Вторая беременность

28 Статьи 14 Ноября 2017 В избранное

Обычно повторная беременность легче переносится будущими мамами. Однако существуют ситуации, при которых состояние здоровья женщины требует особого внимания, а также строгие противопоказания для второй беременности.

Если говорить о нормальном течении беременности и хорошем состоянии здоровья женщины, то беременность вторым ребенком будет перенесена ею относительно легко.

Планирование

Вторая беременность не должна быть спонтанной. Будущие родители должны ответственно подходить к вопросу планирования семьи и пользоваться средствами контрацепции, если они еще не готовы обзавестись еще одним малышом.

Изображение 1: Вторая беременность - ЭКО-блог

Важно учитывать и временные рамки повторной беременности. Организм женщины испытывает повышенную нагрузку на протяжении периода гестации и лактации, поэтому после появления первого ребенка на свет следует обзавестись вторым малышом не ранее чем через 2 года.

В рамках планирования беременности женщине нужно пройти ряд обследований, чтобы подготовиться к зачатию:

  • Необходимо оценить состояние репродуктивных органов. Для этого проводится УЗИ органов малого таза. Это поможет оценить состояние яичников, матки и ее труб, цервикса.
  • Следует исключить наличие генитальных инфекций. Для этого на приеме гинеколога женщина сдает мазок на хламидиоз, кандидоз и другие инфекции урогенитальной сферы.
  • Женщине стоит пройти кольпоскопию для выявления диспластических изменений эпителия цервикса и их лечения перед наступлением беременности.

Помимо оценки репродуктивной системы, важно определить состояние здоровья будущей матери в целом, а также пролечить все хронические заболевания. Основные анализы:

  • Общий развернутый анализ крови и общий анализ мочи. Сдают для выявления заболеваний почек, болезней крови, анемией различного генеза, наличия воспалительных процессов, аллергии, хронических инфекций в организме будущей матери.
  • Определение уровня глюкозы и тест толерантности к ней. Позволяют выявить диабет на ранних стадиях, или обнаружить пре-диабет.
  • Коагулограмма. Может быть назначена при наличии проблем со свертываемостью крови.
  • Хронические воспалительные заболевания должны быть пролечены до состояния стойкой ремиссии, а очаги хрониосепсиса – санированы (в том числе хронические синуситы и кариозные поражения зубов).

Изображение 2: Вторая беременность - ЭКО-блог

Когда вторая беременность под запретом?

В некоторых случаях врач может запретить женщине повторную беременность. Это может быть связано с различными заболеваниями и состояниями:

  • Органическая патология репродуктивной системы женщины.
  • Наличие тяжелых общесоматических заболеваний.
  • Наличие патологий, которые приводят к развитию тяжелых осложнений гестации.
  • Заболевания, требующие медикаментозной терапии лекарствами, противопоказанными к применению у беременных женщин.
  • Наличие тяжелых инфекционных процессов.
  • Высокий риск генетических отклонений у плода.
  • Тяжелые патологии, приводящие к нарушению метаболизма, ухудшению трофики тканей за счет неполноценности микроциркуляции. Они способствуют развитию гипоксии плода, резко повышают риск преэклампсии и эклампсии, патологии почек при системных васкулитах.
  • Почечная недостаточность, сахарный диабет, тяжелые заболевания сердца, выраженная артериальная гипертензия.
  • Наличие онкопроцессов в организме, особенно при терапии цитостатическими препаратами.
  • Наличие множественных рубцов матки (более двух).
  • Несостоятельность рубцов матки.
  • Наличие инфекций, приводящих к порокам развития плода и его внутриутробному инфицированию: корь, краснуха, ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты, сифилис, туберкулез.
  • Железодефицитная анемия в состоянии суб- и декомпенсации.
  • Тяжелые формы эндометриоза.
  • Воспалительные заболевания органов малого таза: эндометриты, цервициты, кольпиты, сальпингоофориты и т.д.
  • Патология щитовидной железы без тщательно подобранной схемы заместительной терапии.
  • Наличие множественных миоматозных узлов в толще матки.
  • Возраст матери старше 45 лет.
  • Отягощенный анамнез семьи в плане генетических отклонений.
  • Варикозное расширение вен пищевода.

Преимущества второй беременности

Течение второй беременности происходит легче. Связочный аппарат матки остается ослабленным после первой беременности, и за счет этого животик будет расположен не так высоко, как во время вынашивания первенца. Это скажется на общем состоянии женщины достаточно благоприятно.

Плюсы второй беременности:

  • Смещение внутренних органов будет менее выраженным. Поэтому желудок и кишечник окажутся в условиях меньшей компрессии, что способствует снижению проявлений пищеварительных расстройств. Выраженность рефлюкса станет меньшей, что проявляется в менее выраженной изжоге, а также будущую маму меньше будут тревожить проблемы со стулом.
  • Органы грудной клетки в меньшей мере подвергнутся сдавлению. Поэтому женщины отмечают, что во время второй беременности им легче дышать, и нет такой одышки, как во время вынашивания первого ребенка.
  • Матка после родов не возвращается в исходное состояние. Она остается несколько большей, чем у не рожавших. За счет этого беременность становится очевидной на более ранних сроках.
  • Женщина раньше начинает ощущать шевеления малыша. После первенца, толчки которого впервые будущая мама ощущает на 20-й неделе (5 месяцев беременности) женщина легко распознает движения второго крохи на более ранних сроках (с 16-18 недель, или с 4 месяца беременности).
  • Быстрое и легкое родоразрешение. Вторые роды длятся меньше, поскольку ткани родовых путей и цервикальный канал остаются более широкими после рождения первого малыша. Раскрытие цервикса длится не дольше 6-8 часов.

