Статья проверена:
Малахова Виктория Юрьевна , репродуктолог по лечению бесплодия
Мужчины редко обращаются за медицинской помощью, особенно, если дело касается половой системы. Они длительное время скрывают патологию или пытаются лечиться способами, почерпнутыми из интернета. При этом патология прогрессирует, появляются осложнения и необратимые последствия. Одним из распространенных заболеваний мужской половой системы считается сперматоцеле или семенная киста. Это полостное доброкачественное новообразование, формирующееся из-за нарушения оттока семенной жидкости из придатка яичка. Визуально представляет собой округлое или овальное образование, заполненное жидким содержимым, при исследовании которого можно обнаружить сперматозоиды, незначительное количество лейкоцитов и эпителиальных клеток.
Специалисты выделяют две формы патологии: врожденную и приобретенную. Заболевание носит преимущественно односторонний характер, но встречаются и двусторонние образования.
Во время гестации на эмбрион воздействуют различные экзо- и эндогенные факторы. Плацента не всегда может защитить плод от тератогенного воздействия, в результате чего формируются врожденные аномалии и пороки развития. При частичном незаращении влагалищного отростка брюшины по ходу семенного канатика образуются кистозные образования. Они заполнены прозрачным содержимым, имеют небольшие размеры и не доставляют пациенту никакого дискомфорта. Сперматоцеле также может формироваться на фоне неправильного сращения мюллеровых протоков, сопровождающего крипторхизм.
Этиологическими факторами приобретенной формы недуга являются травматические и воспалительные заболевания. Особую опасность представляют хронические воспалительные процессы, на фоне которых формируются необратимые структурные изменения пораженной области. В результате патологического процесса нарушается отток жидкого содержимого, что провоцирует растягивание стенок выводящего протока. Такие кисты быстро увеличиваются в размерах, сдавливая соседние анатомические области, что приводит к возникновению клинических проявлений.
На начальных этапах развития патология не имеет клинических проявлений. Симптоматика появляется после достижения образованием определенных размеров. Типичные проявления:
Образование небольшого размера, не имеющее клинических проявлений не опасно для жизни и репродуктивной способности. Такие кисты подлежат динамическому наблюдению. Сперматоцеле большого размера, сопровождающееся выраженным болевым синдромом, нарушает психическое состояние мужчины, вызывая депрессивные расстройства.
Согласно данным медицинской статистике, патология регистрируется у 7% мужчин, обратившихся за урологической медицинской помощью. Пик заболеваемости приходится на период активных изменений в половой системе (пубертат и мужской «климакс»). Заболевание часто становится диагностической находкой во время профилактического осмотра. Некоторые пациенты живут, даже не зная о наличие у себя кисты.
Заболевание находится в компетенции урологов и андрологов. Верификация диагноза основывается на следующих методах исследования:
Тактика терапии зависит от размеров кисты, наличия объективной симптоматики и желания пациента. Если образование имеет небольшой диаметр, не оказывает давления на окружающие мягкие ткани, не доставляет пациенту дискомфорта, выбирается выжидательная тактика. Она предполагает постановку на учет с систематическим посещением лечащего специалиста. Если на очередном осмотре доктор видит признаки активного роста или пациент начинает предъявлять жалобы, необходимо оперативное лечение. Специалисты стремятся выбирать малоинвазивные методы хирургического лечения, оказывающие минимальную травмирующую нагрузку.
Читайте также: Лечение везикулита
Оперативное вмешательство в ходе, которого полностью удаляется киста, носит название сперматоцелэктомии. Методика отличается высокой эффективностью, поскольку имеет низкий процент рецидивов. При этом сохраняется репродуктивный потенциал мужчины, поскольку здоровая тестикулярная ткань не затрагивается. Этапы операции:
Реабилитационный период занимает около трех недель. На это время противопоказаны половые контакты, посещение общественных водоемов соляриев, саун и бань. Секс сопровождается усилением притока крови к гениталиям, что может спровоцировать кровотечение из раны. Гипертермия приводит к расширению сосудов, что также может стать причиной кровотечения. В общественных водоемах высок риск присоединения вторичной инфекции. Важно соблюдать все рекомендации по уходу за областью операционного поля. Поддерживающая повязка снимается через два дня после операции. Рану необходимо несколько раз в день обрабатывать антисептическим раствором на водной основе. Также показана систематическая смена повязки. Необходимо следить за чистотой наружных половых органов. С этой целью ежедневно принимается теплый душ. Ванны противопоказаны. На протяжении нескольких дней после манипуляции мужчина может испытывать болевые ощущения. Для их купирования назначаются анальгетики нестероидной природы. При имеющихся хронических воспалительных очагах (тонзиллит, кариозные зубы), показан прием антибактриальных препаратов широкого спектра действия.
