Недержание мочи у мужчин

Недержание мочи у мужчин хоть и не является опасным заболеванием, и не представляет угрозы для жизни мужчины, но приносит в обычную жизнь колоссальный дискомфорт, может привести к социальной дезадаптации. Что же делать, если вы за собой такое замечали? К кому идти за помощью? А такая патология может случиться с каждым, иногда даже с молодыми парнями, и вы должны знать, какой врач вам сможет помочь при таком диагнозе, как недержание мочи у мужчин, причины и лечение рассмотрим, для того, чтобы понимать, почему это произошло и какие существуют методы лечения.

Что такое энурез?

Недержание мочи или энурез - это урологическая патология, при которой происходит непроизвольное выделение мочи. Выделяют несколько видов:

• ургентное;
• транзиторное;
• стрессовое;
• ночное недержание мочи у мужчин;
• смешанный тип.

Еще классифицируют на врожденное и приобретенное недержание. Если же это врожденная патология, то причина этому – нарушение развития мочевыводящей системы, и тогда это заболевание будет проявляться не только в каком-то определенном возрасте, а на протяжении всей жизни. А если все-таки приобретенное, то возникновение этой патологии связывают со стрессом, инфекцией или возрастными изменениями.

Для того, чтобы понимать, как лечить, необходимо знать вот что - недержание мочи у мужчин: причины.

Почему возникает недержание мочи?

Факторов, которые приводят к недержанию мочи, большое количество, но мы с вами разберем самые распространенные и чаще всего встречаемые во врачебной практике. Причины следующие:

• слабость тазовых мышц;
• заболевания по неврологии;
• осложнение после операции на предстательной железе;
• частое употребление сильных мочегонных средств, которые впоследствии влияют на тонус мышц;
• травма спинного и головного мозга;
• стрессы;
• депрессивные состояния;
• инфекционные поражения мочевого пузыря;
• возрастные изменения.

Симптомы

Патогномоничный симптомы недержания – выделение небольшого объема мочи под воздействием эндогенных или экзогенных причин (натуживания, физической нагрузки, чихания, стресса). Патология имеет специфичные проявления в зависимости от типа недержания:

• Психо-эмоциональное (стрессовое) – в основе патогенеза лежит повышение абдоминального давления. Урина выделяется во время кашля, чихания, изменения положения тела, интенсивной физической нагрузке.
• Ургентное – пациент чувствует непреодолимое желание помочиться, и не успевает «добежать» до туалета.
• Энурез – непроизвольное мочеиспускание в ночное время суток. Днем проблема отсутствует.
• Ситуативное – неконтролируемое отделение мочи провоцируют специфические факторы (перегревание, алкогольная интоксикация).
• Транзиторное – характеризуется внезапным появлением и исчезновением симптомов.

Симптомокомплекс также включает в себя капельное вытекание мочи после акта мочеиспускания и безрезультатные попытки помочиться по своему желанию.

Осложнения недержания мочи

Для молодых мужчин грозное осложнение – импотенция. Она развивается на фоне провоцирующих заболеваний, и характеризуется вялой краткосрочной эрекцией и невозможностью достичь оргазма. Как результат быстро присоединяются и психологические проблемы. Пациент становится раздражительным, агрессивным и зацикленным. Нарушается сон и аппетит, появляется повышенная утомляемость.

При несвоевременном обращении за медицинской помощью появляются проблемы с органами выделения. Для хронической почечной недостаточности характерно повышение креатинина и мочевины, появление отеков и быстрое нарушение выделительной функции. Также может развиваться гидронефроз – расширение чашечно-лоханочной системы почек из-за нарушения оттока урины.

Раздражающее воздействие урины на кожные покровы часто приводит к развитию контактного дерматита. Влажная среда создает благоприятные условия для роста и размножения патогенных микроорганизмов. Они могут проникать ретроградным путем в вышележащие органы мочеполовой системы, приводя к развитию воспалительного процесса.

Диагностика

Диагностика недержания мочи заключается вначале в том, что необходимо не только поставить диагноз, но главное – выяснить причину. В этом врачу помогут следующие методы обследования: общий анализ крови и мочи, «кашлевые» пробы, УЗИ органов малого таза, эндоскопия, оценка состояния простаты. Все эти методы позволяют точно поставить диагноз и определить какой именно фактор повлиял на то, что развилось недержание мочи.

Только теперь можно говорить какое лечение недержания мочи у мужчин будет и какое лекарство от недержания мочи у мужчин чаще всего назначается. Для того, чтобы был эффект от лечения, необходимо не только ликвидировать симптомы, но также причину, которая привела к данной патологии.

Лечение недержания мочи у мужчин

Лечение может быть, как медикаментозным, так и хирургическим.

Медикаменты

При медикаментозной терапии чаще всего доктора назначают такую группу препаратов, как Альфа-блокаторы, препараты этой группы имеют расслабляющий эффект на гладкую мускулатуру, а в нашем случае на сфинктеры и простату, за счет этого нормализуется отток мочи. Часто врачи рекомендуют принимать психотропные препараты, или антидепрессанты, которые снимают спазм. Также назначается комплексное употребление спазмолитиков и антихолинергических препаратов. Именно такое применение более эффективное, чем по отдельности.

