Герпес в интимной зоне

Субъективные симптомы

Инфицирование характеризуется мелко пузырчатыми элементами сыпи в области наружных, внутренних половых органов или в области ануса. Появляются неприятные зудящие ощущения в месте поражения кожи. Проявляется болезненностью при половых актах. При влагалищном распространении процесса возможно появление серозно-слизистого отделяемого. При поражении уретры появляется жжение, болезненное мочеиспускание. Наблюдаются интоксикационные симптомы (слабость, субфебрильная или фебрильная температура тела, головная, мышечная боль, бессонница), возникающие чаще при первичном заражении.

Объективные симптомы

В месте локализации процесса образуется припухлость и гиперемия тканей: у лиц мужского пола - в области пениса, мошонки, перианальной области; у женщин - в области наружных половых органов, влагалища, шейки матки, промежности, анальной области.

На кожных покровах и слизистых оболочках герпес представляет собой мелко пузырчатые элементы, содержащие прозрачный экссудат. При их вскрытии образуются эрозии ярко красного цвета. Часто наблюдается увеличение паховых лимфоузлов на стороне поражения.

При внедрении вторичных возбудителей к месту инфицирования, появляются серозно-гнойные выделения. При внедрении вторичных возбудителей к месту инфицирования, появляется серозно-гнойное отделяемое из места поражения.

Атипичные формы

• покраснение, болезненность и отечность в месте распространения инфекционного процесса при отсутствии характерный для данного заболевания;
• часто возникающие нарушения целостности слизистой половых органов, сочетающиеся с зудящими ощущениями, которые самостоятельно проходят в течении 2-3 дней;
• различные по форме и распространению мелкопузырчатые высыпания с язвенно-кровянистым содержимым;
• локальная зона поражения в виде красного пятна, сопровождающегося зудом при отсутствии пузырьковых элементов сыпи.

Определение болезни

Причины заболевания Генитальный герпес – персистирующее вирусное заболевание, характеризующееся поражением кожных покровов и слизистых оболочек в виде мелкопузырчатых высыпаний, хроническим течением с тенденцией к рецидивированию и прогрессированию.

Возбудителем заболевания герпеса является вирус простого герпеса 1 или 2 типа. Заражение происходит от больного человека в любой фазе заболевания, но преимущественно в фазу обострения. Чаще передача данного заболевания происходит половым путем, реже контактно-бытовым.

Читайте также: Заболевания, передающиеся половым путем

Симптомы генитального герпеса

Субъективные симптомы

Инфицирование характеризуется мелко пузырчатыми элементами сыпи в области наружных, внутренних половых органов или в области ануса. Появляются неприятные зудящие ощущения в месте поражения кожи. Проявляется болезненностью при половых актах. При влагалищном распространении процесса возможно появление серозно-слизистого отделяемого. При поражении уретры появляется жжение, болезненное мочеиспускание. Наблюдаются интоксикационные симптомы (слабость, субфебрильная или фебрильная температура тела, головная, мышечная боль, бессонница), возникающие чаще при первичном заражении.

Объективные симптомы

В месте локализации процесса образуется припухлость и гиперемия тканей: у лиц мужского пола - в области пениса, мошонки, перианальной области; у женщин - в области наружных половых органов, влагалища, шейки матки, промежности, анальной области.

На кожных покровах и слизистых оболочках герпес представляет собой мелко пузырчатые элементы, содержащие прозрачный экссудат. При их вскрытии образуются эрозии ярко красного цвета. Часто наблюдается увеличение паховых лимфоузлов на стороне поражения.

При внедрении вторичных возбудителей к месту инфицирования, появляются серозно-гнойные выделения. При внедрении вторичных возбудителей к месту инфицирования, появляется серозно-гнойное отделяемое из места поражения.

Атипичные формы

• покраснение, болезненность и отечность в месте распространения инфекционного процесса при отсутствии характерный для данного заболевания.
• часто возникающие нарушения целостности слизистой половых органов, сочетающиеся с зудящими ощущениями, которые самостоятельно проходят в течении 2-3 дней;
• различные по форме и распространению мелкопузырчатые высыпания с язвенно-кровянистым содержимым;
• локальная зона поражения в виде красного пятна, сопровождающегося зудом при отсутствии пузырьковых элементов сыпи.

