Соотношение ФСГ и ЛГ

Что такое ФСГ и ЛГ

ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) - это гормон, который выделяется и накапливается в гипофизе (в передней доле) и является гликопротеином, т.е. состоит из углеводной и белковой части.

Стимулирует его выработку гормоны гипоталамуса, а угнетает вещество ингибин В, который выделяется клетками яичников у женщин и клетками семенных канальцев у мужчин.

Фолликулостимулирующий гормон необходим для развития фолликулов в яичниках, стимулирует выработку эстрогенов, регулируя первую фазу менструального цикла у женщин, а у мужчин необходим для образования и развития сперматозоидов в яичках.

ЛГ, или лютеинизирующий гормон - также является гормоном передней доли гипофиза, белково-углеводной природы. Его синтез зависит от гормонов гипоталамуса, который выделяет регуляторные гормоны. У женщин ЛГ стимулирует синтез эстрогенов и наступление овуляции, а у мужчин необходим для повышения выработки тестостерона.

Читайте также: Возрастной дефицит тестостерона у мужчин

Соотношение ФСГ и ЛГ

Уровень ФСГ и ЛГ у женщин в основном меняется в зависимости от фазы менструального цикла. В первую фазу - фолликулярную (с первого дня менструации до наступления овуляции) уровень ФСГ повышается и достигает максимума примерно на 5-6 день, когда уровень ЛГ минимален. Далее ФСГ снижается и к 14 дню менструального цикла (наступление овуляции) повышается уже вместе с ЛГ и оба гормона достигают максимума. Во вторую фазу - лютеиновую (период от овуляции до наступления новой менструации) оба гормона постепенно снижаются, если беременность не наступила.

Соотношение содержания в крови ФСГ и ЛГ в норме не должно выходить за пределы от 0,5 до 2,5 у взрослой женщины. В период менопаузы это соотношение составляет от 0,35 до 0,75. У девочек до наступления первой менструации эти гормоны соотносятся 1:1, после это соотношение уже 1:1,5 (ЛГ всегда больше ФСГ) и при установлении цикла 1,5:2.

Нормы гормонов у женщин в зависимости от фазы менструального цикла:

• В фолликулярную фазу уровень ФСГ – от 1,4-11 ед., а уровень ЛГ 1,4-8,6 ед.
• В овуляторную фазу уровень ФСГ – 4,8-20,5 ед., а уровень ЛГ - 14,3-75,8 ед.
• В лютеиновую фазу уровень ФСГ – 1-9 ед., а ЛГ - 1-14 ед.

В период менопаузы уровень ФСГ равен 23-116 мМЕ/мл, а ЛГ 5-57 МЕ/л

Норма гормонов у мужчин

У мужчин, в отличие от женщин, нет таких колебаний уровня ФСГ и ЛГ. Уровень ЛГ должен быть ниже уровня ФСГ.

Норма ФСГ для мужчин – 1,5-12 мЕд/мл, и ЛГ – 0,5-10 мЕд/мл.

Как сдать анализ

Для сдачи анализа на определения уровня ФСГ и ЛГ необходима предварительная подготовка:

1. Сдача крови осуществляется натощак, за день необходимо соблюдать диету (исключить жирное, жаренное, копченное, газированные напитки);
2. За 2 дня до обследования исключить прием алкоголя;
3. Перед процедурой не принимать оральные контрацептивы, содержащие эстрогены;
4. За 3 часа до исследования не курить;
5. Исключить физические нагрузки, стрессовые факторы за день до проводимого анализа.

Кровь для анализа уровня ФСГ и ЛГ у женщин сдается в определённые дни менструального цикла: ФСГ на 3-5 день цикла, ЛГ на 5-7 день. Взятие крови для проверки гормонов у мужчин проводится в любой день.

Показания для сдачи анализов

Показаниями являются:

• Диагностика бесплодия, как мужского, так и женского;
• Оценка работы репродуктивной функции организма, гипоталамо-гипофизарной системы организма;
• Отсутствие наступления первой менструации у девочки-подростка;
• Нарушения полового созревания мальчиков или девочек;
• Нарушения менструального цикла у женщины (нет цикличности, обильные или скудные выделения, удлинение или укорочение менструального цикла, маточные кровотечения, не связанные с менструацией и др.);
• Снижение полового влечения;
• Нарушение потенции у мужчины.

Повышенный уровень ФСГ

Повышение ФСГ может быть следствием: приема алкоголя, курения, реакции организма на ионизирующее излучение, приема лекарственных средств.

