденных аномалий или пороков. Подход к лечению цистита должен отличаться взвешенностью и обоснованностью. Многие препараты категорически запрещены из-за своего тератогенного воздействия на плод. Лечением цистита на ранних сроках должен заниматься только профессионал, обладающий необходимыми знаниями и опытом работы. После выявления этиотропного фактора выбирают протокол терапии. Лечение начинают с диеты. Необходимо резко ограничить продукты, оказывающее раздражающее воздействие на внутреннюю оболочку органа – копченные, соленные, острые блюда. Также запрещен крепкий кофе и чай. Эти напитки не только раздражают слизистую оболочку мочевого пузыря, но и стимулируют подъем артериального давления. Также ограничивается количество потребляемого белка. Он содержится в рыбе, мясе, молочнокислых продуктах. Белок повышает плотность мочи, провоцируя застойные процессы. Также корректируется водный баланс. Пациентка должна выделять достаточное количество мочи. Для этого необходимо выпивать ежедневно не менее двух литров чистой негазированной воды. С уриной выводятся токсические продукты жизнедеятельности бактерий.
Среди лекарственных препаратов предпочтение отдается медикаментам, обладающим высоким уровнем безопасности для плода. Если возникает необходимость использования антибиотиков, препаратами выбора выступают цефалоспорины. Они обладают цитотоксическим эффектом и не оказывают вредного воздействия на плод. Для купирования болевого синдрома используются нестероидные противовоспалительные средства, например, ибупрофен. Он же оказывает и обезболивающий эффект. Спазм гладкой мускулатуры снимается при помощи спазмолитиков. Они облегчают процесс мочеиспускания. Для укрепления иммунитета назначаются поливитаминные комплексы и антиоксиданты. В качестве дополнительных терапевтических мероприятий используются народные методы – отвары и настои трав, обладающих противовоспалительным эффектом.
После 20 недели список разрешенных медикаментов расширяется. Плацента уже полностью выполняет возложенные на нее функции. Она защищает плод от тератогенного воздействия препаратов. Основные системы органов уже сформированы, ЛС не могут оказать такого разрушающего воздействия, как в первом триместре.
Принципы терапии остаются неизменными. Будущая мамочка должна находиться под динамическим контролем лечащего специалиста. Нельзя заниматься самолечением, следовать советам знакомых и фармацевтов. Терапия назначается на основании результатов лабораторных исследований.
Помощь при цистите должна оказываться своевременно и в полном объеме. В противном случае возможно ретроградное распространение инфекции на почки, приводящее к развитию пиелонефрита. Он повышает вероятность развития гестоза и внутриутробного инфицирования плода.
Частые ночные позывы к мочеиспусканию нарушают сон. На этом фоне возникают проблемы с психо-эмоциональным состоянием женщины. Она становится раздражительной, агрессивной, злой. Нестабильный психо-эмоциональный фон негативно сказывается на состоянии малыша.
Использованная литература: