Статья проверена:
Еличева Людмила Федоровна , акушер-гинеколог по беременности и родам
Если женщина на протяжении двенадцати месяцев живет половой жизнью без использования средств контрацепции, а долгожданная беременность не наступает, можно говорить о бесплодии. Специалисты выделяют несколько вариантов этой патологии, каждый из которых требует специфического подхода к обследованию и терапии. Нарушение фертильности может быть первичным и вторичным, относительным и абсолютным. На первичной консультации репродуктолог назначает пациентке комплекс обследований, цель которых – определение этиологического агента бесплодия. Анализы бывают общими (кровь, моча) и специальными (гормональный профиль, кариотип).
Согласно статистике ВОЗ, первопричиной нарушения женской репродуктивной функции зачастую является гормональный дисбаланс. Биохимические процессы в организме подвержены влиянию биологически активных веществ. На овуляцию влияют не только половые гормон, поэтому обследуются все железы внутренней секреции. Гормональный профиль исследуют в следующих направлениях:
Все необходимые анализы на гормоны при бесплодии сдаются в утреннее время на голодный желудок. Перед сдачей категорически запрещается курение и употребление алкоголя.
Часто причиной женского бесплодия являются инфекционно-воспалительные процессы. Они приводят к развитию спаечного процесса в малом тазу. Длительно текущее воспаление маточных труб вызывает их непроходимость за счет гипертрофического роста эпителия. Нарушение фертильности вызывают любые инфекционные агенты, не только заболевания, предающиеся половым путем. В практике нередко встречаются ситуации, когда женщина, давно перенесшая инфекцию, становится носителем патогенного микроорганизма. Бессимптомное носительство опасно тем, что в любой момент недуг может перейти в активную форму.
Инфекция может быть диагностирована двумя путями – через мазок и венозную кровь. В мазке лаборанты смогут обнаружить непосредственного возбудителя, а в венозной крови будут присутствовать антитела. Иногда может понадобиться полное обследование биоценоза влагалища. Это анализ, позволяющий определить качество и количество флоры.
Это специфическое исследование для назначения которого есть свои показания:
Цитогенетическое исследование предполагает изучение количественного и качественного состава хромосомного набора. В качестве исследуемого материала выступает венозная кровь. Перед процедурой женщина должна плотно покушать, запрещаются жирные и острые блюда. Острые инфекционные процессы или обострение хронических патологий являются временным противопоказанием. В случае приема антибактериальных или гормональных препаратов, пациентка должна сообщить о них лечащему специалисту. Большинство медикаментов подлежат отмене. При обнаружении регулярной хромосомной аномалии, женщина будет направлена на консультацию к генетику. Он сможет правильно интерпретировать результаты и посчитать степень риска рождения ребенка с мутацией.
Состояние слизистой оболочки матки играет огромную роль в процессе оплодотворения. Женщина может иметь жизнеспособную яйцеклетку, проходимые трубы и нормальный кариотип. Но если зародыш не сможет имплантироваться в эндометрий, ничего не будет иметь значения.
При помощи аспирационной биопсии доктор получает часть эндометрия, которая подлежит микроскопическому изучению. Манипуляция проводится под местной анестезией в условиях стерильной операционной. Женщинам с лабильным эмоциональным фоном может быть предложена внутривенная анестезия. Сразу после процедуры пациентка может идти домой, необходимости стационарного наблюдения нет.
Аспирационная биопсия проводится даже нерожавшим женщинам. Исследование направленно на поиск скрытых воспалительных процессов, аномалий строения эпителиальных клеток и злокачественных новообразований. Процедура ЭКО также предполагает гистологию внутренней оболочки матки. Лучшее время для обследования – третья неделя менструального цикла.
Женский организм не может работать в обособленном режиме. Все органы связаны между собой, и не всегда первопричина нарушения фертильности связана с репродуктивной системой. Хороший специалист обращает внимание на:
Никогда не стоит игнорировать состояние здоровья полового партнера. Женщина может быть обследована от и до, а беременность так и не наступит. Причина может скрываться в недостаточной подвижности сперматозоидов, и банальная спермограмма покажет это нарушение. Встречаются ситуации, когда мужчина и женщина не совместимы на иммунологическом уровне. Оба партнера здоровы, но организм женщины отторгает любой биологический материал именно этого мужчины.
Вопреки общепринятому мнению, большинство форм женского бесплодия поддаются коррекции. Не всегда это оперативное вмешательство или длительная заместительная гормональная терапия. Иногда достаточно приема противовоспалительных или антибактериальных средств. Даже если консервативные или оперативные методы неэффективны, всегда можно обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям. ЭКО поможет любой женщине зачать и выносить здорового ребенка.
Список использованной литературы