Везикулит (Сперматоцистит) - методы лечения и другие ответы от эксперта Эко-Блог

Заболевания репродуктивной системы часто осложняются нарушением фертильности, поэтому требуют своевременного полноценного лечения. Одна из таких патологий – воспаление семенных пузырьков или везикулит. Чаще диагностируется у мужчин репродуктивного возраста.

Что это такое

Семенные пузырьки представляют собой железистый орган, продуцирующий жидкость, которая поддерживает жизнеспособность и двигательную активность сперматозоидов. Они расположены на задней поверхности предстательной железы. В связи с тесным расположением половых органов, везикулит, как отдельное заболевание встречается достаточно редко. Зачастую он сочетается с воспалительным поражением простаты (простатитом) и придатком тестикулов (эпидидимитом).

Причины везикулита

Основной этиологический фактор везикулита – патогенные (гонококки, трихомонады, хламидии) и условно-патогенные (кишечная палочка, стрептококки, стафилоккоки) микроорганизмы. Они могут проникать в семенные пузырьки через уретру или гематогенным путем из хронических очагов инфекции. Иногда встречается неинфекционная (асептическая) форма заболевания. Существует ряд провоцирующих факторов:

1. Нарушение кровотока в паховой области. Редкая половая жизнь, гиподинамия, венозная недостаточность способствуют развитию застойных процессов, на фоне которых развивается асептическое воспаление.
2. Сопутствующая патология, вызывающая иммуносупрессию.
3. Механическое повреждение. В ходе трансуретральной резекции или цистоскопии возможно повреждение пузырьков. Также к травме приводят нестандартные половые предпочтения (анальный секс).
4. Врожденные аномалии развития. Рефлюкс мочи или эякулята способствует развитию воспалительного процесса.
5. Беспорядочная половая жизнь и отказ от барьерных средств контрацепции – способствуют заражению венерическими инфекциями.
6. Гипо- или гипертермия.
7. Велосипедный спорт, верховая езда – механическое повреждение паховой области.

Классификация

Существует несколько рабочих классификаций, которыми пользуются практикующие специалисты. Процесс может быть односторонним и двусторонним. По клиническому течению выделяют острый (резкое начало, ярко выраженная симптоматика, ухудшение общего самочувствия) и хронический (вялотекущий процесс, для которого характерны стадии обострения и ремиссии) везикулит. Воспаление бывает первичным и вторичным (есть первичный очаг инфекции).

Принципиальное значение для выбора протокола терапии имеет классификация по степени выраженности:

• Катаральная форма – повреждается слизистая оболочка семенных пузырьков. Она становится гиперемированной и отечной. Легко поддается повреждению. Полнокровные расширенные сосуды располагаются близко к спровоцированному эпителию, что повышает вероятность их травмирования. Пузырьки нередко заполняются слизистым содержимым.
• Глубокая форма – воспалительные изменения охватывают подслизистую и гладкомышечную оболочку. В пузырьках накапливается гной.
• Генерализованная форма – воспаление распространяется на соседние органы. Нередко развивается эмпиема – гнойное расплавление стенок пузырьков.

Симптомы воспаления семенных пузырьков

Выраженность клинических проявлений зависит от варианта течения и вовлечения в процесс обоих сторон. При появлении первых подозрительных симптомов стоит немедленно обращаться к специалисту. Везикулит редко проходит самостоятельно. Стихание клинических проявлений говорит о хронизации процесса.

Симптомы острого везикулита

Резкое начало с гипертермии до 39 градусов Цельсия и ухудшения общего самочувствия. Нарастает слабость, снижается умственная и физическая работоспособность, появляется тахикардия. В паховой области отмечается интенсивная боль, иррадиирущая в крестец, поясницу, бедро. Отмечаются проблемы с мочеиспусканием: боль, резь, жжение и зуд. Нарушается дефекация – процесс становится крайне болезненным. Эрекция возникает спонтанно, сопровождаясь неприятными ощущениями и болью. Эякуляция также наступает самопроизвольно, нередко в ночное время. При этом отмечается большое количество семенной жидкости, в которой присутствует кровь и гной. Если не начать лечение, процесс перейдет в хроническую форму или осложнится эмпиемой.

Симптомы хронического везикулита

Для хронического варианта характерно наличие этапов обострения и ремиссии. Патология обостряется под воздействием провоцирующих факторов – переохлаждения, длительного воздержания, снижения иммунитета. Для периода обострения характерны следующие симптомы:

• Субфебрильная температура тела (не более 37, 5 градусов) на фоне нормального общего самочувствия;
• Неприятные ощущения в паху;
• Мочеиспускание и дефекация иногда сопровождаются дискомфортом;
• На начальных этапах присутствует спонтанная эрекция и эякуляция, сопровождающаяся слабо выраженной болью. Со временем отмечается уменьшение частоты оргазмов;
• Ослабление сексуального влечения;
• Изначально количество эякулята увеличивается. Затем отмечается тенденция к его уменьшению, обусловленному разрастанием фиброзных тяжей.

Опасность хронической формы везикулита заключается в нарушении репродуктивной функции и устойчивом снижении полового влечения. На фоне сексуальных расстройств возникают проблемы психологического характера. Мужчины замыкаются в себе, становясь нервными, злыми и раздражительными. Ухудшается микроклимат в семье, страдает личная и социальная жизнь. Мужчины предпочитают умалчивать о своих проблемах, боясь осуждения окружающих.

Осложнения сперматоцистита

Острый процесс осложняется гнойно-септическими процессами. При отсутствии адекватной терапии осложнения встречаются в 7% случаев. При образовании эмпиемы состояние пациентов резко ухудшается. Если своевременно не оказать медицинскую помощь, гнойники вскрываются в полость малого таза или прямую кишку. Состояние сопровождается перитонитом, требующим экстренного оперативного вмешательства. Также возможно развитие тромбофлебита вен малого таза.

Хронический сперматоцистит приводит к развитию неврозов, бессонницы и бесплодия. Неврозы и нарушения сна спровоцированы выраженным психо-эмоциональным истощением. В основе патогенеза бесплодия лежит уменьшение объема функционально активной ткани, отвечающей за синтез секрета.

Диагностика заболевания

Клиническая картина сперматоцистита напоминает другие заболевания репродуктивной системы. Дифференциальная диагностика проводится, в первую очередь, с простатитом. Верификация диагноза возможна на основании:

• Жалоб пациента. Доктора будет интересовать начало заболевания, с чем мужчина его связывает, какими были первые симптомы. Выявление провоцирующего фактора - первый шаг на пути этиотропной терапии.
• Данных ректального обследования. Пациента просят лечь на левый бок в позу эмбриона (подогнув ноги к животу). Специалист надевает стерильные перчатки, обрабатывая их лубрикантом или вазелином. Аккуратными поступательными движениями указательный палец вводится в анальное отверстие. Мужчине предлагают глубоко дышать и расслабиться. Процедура безболезненна, но неприятна. В физиологическом состоянии семенные пузырьки не пальпируются. При катаральном воспалении можно прощупать уплотненную болезненную припухлость. Если процесс распространяется глубже, пузырьки приобретают каменистую плотность, становясь резко болезненными и неподвижными. Перед манипуляцией обязательно проводится разъяснительная беседа о ходе и необходимости процедуры.
• Клинического анализа крови и общего анализа мочи – присутствуют маркеры воспалительного процесса.
• Исследования мазка из мочеиспускательного канала на наличие патогенной микрофлоры.
• Ультразвукового обследования предстательной железы и семенных пузырьков. Визуализируются увеличенные пузырьки, заполненные жидкостью. Показателем отека служит утолщение стенок органа. Исследование проводят через стенку прямой кишки.
• Спермограммы. Назначается при хронической форме везикулита, сопровождающейся нарушением фертильности.
• В сложных случаях назначается везикулография – рентгенконтрастное исследование органа и МРТ паховой зоны.

Лечение везикулита

Ранняя терапия позволяет избежать появления осложнений и хронизации процесса. Используются медикаментозные, хирургические и физиотерапевтические методы.

Лечение острого везикулита

Консервативная терапия острого процесса проводится в случае отсутствия осложнений. Если процесс носит инфекционный характер – обязательно назначение антибактриальных или противовирусных препаратов. Перед назначением необходимо выяснить, какой конкретно микроорганизм стал причиной недуга. Прицельное назначение антибиотиков отличается высокой эффективностью. Если не удается выявить этиологический агент, назначаются АБ широкого спектра действия. В обязательном порядке антибиотики «прикрываются» пробиотиками. Их предназначение – нормализация кишечной микрофлоры, отвечающей за формирование местного иммунитета. При выраженном бактериальном обсеменении и яркой клинической картине лечение пациентов проводят в условиях стационара. Нередко требуется инъекционное введение препаратов. Симптоматическая терапия включает в себя:

• Нестероидные противовоспалительные средства, обладающие анальгезирующим эффектом;
• Антипиретики – для борьбы с гипертермией;
• Спазмолитики – купируют спазм гладкой мускулатуры, облегчая процесс мочеиспускания и дефекации;
• Иммуномодуляторы – активируют естественный иммунный ответ;
• Флеботоники – нормализуют тонус вен паховой области, предотвращая развитие застойных процессов;
• Альфа-адреноблокаторы – назначаются при выраженных обструктивных нарушениях.

Обязательно соблюдение постельного режима с ограничением физической активности. Назначается диета с повышенным содержанием жидкой пищи.

Оперативное лечение проводят при появлении эмпиемы. Если во время ультразвукового исследования удается четко визуализировать образование, в условиях местной анестезии проводят его прокол с дальнейшей эвакуацией гнойного содержимого. При генерализации процесса показано открытое оперативное вмешательство. Его проводят под спинальной или общей анестезией. Послойно рассекаются мягкие ткани промежности до предстательной железы. При визуализации пузырьков, они тупыми образом отделяются от простаты. Стенка пораженной части органа рассекается, содержимое удаляется. После промывания гнойной полости антисептическим раствором, туда устанавливают дренажную трубку для эвакуации гноя. Рану ушивают рассасывающимся шовным материалом. Дренаж удаляют после нормализации состояния пациента.

Лечение хронического везикулита

Сложность лечения хронического процесса заключается в том, что структурные патологические изменения уже сформированы, и микроорганизмы не играют большой роли. Патогенетическая терапия предполагает удаление застоявшегося секрета при помощи массажа. Его проводят через стенку прямой кишки. Аккуратными движениями специалист продвигается от основания предстательной железы к верхушке, выдавливая секрет из увеличенных пузырьков. О возникновении минимальной болезненности, необходимо сообщить медицинскому работнику. Массаж комбинируют с физиотерапевтическими методами. Физиотерапия позволяет избавиться от отека мягких тканей, нормализовать микроциркуляцию и купировать болевой синдром. Используют лазерное, магнитное, высокочастотное воздействие. Высокую эффективность показывают местный способы терапии в виде суппозиториев и тампонов, смоченных в лекарственных растворах, которые вводят в прямую кишку. Так препараты действует непосредственно в патологическом очаге, минуя пищеварительный тракт. В случае обнаружения патогенных микроорганизмов также назначаются антибактериальные средства. Для стимуляции кровообращения в паховой области назначается лечебная физкультура. Лечение хронической формы сперматоцеле длительное и последовательное. Пациентам с таким диагнозом рекомендовано систематически, не реже одного раза в полгода, проходить профилактические осмотры у специалиста. Они позволяют выявить обострение на раннем этапе, и провести профилактическую терапию еще до появления яркой клинической картины.

Прогноз и профилактика

Если терапия везикулита начата вовремя, течение имеет благоприятный прогноз. Облегчение общего состояния, снижение температуры, купирование болевого синдрома наступает уже не третьи сутки терапии. Но это не говорит о том, что нужно прекращать прием антибиотиков. Длительность, дозировку и частоту прием определяет только лечащий специалист. Самостоятельное прекращение лечения после появления первых результатов чревато переходом недуга в хроническую форму. При распространении процесса на глубокие ткани, требуется продолжительная реабилитация, направленная на восстановление микроциркуляции пораженной области и ускорение репарационных процессов.

Профилактические мероприятия:

• Отказ от беспорядочного секса;
• Уменьшение количества половых партнеров;
• Использование барьерных средств контрацепции;
• Санация хронических очагов инфекции (кариозные зубы, тонзиллит);
• Своевременная терапия заболеваний репродуктивной системы;
• Систематические профилактические осмотры – не реже одного раза в год;
• Отказ от длительного воздержания;
• Укрепление иммунитета – прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание, дозированная физическая активность;
• Нормализация работы желудочно-кишечного тракта;
• Исключение гипо- и гипертермии.

Везикулит – это не приговор. Ранняя диагностика и правильная терапия позволяют избавиться от проблемы на любых этапах ее развития. Не нужно стесняться и бояться рассказать о своем недуге специалистам. Самолечение по советам знакомых или интернета только усугубит ситуацию. Позвольте докторам выполнить свою работу, сохранив ваше физическое, психическое и сексуальное здоровье.

Использованная литература:

1. Выявление заболеваний семенных пузырьков с использованием методов визуализации: обзор современной литературы / Гаутам Дагур, Келли Уоррен и пр.// Интернациональный журнал биомедицины - 2016 - №14.
2. Урология. Российские клинические рекомендации / Под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. - М., 2015. - 480 с.
3. Урология. Национальное руководство / под ред. Н.А. Лопаткина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 1024 с.

Консультации специалистов

Андрология

Урология

Виды оказываемых услуг