Гипотиреоз - методы лечения и другие ответы от эксперта Эко-Блог

Гипотиреоз (гипотиреоидизм, тиреоидная недостаточность, микседема) — одно из самых распространенных заболеваний эндокринной системы. Гипотиреоз может появиться в любом возрасте, поражая людей обеих полов, однако большая часть пациентов эндокринолога — женщины 45-50 лет.

Гипотиреоз — что это такое

Гипотиреоз вызван стойким недостатком гормонов щитовидной железы. Несмотря на свою распространенность, болезнь редко диагностируется в самом начале своего развития. Причиной является постепенное и незаметное начало процесса, при этом первые симптомы стерты и расцениваются пациентами, как обычная усталость.

Причины гипотиреоза

В зависимости от уровня нарушений, гипотиреоз может быть:

• Первичным — диагностируется чаще всего; развивается в результате патологических изменений в щитовидной железе, возникших под действием различных факторов. Это может быть врожденная гипоплазия, гипотиреоз после операции и введения радиоактивного йода, при повреждении железы в результате инфекции или агрессии собственной иммунной системы (аутоиммунный тиреоидит), вследствие дефицита йода в организме, при нарушении биосинтеза тиреоидных гормонов наследственного характера и др.
• Вторичный гипотиреоз — обусловлен недостаточностью тиротропина, который запускает синтез тиреоидных гормонов в щитовидной железе. Ответственность за выработку тиротропина лежит на гипофизе, но под действием различных факторов функция гипофиза может быть нарушена. Кровоизлияние в гипофиз, опухоли или воспалительные процессы, кислородное голодание клеток в результате кровотечения и др.— приводят к развитию вторичного гипотиреоза. Кроме того, производство тиротропина может угнетаться под действием некоторых медикаментов.
• Третичный гипотиреоз — эта форма заболевания встречается редко и связана с нарушением функции гипоталамуса в результате травм, операций, облучения, опухоли. При этой форме болезни возникает недостаток тиролиберина, без которого выработка тиреотропина невозможна.

Отдельно выделен периферический гипотиреоз, возникающий при нарушении транспортировки гормонов или при тканевой резистентности к ним, когда чувствительность рецепторов клеток к действию гормонов снижена.

Клиническая картина гипотиреоза

Дефицит тиреоидных гормонов сказывается на всех без исключения органах и системах, хотя у некоторых больных нередко доминируют проявления гипотиреоза со стороны какой-либо одной системы. Основные симптомы гипотиреоза:

• Среди патологических изменений со стороны нервной системы гипотиреоз вызывает: подавленное настроение, депрессия, раздражительность, ухудшение памяти, сонливость и др. У некоторых пациентов с гипотиреозом возникают нарушения со стороны периферической нервной системы (например, нарушение чувствительности, туннельный синдром). Следует знать, что на фоне заместительной терапии гипотиреоза возникшие отклонения исчезают. Однако при врожденной форме гипотиреоза отсутствие лечения приводит к необратимым последствиям.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы гипотиреоз проявляется такими симптомами: снижение артериального давления, брадикардия, неприятные ощущения за грудиной и в области сердца, одышка
• В дыхательной системе гипотиреоз вызывает: ухудшение вентиляции легких, одышку, частые бронхиты, пневмонии
• Нарушения при гипотиреозе в пищеварительной системе проявляются снижением аппетита, нередки запоры, метеоризм. У больных гипотиреозом зачастую развивается дискинезия желчевыводящих путей, образуются камни и т.д.
• В результате обменных нарушений у некоторых пациентов с гипотиреозом отмечается прибавка в весе. Нередко возникают жалобы на зябкость, при тяжелом течении гипотиреоза возможна гипотермия.
• Со стороны репродуктивной системы при гипотиреозе возможны такие симптомы: снижение полового влечения, вторичная гиперпролактинемия, у женщин с гипотиреозом часто встречается нарушение менструального цикла. Дефицит гормонов сопровождается риском прерывания беременности, не исключено бесплодие.