Патогенез

Входными воротами для возбудителя герпеса является слизистая оболочка половых органов, кожные покровы. Первый этап патогенеза-при нарушении целостности кожи вирус проникает в кровеносную и лимфатическую систему и с током лимфы разносится в лимфатические узлы и различные органы. На втором этапе происходит внедрение вируса в нервные клетки (ганглии), где он длительно сохраняется в спящем состоянии. Если иммунитет достаточно силен, то вирус устраняется из органов и систем, но при этом на протяжении всей жизни человека локализуется в волокнах нервных клеток.

Классификация и стадии развития генитального герпеса

Выделяют:

• впервые выявленное заражение вирусом генитального герпеса;
• рецидивирующий генитальный герпес.

По форме:

• геморрагическая форма;
• абортивная;
• атипичная форма.

По характеру течения:

• рецидивирующее течение генитального герпеса;
• латентное течение генитального герпеса;
• бессимптомное течение генитального герпеса.

Периоды клинических проявлений:

1. продромальный период;
2. катаральный период;
3. период высыпаний;
4. период регресса.

По тяжести процесса выделяют:

• легкую форму;
• средней тяжести;
• тяжелую формы.

Осложнения

Генитальная герпетическая инфекция при тяжелых формах инфицирования может вызвать различные осложнения такие как:

• поражение глаз-герпетический кератоконъюнктивит.
• болезни урогенитального тракта у мужчин - уретрит, на фоне герпетической инфекции, парапроктит, простатит, бесплодие, импотенция.
• нарушение работы репродуктивной системы у женщин-тазовые боли, вульвовагинит, хронический эндометрит, бесплодие, привычное невынашивание беременности.

Читайте также: 10 инфекционных болезней, вызывающих бесплодие

Диагностика генитального герпеса

Зачастую для постановки диагноза не возникает трудностей. Доктор опирается на жалобы пациента и клинические проявления заболевания.

Дополнительные методы обследования назначаются при атипичных формах герпетической инфекции (выявление вируса методом ПЦР при исследовании мазков из места поражения, выявление иммуноглобулина М и иммуноглобулина G к вирусу герпеса 1 или 2 типа методом ИФА при исследовании крови).

Консультирование смежных специалистов важны исключительно в следующий случаях:

• акушера-гинеколога - при инфицировании вирусом герпеса беременной женщины;
• неонатолога - оценка состояния ребенка в первые часы жизни после рождения от первично инфицированной матери.
• иммунолога - при симптомах снижения иммунитета и частом рецидиве заболевания.

Лечение

Научно доказано и подтверждено, что полностью устранить вирус герпеса из организма человека невозможно. Исходя из этого, лечение больных направлено на подавление вируса, перевод его в латентное состояние и улучшение показателей качества жизни пациентов.

Лечение заключается в приеме противовирусных лекарственных средств(ацикловир, валацикловир, фамцикловир) в виде таблеток в течении 1 недели или более длительного времени. Продолжительность лечения индивидуально подбирает врач. При частый рецедивах заболевания (более 2-3 раз в год) в профилактической дозировке 1 раз в 3 месяца.

Рекомендуется применять противовирусные мази или кремы в качестве этиологического лечения с целью подавления размножения вируса местно: Мазь ацикловир в течение 5-10 дней или Пенцикловир крем в течение 5 дней наносить на пораженные участки.

Читайте также: Чем лечить герпес при беременности

Прогноз. Профилактика генитального герпеса

Прогноз благоприятный при своевременном лечении. Для поддержания иммунитета и снижения рецидивов заболевания рекомендуется общее оздоровление пациента, нормализация режимов труда и отдыха, сбалансированное питание, обогащенное полезными овощами и фруктами, витаминами (А, Е, С, D), микроэлементы и др. При обострении герпеса воздержаться при половых контактах или использовать презерватив.

Список использованной литературы:

1. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. 5-е изд, перераб. и доп. М.: Деловой экспресс, 2016.
2. Орлов Е.В., Котельникова Е.В., Васильев-Ступальский Е.А. и др. Генитальный герпес: эффективность противовирусной терапии. Клин. дерматология и венерология. 2015; 3:40-5.
3. Хрянин А.А., Решетников О.В. Современные перспективы лечения генитального герпеса. Мед. совет. 2019; 13:16-22.
4. Марченко Л.А., Лушкова И.П., Шуршалина А.В. Лечение больных с рецидивирующим генитальным герпесом. Вопр. гин. акуш. и перинато-логии, 2004, 6: 90-93.