Тиреотропный гормон повышен - что это значит для женщины?

Статья проверена:

Малахова Виктория Юрьевна , репродуктолог по лечению бесплодия

tags
Теги
9499 просмотров
Дата обновления: 12 Января 2023
Содержание

Гомеостаз внутренней среды женского организма поддерживается благодаря функционированию нейроэндокринной системы. В организме циркулирует определенное количество биологически активных веществ, отвечающих за различные процессы. Но встречаются ситуации, когда физиологическое соотношение гормонов меняется, приводя к развитию патологических состояний. Тиреотропный гормон синтезируется в гипофизе. Он регулирует функциональную активность щитовидной железы путем влияния на выработку трийодтиронина (Т3) и тетрайодтиронина (Т4). Уровень ТТГ регулируется по принципу обратной связи. Если в клетках щитовидной железы синтезируется недостаточное количество гормонов, она посылает в гипофиз импульсы, стимулирующие выработку тиреотропного гормона.

Гипотиреоз

Изображение 1: Тиреотропный гормон повышен - ЭКО-блог

В патогенезе развития гипотиреоза лежит аутоиммунный тиреоидит. Для него характерно образование антител к собственным клеткам щитовидной железы. На начальном этапе антитела разрушают тиреоциты, способствуя выходу Т3 и Т4 – развивается гипертиреоз или тиреотоксикоз. Со временем депо синтезированных гормонов истощается, а новые биологические вещества не вырабатываются. Наступает следующая стадия патологического процесса – гипотиреоз. На фоне критического снижения тиреоидных гормонов, по принципу обратно связи увеличивается количество ТТГ.

Бессимптомный гипотиреоз

Не всегда гипотиреоз имеет выраженную симптоматику. При незначительном снижении Т3 и Т4 заболевание протекает бессимптомно. Стертая форма встречается примерно в 70% случаев, при этом гормональный дисбаланс способствует нарушению обменных процессов во всех органах.

Причины

Гипотиреоз может носить врожденный и приобретенный характер. При врожденной форме патологии присутствует ген, нарушающий синтез биологически активных веществ или снижающий восприимчивость периферических клеток.

Причины приобретенной формы гипотиреоза более разнообразны:

  • Инфекционно-воспалительные процессы, склонные к хроническому течению;
  • Воздействие ионизирующего излучения;
  • Эндемический зоб, образующийся на фоне дефицита йода;
  • Системные инфекции (туберкулез, сифилис);
  • Оперативные вмешательства на головном мозге или щитовидной железе;
  • Механическое повреждение органа;
  • Геморрагический инсульт;
  • Прием некоторых медикаментов.

Симптомы

Разнообразие симптомов обусловлено регулирующим влиянием гормонов щитовидной железы на многие обменные процессы. К типичным проявлениям гипотиреоза относятся:

  • Повышенная утомляемость, снижение умственной и физической работоспособности;
  • Сонливость и апатия;
  • Парестезии – нарушение чувствительности отдельных анатомических областей по типу «ползанья мурашек»;
  • Малое потоотделение;
  • Изменение голоса - он становится хриплым и грубым;
  • Сухость и огрубение кожных покровов;
  • Снижение памяти;
  • Повышение чувствительности к воздействию низких температур;
  • Отечность (жидкость накапливается в соединительной ткани);
  • Облысение;
  • Увеличение массы тела за счет неконтролируемого голода;
  • Со стороны опорно-двигательного аппарата: полиартрит с поражением крупных суставов;
  • Нарушение репродуктивной функции за счет снижения функциональной активности яичников;
  • Нарушение пассажа пищевого комка по кишечнику, что проявляется запорами;
  • Снижение когнитивных способностей;
  • Депрессия и навязчивые состояния;
  • Снижение частоты сердечных сокращение;
  • Повышение диастолического артериального давления;
  • Гидроперикард – скопление серозной жидкости в оболочке сердца. Без своевременной медицинской помощи приводит к развитию сердечной недостаточности;
  • Головная боль разлитого характера;
  • Мышечные судороги в нижних конечностях.

Изображение 2: Тиреотропный гормон повышен - ЭКО-блог

Что такое ТТГ?

Изображение 3: Тиреотропный гормон повышен - ЭКО-блог

Тиреотропный гормон представляет собой гликопротеин, синтезируемый в передней доле гипофиза. Он увеличивает секрецию йодированных аминокислот (Т3 и Т4), отвечающих за обменные процессы. Гормоны щитовидной железы считаются основными регуляторами обменных процессов в нашем организме. Их дефицит быстро проявляется нарушением постоянства внутренней среды. Вследствие наличия механизма обратной связи, снижение тиреоидных гормонов приводит к увеличению синтеза ТТГ.

Физиологический уровень тиреотропного гормона зависит от возраста, пола и времени суток. В ночное время отмечается максимальное содержание гормона. Усредненное общепринятое значение 0,4-4 мЕд/л.