Недостатки второй беременности

Однако существуют и отрицательные аспекты второй беременности, которые следует учитывать во избежание нежелательных последствий.

Смещение центра тяжести на втором и третьем триместре. Провоцирует повышенную нагрузку на поясничный отдел позвоночника, что требует ношения специального бандажа с 20 недели беременности.

Слабые тренировочные схватки или их отсутствие. Для того чтобы определить начало истинных схваток, достаточно изменить положение тела: встать и пройтись или сесть, принять душ. Ложные схватки при этом пройдут, а истинные будут повторяться и нарастать по интенсивности.

Обострение хронических заболеваний. Для беременности характерна работа всех органов и систем тела женщины в «аварийном режиме». Из-за повышенной нагрузки возможно обострение заболеваний сердца, легких, печени, почек и т.д.

Анемия. Риск развития железодефицитной анемии при второй беременности гораздо выше, чем у первородящих. Особенно высок риск развития железодефицитной анемии в группах риска:

  • при незапланированной беременности в период лактации;
  • при отсутствии достаточного срока для восстановления депо крови в организме матери после первых родов;
  • при анемии до беременности;
  • при недостатке железа в продуктах питания;
  • при синдроме нарушения всасываемости или отсутствии фактора Касла, необходимого для усвоения железа.

Варикозное расширение вен. При повторной беременности риск развития варикоза гораздо выше. Для профилактики появления варикоза достаточно использовать специальный компрессионный трикотаж.

Изображение 3: Вторая беременность - ЭКО-блог

Несостоятельность тазового дна. Риск истмико-цервикальной недостаточности и связанных с ней выкидышей возрастает при второй беременности, поскольку мускулатура тазового дна могут быть ослаблены после первых родов. Исправить ситуацию помогут специальные упражнения.

Повышенный риск послеродовых кровотечений. Особенно при проведении кесарева сечения. Также следует уделить внимание туалету послеоперационной раны, во избежание расхождения швов и нагноения.

Слабая родовая деятельность при потугах. Это может быть связано с тем, что после первой беременности тонус прямых мышц живота, подвергавшихся растяжению и во время первой беременности, снижается. Для профилактики этого явления можно использовать бандаж с 20 недели беременности.

Беременность при наличии ребенка

Вынашивание малыша требует от женщины ограничения физической активности. Однако старший ребенок может быть еще очень маленьким, нуждающимся в мамином внимании. Поэтому следует организовать уход за первенцем так, чтобы он не оказывал влияние на развитие в утробе его братика или сестрички.

Основные рекомендации

  • Не стоит носить малыша на руках. На время беременности желательно поручить это занятие папе – это заодно поможет укрепить отношения отца и ребенка.
  • Если малыш хочет забраться к маме на ручки, то стоит научить его делать это самостоятельно или попросить кого-нибудь из родственников посадить кроху к себе на колени.
  • При необходимости поднять малыша, не стоит наклоняться к нему. Следует согнуть ноги в коленях, стараясь максимально прямо держать спину, и затем подняться за счет выпрямления ног.
  • Малыши, которые спят в родительской постели, должны быть отправлены в собственную кроватку не позднее, чем за 1,5 месяца до поездки мамы в роддом. Помочь приучить малыша спать отдельно может совместное обустройство его новой постели. Если малыш еще очень мал, можно снять переднюю стенку с детской кроватки и приставить её к собственной.
  • Во время второй беременности нежелательно продолжать кормить старшего малыша грудью. Во время лактации повышается уровень окситоцина – гормона, отвечающего за мышечные сокращения матки и увеличение чувствительности миометрия к простагландину А2. Все это может неблагоприятно сказаться на развитии второго ребенка в виде гипертонуса матки и гипоксии плода. Однако часто старшие дети и сами начинают отказываться от груди, поскольку во время беременности вкус молока изменяется.

После родов

Согласно опросам, многие дети ревнуют родителей при появлении на свет младшего братика или сестрички. Поэтому следует говорить с ним о появлении другого ребенка, подготовить его психологически к появлению нового члена семьи.

Малыш может чувствовать себя ненужным. Чтобы этого не случилось, важно уделять старшему ребенку достаточно внимания. Можно привлекать малыша к уходу за младшим ребенком. Но при этом нужно помнить, что он остается ребенком, а значит, кроме забот о младшем малыше, нужно проследить, чтобы у него было достаточно времени для игр, обучения и общения с друзьями.

Безусловно, вторая беременность и уход за двумя малышами требуют много времени и сил. Однако благодаря этому ни старший, ни младший ребёнок не будут ощущать себя одинокими, ведь они будут поддерживать друг друга на протяжении всей жизни.

0 0

Похожие статьи

Отеки ног при беременности - ЭКО-блог
> Статьи

Отеки ног при беременности

Практически все женщины во время беременности сталкиваются с появлением отеков на ногах. Чаще всего отеки появляются во второй половине беременности. Их легко заметить в конце прогулки – когда заходя домой, женщина снимает обувь либо носки.
Эндокринное бесплодие - ЭКО-блог
> Статьи

Эндокринное бесплодие

Планирование беременности – это всегда длительный и сложный процесс. К сожалению, очень часто при наличии нормально развитых внутренних и наружных половых органов женщина не может забеременеть. Виной тому эндокринные расстройства.
Маловодие при беременности - ЭКО-блог
> Статьи

Маловодие при беременности

Маловодие — это патологически низкое количество амниотической жидкости в плодном пузыре у беременных. Согласно классическому определению, на основании которого устанавливается окончательный диагноз, маловодие – это наличие в матке менее 0,5 л околоплодных вод накануне родов. Имеется в виду доношенная беременность.

Оставить комментарий

Подписаться на рассылку

Задать вопрос врачу