Также причинами повышения уровня ФСГ являются такие заболевания:

• Опухоли гипофиза, яичек у мужчин, яичников у женщин;
• Болезни почек;
• Воспалительные заболевания яичек, яичников;
• Перенесенные в прошлом болезни половых органов;
• Первичный гипогонадизм у мужчины (недостаточность работы яичек);
• Синдром истощения яичников у женщины;
• Синдром Шерешевского-Тернера (хромосомная аномалия).
• Наступление климакса женщины, возраст мужчины старше 55.

Пониженный уровень ФСГ

Снижение уровня ФСГ наблюдается при таких состояниях как длительное голодание, прием лекарственных средств (чаще гормональных).

Также причинами снижения ФСГ являются заболевания:

1. Опухоли гипофиза, половых желез, надпочечников;
2. Синдром поликистозных яичников (множество кист маленьких размеров в яичниках, заполненных серозной жидкостью);
3. Задержка полового созревания у девочек или мальчиков;
4. Синдром Каллмана (наследственное заболевание, характеризующееся дефицитом ФСГ и ЛГ);
5. Вторичная недостаточность яичников.

Высокий показатель ЛГ

Лютеинизирующий гормон может быть повышен при таких состояниях как:

• Расстройства в работе гипофиза, гипоталамуса;
• Первичная недостаточность половых желез;
• Новообразования половых органов, гипофиза;
• Прием лекарственных препаратов (противосудорожные, диуретики и т. д.);
• Хромосомные аномалии (синдром Шерешевского – Тернера, синдром Клайнфелтера);
• Наступление менопаузы у женщины, возраст старше 50 у мужчин;
• Преждевременное половое созревание;
• Дисгормональные заболевания, такие как эндометриоз, синдром поликистозных яичников, синдром истощения яичников;

Если сочетается повышенный уровень ЛГ и низкий уровень ФСГ, тогда нарушается работа яичников, фолликулы не дозревают и овуляция не наступает. Это приводит к возникновению кист и бесплодию.

Низкий уровень ЛГ

Причинами снижения лютеинизирующего гормона могут стать стресс, различные соматические заболевания, длительное голодание.

Также ЛГ снижен при таких болезнях и синдромах:

1. Вторичная недостаточность яичек и яичников;
2. Нарушения в работе гипофиза и гипоталамуса;
3. Синдром галактореи-аменореи (характеризуется повышением пролактина в крови, выделение молока с молочных желез и отсутствие менструации более 6 месяцев);
4. Менструальные циклы без овуляции;
5. Синдром Каллмана (наследственная аномалия работы гипоталамуса (снижение способности синтезировать гонадотропные гормоны) и нарушение обоняния);
6. Прием лекарственных средств (препаратов с прогестероном, сердечных гликозидов, эстрогенов).

Читайте также: Избыток или недостаток женского гормона эстрогена – какие нормы

Возрастные изменения ФСГ и ЛГ

В зависимости от возраста уровень ФСГ и ЛГ постоянно меняются. До наступления полового созревания лютеинизирующий гормон как у девочек, так и мальчиков содержится в крови в низких концентрациях, так же как и фолликулостимулирующий гормон.

Во взрослом возрасте, после установления менструального цикла уровень этих гормонов изменяется в зависимости от фазы цикла. Их концентрация достигает максимума к наступлению овуляции, а дальше содержание в крови этих гормонов постепенно снижается. У мужчин такой зависимости нет, уровень ФСГ и ЛГ повышается после полового созревания.

С годами в организме изменяется продукция гормонов, снижается чувствительность рецепторов в органах мишенях к ним и снижается скорость метаболизма гормонов.

Все изменения развиваются постепенно и, в основном, с наступлением менопаузы (климакса) у женщины, когда яичники истощаются, снижается их работа и выработка эстрогенов, что приводит к повышенной продукции ФСГ и ЛГ гипофизом.

У мужчин также с возрастом снижается продукция половых гормонов, что стимулирует выработку ФСГ и ЛГ.

Читайте также: Наступление климакса после 50

Анализ каких гормонов может назначаться вместе с ФСГ и ЛГ

Вместе с ФСГ и ЛГ часто необходимо определение уровня:

• Пролактина
• Прогестерона
• Андрогенов (тестостерон и ДЭГА-сульфат)
• Эстрогенов (в основном эстрадиол, эстриол)

Использованная литература:

1. Учебник по патологической физиологии Атаман (с.535-536)
2. Учебник по физиологии Агаджанян (с.194, 306-310)