От чего зависит уровень гормона?

Повышение уровня ТТГ наблюдается на фоне:

  • Выраженного дефицита йода;
  • Острого психо-эмоционального стресса;
  • Длительной бессонницы;
  • Интенсивной физической нагрузке;
  • Приема лекарственных препаратов: церукала, соматостатина, дофамина, эстрогенов;
  • Заместительной гормональной терапии препаратами глюкокортикоидов.

Нужно ли лечение при повышенном ТТГ?

Манифестирующий гипотиреоз подлежит скорейшей терапии. Симптомы, свойственные данному заболеванию, снижают качество жизни пациенток. А что говорит медицина по поводу бессимптомного гипотиреоза, подтвержденного лишь данными лабораторных исследований? Встречаются ситуации, когда количество ТТГ повышено на фоне нормальных цифр Т3 и Т4. Такое состояние также должно быть пролечено. Несмотря на отсутствие видимых клинических проявлений, нарушаются обменные процессы, и возникает энергетический дефицит. Длительное субклиническое течение повышает риск появления проблем со стороны сердечно-сосудистой, нервной и половой системы. Брадикардия и сердечная недостаточность, провоцирующим фактором которой является гипотиреоз, тяжело поддается стандартной терапии. Нарушение эмоционального фона нередко приводит к затяжной клинической депрессии. Особую опасность стертая форма гипотиреоза представляет во время беременности. Плод, развивающийся в условиях дефицита тиреоидных гормонов, испытывает хронический недостаток в питательных веществах и энергии, что приводит к развитию умственной отсталости.

Читайте также: Субклинический гипотиреоз при беременности

ТТГ как маркер успешности лечения гипотиреоза

Для консервативной терапии гипотиреоза используется тироксин. Это искусственно синтезированный гормон щитовидной железы, имеющий различные торговые названия. Дозировка подбирается индивидуально. Она зависит от дефицита тиреоидных гормонов и выраженности клинических проявлений. В случае тотального разрушения клеток щитовидки, тироксин назначается пожизненно. Практика показывает, что на фоне приема тироксина быстро нормализуется фертильность, регрессируют метаболические нарушения и купируются неприятные симптомы. Препарат выпускается в таблетированной форме.

Эффективность терапии оценивается при помощи измерения уровня ТТГ. Прогрессирующе повышение содержания гормона в крови может свидетельствовать о некорректно подобранной дозе или несоблюдении врачебных рекомендаций. Аномально низкое количество ТТГ говорит о передозировке препарата.

Как часто нужно сдавать кровь на ТТГ?

Изображение 4: Тиреотропный гормон повышен - ЭКО-блог

В нашей стране нет обязательных скрининговых исследований, направленных на раннюю диагностику гипотиреоза. Большинство пациенток обращаются за медицинской помощью при появлении неприятных симптомов: алопеции, повышении массы тела, охриплости голоса, депрессии, невозможности зачать ребенка при регулярной незащищенной половой жизни. Женщины не сразу попадают к эндокринологу, поскольку заболевание имеет разнообразные клинические проявления. Частота сдачи анализа на ТТГ может отличаться в каждом конкретном случае. Медики рекомендуют проверять уровень тиреотропного гормона не реже одного раза в пять лет женщинам возрастом 35+ и мужчинам 50+.

Пациентам, получающим заместительную гормональную терапию, обследование должно быть назначено не реже одного раза в год. С течением времени клетки щитовидной железы разрушаются, что требует коррекции дозы тироксина.

Резистентность к тиреоидным гормонам

В медицинской практике встречается такое состояние, как резистентность к тиреотропному гормону. В основе патогенеза данного заболеваний лежит дефект рецепторного аппарата щитовидной железы. Клетки органа не «видят» ТТГ, который вырабатывается в повышенном количестве в ответ на снижение уровня Т3 и Т4. По принципу обратной связи железа продолжает посылать сигналы в гипофиз, требующие повышения синтеза биологически активного вещества. Уровень ТТГ продолжает увеличиваться, что усугубляет ситуацию. Терапия такого состояния также заключается в пожизненном приеме препаратов тироксина.

Тиреотропинома

Изображение 5: Тиреотропный гормон повышен - ЭКО-блог

Иногда повышение уровня ТТГ носит первичный характер. В этом случае говорят о новообразовании гипофиза – тиреотропиноме. Это опухоль, клетки которой продуцируют тиреотропный гормон. Клиническая картина тиреотропиномы состоит из следующих симптомов:

  • Снижения массы тела за счет активации метаболических процессов и стимуляции активного обмена веществ. Пациенты часто жалуются на отсутствие аппетита и отвращение к некоторым продуктам;
  • Потливости;
  • Бессонницы. Нарушение сна часто сопровождается головной болью разлитого характера;
  • Маниакального поведения. Пациенты становятся злыми, раздражительными, нервными и эмоционально-лабильными;
  • Нарушения стула по типу диареи. Она не сопровождается тошнотой и рвотой, что позволяет произвести дифференциальную диагностику с пищевой токсикоинфекцией; Тремора. На начальных этапах дрожат пальцы на руках. Пациентам тяжело даются действия, требующие мелкой моторики (вдеть нить в иглу).
  • Тремор распространяется восходящим путем, в конечном итоге поражая мышцы шеи.