Хирургическое лечение недержания мочи

Если медикаментозное лечение не принесло никакого должного эффекта, тогда решить данную проблему можно только с помощью хирургического вмешательства. Самые эффективные методы:

• искусственный мочевой сфинктер «функциональный»;
• ректоуретральный слинг;
• регулируемые слинговые системы;
• инъекционная терапия.

Какой именно из этих методов выбрать, решает только ваш лечащий врач, основываясь на ваш анамнез, клинические и лабораторные данные. Лечение недержание мочи у пожилых мужчин хирургическими методами иногда очень затруднительно, так как к этому возрасту уже имеются различные хронические заболевания, которые не позволяют применять наркоз.

Физиотерапия

И, конечно, все эти хирургические методы, особенно искусственный сфинктер, является дорогостоящей операцией, которая проводиться только в нескольких клиниках нашей страны, именно поэтому недержание мочи у мужчин после 60 лет лечиться чаще всего медикаментозно и с использованием физиотерапии. Слабый разряд электрического тока абсолютно безопасен, поэтому пациенты могут с периодичностью проходить следующие процедуры: дарсонваль, электросон, магнитотерапия, электрофорез. Все это очень благотворно влияет на скорейшее выздоровление.

Упражнения Кегеля для мужчин при недержании мочи также полезны, как и женщине. Если их выполнять достаточно долго, тогда вы заметите улучшения. Гимнастика при недержании мочи у мужчин должна быть каждый день по несколько подходов. Можно использовать специальные тренажеры, но можно обходиться и без каких-либо дополнительных приспособлений. Пока вы проходите курс лечения, можно использовать специальные трусы при недержании мочи, для мужчин это просто находка, ведь вы сможете все это время находиться в обществе, на работе и чувствовать себя комфортно.

Что делать, пока не поможет лечение?

Терапия недержания зачастую длительна по времени. Во время лечения мужчина может использовать вспомогательные средства, призванные облегчить дискомфортные ощущения. К ним можно отнести урологические презервативы, зажим для пениса и адсорбирующие вкладыши.

Урологический презерватив надевается на половой член, фиксируясь при помощи липкой ленты. Он соединяется дренажной трубкой с резервуаром для сбора мочи, который крепится на бедро. Зажим для пениса – это эластичное устройство, которое помещается в нижней трети органа, предотвращая самопроизвольное выделение урины. Расположение необходимо менять каждые пару часов для предотвращения нарушения кровотока в органе. Нельзя использовать в ночное время суток. Устройство показано при стрессовом недержании. При появлении болевого синдрома, отека мягких тканей или кожных повреждений, следует немедленно снять приспособление.

Адсорбирующие средства – это предметы личной гигиены в виде трусов и вкладышей. При тотальном недержании лучше подойдут трусы. Они имеют обширную впитывающую поверхность.

Прогноз. Профилактика

Непроизвольное мочеиспускание не представляет угрозу для жизни, но значительно ухудшает качество жизни пациента. Мужчины замыкаются в себе, отказываются от посещения людных мест, начинают злоупотреблять алкоголем. К физическому дискомфорту быстро присоединяется моральный. Не имея должной поддержки от родственников, мужчина может впасть в состояние клинической депрессии.

У пожилых пациентов, имеющих проблемы с опорно-двигательной системой, возрастает риск получения травм в результате падений. При своевременной диагностике и адекватной терапии, заболевание имеет благоприятный прогноз. У молодых пациентов хорошо развиты компенсаторные возможности, позволяющие полностью избавиться от проблемы. У возрастных мужчин может остаться незначительное подтекание мочи, обусловленное анатомо-физиологическими особенностями. Оно благополучно нивелируется при помощи адсорбирующих средств.

В качестве профилактики заболевания и предотвращения рецидивов, можно соблюдать следующие правила:

• Поддержание оптимального водного баланса. Количество выпитой жидкости за сутки должно быть не менее полутора литров. Вода необходима для нормального метаболизма. Большинство обменных процессов происходит в водной среде.
• Упражнения Кегеля для тренировки мышц тазового дна.
• Нормализация веса.
• Отказ от вредных привычек.
• Сокращения употребления кофеинсодержащих напитков.
• Своевременная дефекация. Запоры приводят к повышению давления в брюшной полости. Необходимо правильно питаться (в рацион должны входить продукты, содержащие достаточное количество клетчатки). Иногда целесообразно применения легких слабительных препаратов.
• Физические нагрузки должны быть дозированы.

Использованная литература:

1. Велиев Е.И., Петров С.Б. Практическая онкоурология: избранные лекции // Центр ТОММ, СПб.: 2008. 368 с.
2. Кульчавеня Е.В., Холтабин Д.П. Гиперактивный мочевой пузырь и хронический простатит: особенности диагностики и лечения // Медицина и образование в Сибири. 2013. № 1. С. 37.
3. Мазо Е.Б., Кривобородов Г.Г. Неврологический аспект синдрома гиперактивного мочевого пузыря // Журн неврол. и психиатр. 2005. №7. С. 58-62.