Гипотиреоз отражается и на внешнем виде больных. При длительно существующем гипотиреозе лицо становится одутловатым, кожа приобретает желтушность, страдает мимика — для гипотиреоза характерно так называемое маскообразное лицо. Отмечается потускнение и выпадение волос, кожа становится сухой, ногти ломаются. У пациентов с этим диагнозом речь замедлена, невнятна. Визуально на языке можно обнаружить отпечатки зубов по краям — из-за отечности языка. Нередко в результате отечности евстахиевой трубы возникает ухудшение слуха. Клиническая картина при этой болезни весьма многообразна и зависит от причины болезни, степени гормональной недостаточности, а также индивидуальных особенностей человека.

Осложнения гипотиреоза

• Нарушения иммунитета, которые могут спровоцировать развитие воспалительных и аутоиммунных процессов, онкологической патологии, инфекций.
• В результате скопления жидкости в плевральной полости и в области перикарда возможно нарушение сердечной и дыхательной деятельности.
• Повышение уровня холестерина приводит к увеличению риска развития атеросклероза, инфаркта, инсульта и т.д.
• Ввиду нарушений половой функции возможно бесплодие. У беременных не исключено рождение ребенка с пороками развития внутренних органов. При врожденном гипотиреозе возможны патологические изменения центральной нервной системы. Ребенок может отставать в половом и физическом развитии, не исключена умственная отсталость.
• Микседематозная кома — наиболее опасное осложнение при гипотиреозе. Отсутствие лечения, пожилой возраст, тяжелые сопутствующие заболевания — это те факторы, которые могут спровоцировать развитие комы. Усугубляют ситуацию переохлаждение, инфекции, прием препаратов, угнетающих нервную систему, травмы.

Диагностика

Основной проблемой в диагностике этого заболевания является отсутствие специфических признаков, а также несоответствие степени дефицита гормонов выраженности симптоматики. В некоторых случаях при явном гипотиреозе симптомы могут отсутствовать. Однако с помощью современных методик обнаружить недуг не представляет сложностей. Диагностика гипотиреоза включает в себя, помимо общеклинических анализов, целый ряд обследований.

• Исследование крови на гормоны ТТГ, Т3, Т4
• Иммунологический анализ — с его помощью можно определить антитела к рецепторам тиреотропного гормона
• УЗИ щитовидной железы — позволяет определить размеры, форму, локализацию органа относительно других структур шеи, выявить имеющиеся аномалии и др.
• Сцинтиграфия — исследование функциональной активности ткани, с помощью которого можно оценить размеры, топографию, морфологию железы, определить очаговые и диффузные изменения, гормонально активные узлы.
• МРТ головного мозга проводится при подозрении на поражение гипофиза.
• Биопсия — дает возможность определить строение ткани узлов, исключить (или подтвердить) злокачественное образование. Выполняется под контролем УЗИ.

Как лечить гипотиреоз

При всех формах заболевания лечение гипотиреоза требует заместительной терапии (L-тироксин). При своевременно начатом лечении гипотиреоза уровень гормонов нормализуется в течение ближайших 3-4 месяцев. При тиреоидной недостаточности, которая появилась после операции или в результате применения радиоактивного йода, также необходимо заместительное лечение гипотиреоза на протяжении всей жизни.

В случае вторичного гипотиреоза, лечения требует основная патология. Такая терапия необходима, если болезнь развилась на фоне другого эндокринного нарушения. В этом случае нормализация функции щитовидной железы происходит, если лечить основное заболевание.

Терапевтический эффект при лечении гипотиреоза контролируется с помощью определения уровня тиреотропного гормона и оценки клинических симптомов. При йоддефицитной форме, возникшей при недостаточном поступлении йода в организм, необходимо введение соответствующих препаратов. При развитии анемии пациенту назначаются препараты железа и витаминов (В12).

Профилактика

Профилактика гипотиреоза заключается в рациональном питании, содержащем весь комплекс витаминов и микроэлементов. Огромное значение следует уделять общеукрепляющим мероприятиям, направленным на предупреждение инфекционных и воспалительных заболеваний. Беременным женщинам следует знать, что в профилактике врожденной формы болезни немаловажное значение имеет своевременное и правильное лечение инфекционных болезней, токсикоза беременных.

В тех регионах, где отмечается неблагополучная ситуация по содержанию йода в окружающей среде, рекомендовано употребление в пищу йодированной соли, морской капусты, морепродуктов.

Консультации специалистов

Виды оказываемых услуг