Щитовидная железа не страдает, поэтому гиперпродукция ТТГ приводит к развитию тиреотоксикоза. Если опухоль имеет большие размеры, она может оказывать механическое давление на зрительные нервы, сужая поля зрения.

Заболевание верифицируется при помощи МРТ. Это диагностическая процедура, позволяющая определить локализацию и размеры новообразования. Единственный радикальный способ лечения – хирургическая резекция. Используются щадящие методики, позволяющие максимально сохранить окружающие ткани – гамма-нож и лазер. Пациенты, имеющие в анамнезе тиреотропиному, должны систематически обследоваться у эндокринолога, сдавая анализы на гормональный профиль. Профилактические медосмотры должны проводиться не реже одного раза в год, поскольку патология имеет склонность к рецидивированию.

Опухоль относится к доброкачественным образованиям, не метастазирующим во внутренние органы. Однако быстрое увеличение новообразования чревато сдавливанием окружающих структур головного мозга, что может привести к различному неврологическому дефициту. Ранняя диагностика и радикальное удаление позволяет быстро избавиться от неприятных симптомов. В течение короткого времени после операции отмечается дефицит тиреотропного гормона, обусловленный удалением функционально активной ткани и стрессовым фактором.

Читайте также: Беременность после удаления щитовидной железы

Использованная литература:

  1. Клиническая эндокринология / Под ред. Н.Т. Старковой. М.: Медицина, 1991. С. 512.
  2. Пeтунинa Н.A., Трухинa Л.В. Бoлeзни щитoвиднoй жeлeзы / М.: ГЭOТAРМeдиa, 2011. 216 c.
  3. Lindholm J., Laurberg P. Hypothyroidism and thyroid substitution: historical aspects. Journal of Thyroid Research. 2011;2011:809341. doi: 10.4061/2011/809341.
  4. Roberts C.G., Ladenson P.W. Hypothyroidism. Lancet. 2004;363(9411):793-803. doi: 10.1016/50140-6736(04)15696-1.
 
Вопросы и ответы
Наталья О.
4 Января 2023
Какая подготовка к сдаче анализа?
За сутки исключение активных физических нагрузок, половых актов и психо-эмоциональных перенапряжений; отмена приема гормональных препаратов (глюкокортикоидов и оральных контрацептивов); крайний прием пищи должен быть не позднее трех часов до исследования; в день сдачи анализа нельзя употреблять алкоголь и курить.

Малахова Виктория Юрьевна
Ирина Витальевна Б.
19 Декабря 2022
Какие показания к сдаче анализа на ТТГ?
Увеличение размера щитовидной железы, симптомы гипер- или гипотиреоза, наличие в анамнезе гормонально активной опухоли гипофиза. Анализ также назначается для оценки эффективности терапии тироксином.

Малахова Виктория Юрьевна
Зина М.
1 Декабря 2022
Что может повлиять на результаты анализа ТТГ?
Изнуряющие физические нагрузки; переохлаждение; психо-эмоциональный стресс; прием лекарственных средств (глюкокортикоидов, эстрогенов, мочегонных, антиконвульсантов); острые инфекционно-воспалительные заболевания любой локализации; кахексия; беременность и лактация.

Малахова Виктория Юрьевна
Оставить комментарий
5.0
Екатерина
5 Апреля 2022, 09:05
Полезная статья. Спасибо. Я даже надумала сдать анализ на ТТГ. Удивлена, что его недостаточность может не проявлять никаких симптомов. Зато в будущем может способствовать появлению гипотиреоза. Я считаю, что лучше заранее распознать и предотвратить, если это возможно, конечно.
5.0
Дарья
24 Марта 2022, 06:17
Самое страшное, что во время беременности влияние такого состояния у женщины на плод очень негативное. Я прочитала про слабоумие и критинизм и вообще аж испугалась. Не дай Бог такого. Думаю, что в наших регионах бедных содержанием йода, нужно обязательно восполнять его недостаточность. Особенно во время беременности.
5.0
и. Инна
13 Января 2020, 13:44
Я знаю, что это значит, что нужно пересдать еще раз все анализы на гормоны, кроме этого обязательно сделать УЗИ щитовидки и пройти консультацию эндокринолога, ну то действительно ваше здоровье для вас так важно.