Помимо показаний, существуют и противопоказания. Большинство ограничений носят временный характер. Сперматоцелэктомия не проводится при острых инфекционных заболеваниях любой локализации. Операция возможна только после стабилизации состояния, этиотропного лечения и восстановления гомеостаза. Другие противопоказания: нарушение свертывающей функции кровеносной системы, последствия перенесенных нарушений мозгового кровообращения, половые инфекции, тяжелая соматическая патология в стадии декомпенсации, прием некоторых медикаментов.
Щадящей методикой, исключающей необходимость открытого хирургического вмешательства, считается склеротерапия. Манипуляция проводится под ультразвуковым контролем. В месте наиболее выступающей части мошонки доктор вкалывает иглу, по которой происходит аспирация содержимого. Полученная жидкость используется для дальнейшего изучения. Эвакуация содержимого не исключает рецидив заболевания, поэтому в капсулу вводится специальный раствор – склерозант. Он склеивает листки соединительной ткани, предотвращая повторное накопление жидкости. Манипуляция высокоэффективна и безопасна, но может быть использована только у пациентов, выполнивших свою репродуктивную функцию. Склерозант может стать причиной развития эпидидимита химической этиологии. Заболевание приводит к обструкции семявыносящих протоков, что снижает репродуктивный потенциал пациента. На протяжении нескольких дней после вмешательства запрещен секс, горячие ванны и бассейны. Через три недели назначается консультация лечащего специалиста, оценивающего эффективность терапии.
Осложнения возникают при отсутствии адекватной и своевременной терапии. Если присоединяется вторичная инфекция, развивается орхит или эпидидимит у мужчин. Состояние сопровождается системной гипертермией, тахикардией, интенсивной болью в области мошонки, общей слабостью. Для купирования симптомов используются следующие группы препаратов: антибиотики, противовоспалительные, анальгетики, спазмолитики, иммуномодуляторы, витамины. Важен комплексный подход к лечению. Если терапия подобрана неправильно или пациент не соблюдает врачебные назначения, развивается хронизация процесса.
Вторым серьезным осложнением считается разрыв капсулы образования. Если киста имеет большие размеры и в ее полость постоянно поступает содержимое, существует риск повреждения оболочки. После разрыва содержимое изливается в полость мошонки, вызывая воспалительный процесс. Если своевременно не оказать медицинскую помощь, развиваются последствия, угрожающие репродуктивной способности и витальным функциям – бесплодие и генерализация инфекции.
Патология имеет благоприятный прогноз. Врожденные кисты не склонны к росту, не имеют клинических проявлений и никак не отражаются на функциональной активности и репродуктивной способности пациента. Приобретенные новообразования часто стабильны – не склонны к росту и прогрессированию. Если же патология прогрессирует, появляются симптомы и сдавливаются окружающие ткани, используется хирургическое лечение. После радикальной операции (сперматоцелэктомии) вероятность развития рецидива сводится к минимуму, поскольку отсутствует морфологический субстрат опухоли. Склеротерапия не исключает вероятность рецидивирования.
В литературе можно встретить утверждение, что сперматоцеле при определенных условиях может озлокачествляться с развитием онкологического процесса. Это заблуждение, поскольку новообразование не способно к малигнизации ввиду отсутствия предраковых клеток.
Профилактика врожденной формы недуга сводится к предотвращению воздействия тератогенных факторов на организм беременной женщины. Прием любых медикаментов должен быть согласован с лечащим специалистом, следует избегать производственных вредностей и ионизирующего излучения. Будущей матери рекомендуется избегать мест скопления людей, в которых существует высокая вероятность заражения ОРВИ. Нельзя контактировать к бездомными животными, в частности, кошками, поскольку они являются переносчиками токсоплазмоза, заболевания, способного проникать через плацентарную ткань и оказывать тератогенное влияние на эмбриогенез.
Для профилактики приобретенной формы недуга разработаны первичные и вторичные мероприятия. Первичные профилактические меры направлены на исключение провоцирующих факторов:
Вторичные профилактические метры направлены на предупреждение развития осложнений. Пациенты с диагнозом сперматоцеле, должны состоять на диспансерном учете, даже при отсутствии необходимости проведения оперативного лечения. Систематические осмотры помогут своевременно выявить показания к операции.
Мужчины, позиционируя себя, как сильную половину человечества, порой боятся элементарных вещей, например, похода к врачу. Пациенты должны понимать, что обращение за медицинской помощью – это не показатель слабости, а необходимость. Заболевания не проходят бесследно. Даже если острая симптоматика купировалась самостоятельно, это не говорит о том, что произошло излечение. Возможно, недуг трансформировался в хроническую форму, тяжело поддающуюся стандартной терапии.
Использованная литература: