Статья проверена:
Гнипова Виктория Викторовна , акушер-гинеколог по беременности и родам
Придатки яичка, начинаясь с задней поверхности, продолжаются непосредственно в семявыносящий проток. Они выступают в качестве своеобразного хранилища для сперматозоидов, где последние и созревают. Каждый из придатков сообщается с яичком, и при воспалении возникает угроза инфицирования. Как правило, патологический процесс носит ретроградный характер — возникает со стороны мочеиспускательного канала. Чаще всего эпидидимит появляется вследствие осложненных воспалительных процессов органов мочеполовой системы: уретрита, везикулита, простатита. Гораздо реже инфекции проникают гематогенным путем (через кровь). Таким образом, развитие заболевания возможно и при ангине, гриппе, пневмонии. По форме течения различают острый и хронический эпидидимит. Воспаление придатка при отсутствии своевременного и грамотного лечения может привести к серьезным осложнениям, самым тяжелым из которых является мужское бесплодие.
Основной причиной, вызывающей развитие воспаления в придатках, являются разнообразные инфекции мочеиспускательного канала:
У молодых мужчин возбудителями заболевания чаще всего становятся инфекции, вызывающие венерические болезни. У пациентов постарше заболевание вызывает кишечная палочка, хотя такой возбудитель встречается у больных любой возрастной категории, практикующих анальный секс. У детей младшего возраста причиной эпидидимита становятся травмы, провоцирующие развитие воспалительного процесса. Перенесенный в детстве вирусный паротит тоже может вызвать специфическое поражение яичка и придатков. В редких случаях у взрослых воспалительный процесс может развиться в результате обратного тока мочи при половом акте с переполненным мочевым пузырем, а также при подъеме тяжестей. Кроме этого, развитие эпидидимита могут вызвать следующие неблагоприятные факторы:
В некоторых случаях причиной болезни становится перенесенное оперативное вмешательство, например по поводу удаления или перевязки семенных протоков.
Читайте также: Инфекционные болезни, вызывающие бесплодие
Классификация эпидидимита:
В зависимости от причины заболевания, эпидидимиты могут быть классифицированы по различным критериям.
Классификация эпидидимитов по причинам заболевания:
Классификация эпидидимитов по длительности заболевания:
Классификация эпидидимитов по распространенности:
Классификация эпидидимитов по возрасту:
Стадии развития эпидидимита:
Следует отметить, что каждый случай эпидидимита может проходить индивидуально, и симптомы могут развиваться по-разному. Поэтому, для точной диагностики и лечения необходимо обратиться к врачу-урологу.
Симптомы эпидидимита во многом зависят от того, в какой форме (острой или хронической) протекает заболевание. Характерными признаками острой формы являются:
Острая форма эпидидимита опасна возможностью присоединения орхита (воспаления яичка) и развитием гнойных осложнений. Помимо этого, при отсутствии качественного лечения острая форма может перейти в хроническую, для которой характерны следующие симптомы:
При отсутствии квалифицированной помощи возможно развитие довольно тяжелых осложнений эпидидимита, среди которых распространены: флегмона или абсцесс мошонки, орхит, атрофия яичка. Попадание инфекции в кровяное русло способно вызвать сепсис. Кроме того, следует учитывать, что при хроническом течении на протяжении длительного времени ткань придатка может замещаться на соединительную. В результате рубцевания возникает обтурационная непроходимость придатка, в случае двустороннего поражения пациенту грозит бесплодие.
Диагностика эпидидимита начинается с осмотра больного и выявления характерных жалоб. Правильный диагноз можно поставить с помощью ряда инструментальных и лабораторных исследований. Для выявления возбудителя заболевания, а также определения степени тяжести, помимо общеклинических анализов, проводятся:
Как правило, осмотр и лабораторные методы обследования весьма информативны, с их помощью можно диагностировать болезнь, однако для уточнения некоторых деталей, для выявления осложнений и сопутствующих болезней, а также в целях исключения заболеваний, симптомы которых подобны, проводятся:
Лечение эпидидимита направлено на устранение возбудителя, снятие воспаления и предупреждение возможных осложнений.
Терапевтические мероприятия начинают с назначения антибактериальных средств широкого спектра действия. Одновременно с антибиотиками показаны обезболивающие препараты и противовоспалительные негормональные средства, также рекомендован прием витаминных комплексов. Кроме того, в состав комплексной терапии входит специальная диета, исключающая употребление продуктов, усиливающих воспаление (острая, жирная, копченая, соленая, жареная пища). Для облегчения состояния больным рекомендуется холод на область промежности, постельный режим, ношение поддерживающего белья при передвижении. После стихания острых симптомов могут быть назначены физиотерапевтические процедуры: сеансы СВЧ, магнито - и лазеротерапии, теплые ванночки с отварами лекарственных трав.
Если лечение консервативными методами не дает результата, развиваются осложнения или хронический эпидидимит протекает с постоянными обострениями, прибегают к операции, удаляя придаток яичка.
Предотвратить появление болезни можно, если придерживаться определенных правил:
В том случае, если появились какие-либо подозрения по поводу возможного неблагополучия, следует немедленно обратиться к врачу. Ранняя диагностика и своевременно назначенное лечение может избавить от развития серьезных осложнений, к тому же, выздоровление в таком случае наступает намного быстрее. Кроме того, обязательной профилактической мерой для всех мужчин должно стать регулярное посещение уролога, как минимум один раз в год.
Прогноз для заболевания эпидидимит зависит от ряда факторов, включая причину заболевания, возраст пациента и своевременность начала лечения. Если заболевание вызвано инфекцией, то быстрое и правильное лечение может привести к выздоровлению в короткие сроки. Однако, если заболевание вызвано другими причинами, такими как травма или аутоиммунное заболевание, то прогноз может быть менее благоприятным.
В целом, прогноз для заболевания эпидидимит хороший, особенно при своевременном обращении за медицинской помощью. Комплексное лечение может предотвратить серьезные осложнения и привести к быстрому выздоровлению. Важно также заметить, что своевременное лечение может помочь предотвратить повторные случаи заболевания эпидидимитом.
Использованная литература:
Наименование услуги | Стоимость, руб. |
Первичная консультация андролога | 2 900 |
Повторная консультация андролога | 2 200 |
Наименование услуги | Стоимость, руб. |
Первичная консультация уролога | 2 400 |
Повторная консультация уролога | 1 900 |
Наименование услуги | Стоимость, руб. |
Спермограмма | 1 990 |
MAR тест | 1 000 |
Биопсия яичка | 20 000 |
Неспецифическая стимуляция сперматогенеза (1 процедура) - 1-й комплекс | 1 500 |
Неспецифическая стимуляция сперматогенеза (1 процедура) - 2-ой комплекс | 1 900 |
УЗИ урологическое экспертное | 2 500 |