Расшифровка спермограммы

Мировая статистика говорит, что мужское и женское бесплодие занимает одинаковые позиции по частоте встречаемости. На долю мужского фактора приходится около 40% случаев нарушения репродуктивной способности пары. На этапе планирования беременности должны быть обследованы оба партнера. Одним из наиболее эффективных, простых и экономных методов диагностики считается спермограмма. Она позволяет определить качественные, количественные и структурные дефекты мужских половых клеток.

Как расшифровать показатели спермограммы

Расшифровкой спермограммы должны заниматься специалисты, имеющие соответствующее образование. Лаборанты подсчитывают показатели, а заключение делает лечащий специалист. Для получения достоверного результата пациент должен правильно подготовиться к сдаче спермограммы, соблюдать некоторые требования:

• за неделю до сдачи анализа стоит отказаться от алкогольных напитков;
• не заниматься сексом за три дня до манипуляции;
• накануне нельзя заниматься изнуряющими физическими нагрузками;
• анализ сдается в спокойном состоянии;
• перед процедурой необходимо сходить в туалет, после чего тщательно вымыть наружные половые органы и руки.

Сбор эякулята проводится в стерильную емкость. Минимальное количество собранного биологического материала должно составлять не менее двух миллилитров. Если количество семенной жидкости меньше 2 мл – вероятность естественного оплодотворения находится под большим вопросом. Данное состояние носит название олигоспермии.

Количество спермы может изменяться под воздействием вредных привычек, гиподинамии, питания, хронических стрессов, гормонального дисбаланса, соматических заболеваний. Расшифровка спермограммы проводится через час после сбора материала.

Читайте также: Как быстро увеличить количество спермы

Расшифровка показателей спермы

Показатели спермограммы зависят от многих факторов. При обнаружении структурных, количественных или качественных изменений, специалисты рекомендуют повторно сдать анализ. Его необходимо взять не позднее, чем через 21 один день после первой процедуры.

Физические свойства эякулята

Микроскопическое исследование эякулята

Специалисты изучают микроскопический рисунок спермограммы при помощи мазка на предметном стекле и увеличивающей аппаратуры. Параметры:

• Склонность к агрегации сперматозоидов. Вариантом нормы считаются небольшие островки клеток. Их увеличение может свидетельствовать о развитии инфекционно-воспалительного процесса в органах мочеполовой системы.
• Агглютинация мужских половых клеток. Незначительная агглютинация может присутствовать в физиологическом состоянии. Повышение отмечается при наличии антиспермальных антител. Состояние требует дополнительного иммунологического обследования.
• Двигательная активность. В норме процент подвижных сперматозоидов должен быть не менее 40. Снижение подвижности провоцируют: вредные привычки, гиподинамия, ионизирующее излучение, производственные вредности химического происхождения, варикоцеле, хроническое воспаление.
• Количество жизнеспособных клеток – не менее 58%. К уменьшению приводят все вышеперечисленные факторы.
• Присутствие дополнительных клеток. Наличие эритроцитов может свидетельствовать о воспалительном процессе или аденоме простаты.

Морфология сперматозоидов

Сперматозоид состоит из головки, шейки и жгутика (хвостика), обеспечивающего подвижность. Структурные изменения любого из элементов может привести к снижению подвижности, и, как следствие, нарушению процесса оплодотворения. В семенной жидкости должно быть не менее 5% сперматозоидов с нормальным морфологическим строением. Патологии, приводящие к структурным изменениям:

• Воспаление инфекционной этиологии, поражающее яичко или его придаток.
• Новообразования любой степени злокачественности, расположенные в тестикулах.
• Дефицит андрогенов (мужских половых гормонов стероидной природы).
• Поражение венозного сплетения малого таза.
• Заболевания щитовидной железы или гипофиза.

Отдельно можно рассматривать неблагоприятную экологическую ситуацию, производственные вредности и табакокурение.

Читайте также: Плохая спермограмма

Некоторые особенности при расшифровке

Показатели спермограммы должны рассматриваться в комплексе. Нельзя судить о патологии по отдельным критериям. Зачастую один параметр будет влиять на другие. К примеру, розовый цвет семенной жидкости отмечается при попадании в нее эритроцитов, которые можно увидеть во время микроскопического исследования мазка. Важный параметр, от которого зависит фертильная способность мужчин – двигательная активность сперматозоидов. Можно выделить 4 степени подвижности мужских гамет:

• А – достаточная подвижность. Клетки продвигаются постепенно в прямолинейном направлении с достаточной скоростью.
• В – сперматозоиды двигаются поступательно по прямой траектории, но со сниженной скоростью.
• С – сохраняют подвижность, но не продвигаются по прямой линии. Совершают хаотичные движения, иногда прокручиваясь вокруг своей оси.
• Д – не проявляют двигательной активности.

Заключение

В зависимости от патологических изменений выделяют следующие термины:

• Нормоспермия – все параметры находятся в пределах физиологической нормы.
• Олигоспермия – уменьшение количества биологической жидкости. Имеется в виду общий объем спермы, выделенной во время эякуляции.
• Полиспермия – патологическое увеличение объема семенной жидкости, чаще за счет секрета предстательной железы.
• Олигозооспермия – уменьшение числа мужских половых клеток.
• Астенозооспермия – снижение двигательной активности сперматозоидов, вплоть до ее отсутствия.
• Аспермия – тотальное отсутствие мужских гамет и их предшественников. Тяжелое состояние, требующее подключения вспомогательных репродуктивных технологий.
• Азооспермия – отсутствие сперматозоидов на фоне наличия клеток-предшественников. Свидетельствует о нарушении процесса созревания и развития.
• Гемоспермия – определение в анализе красных кровяных клеток.
• Тератоспермия – большое количество аномальных форм.

Заключительный диагноз никогда не выставляется только на основании результатов спермограммы. Это дополнительная диагностическая процедура, направленная на верификацию патологии. Практика показывает, что большинство патологических результатов спермограммы эффективно поддаются коррекции. Она может быть проведена двумя путями:

• Терапия основного заболевания, приведшего к изменению параметров (антибиотики при наличии бактериального воспаления, оперативное вмешательство с целью ликвидации обструкции).
• Заместительная гормональная терапия, направленная на стимуляцию синтеза сперматозоидов.

Если консервативные, физиотерапевтические и оперативные методы лечения неэффективны, на помощь придет экстракорпоральное оплодотворение. Современные методики позволяют выделить морфологически правильные сперматозоиды, и ввести их непосредственно в яйцеклетку.

Спермограмма позволяет определиться с дальнейшей тактикой ведения пациентов, выбрать алгоритм дополнительных диагностических мероприятий и предполагаемый протокол терапии. Расшифровкой результатов должен заниматься профессионал. Любая информация, найденная в интернете или медицинской литературе, может быть использована только в ознакомительном качестве.

Использованная литература:

1. Корнеев И.А. Терапия мужского бесплодия: анализ исследований. Медицинский совет, 2019. №13. С. 99-104.
2. Осадчук Л.В., Клещев М.А., Типисова Е.В., Осадчук А.В. Показатели сперматогенеза, гормонального и метаболического статуса у мужчин разных возрастных групп на Европейском севере России. Физиология человека, 2019. Т. 45, №3. С. 107-114.
3. Потехина Е.С., Михайлюк Е.В., Непомнящих А.С. Спермограмма как инструмент оценки мужской фертильности. Научное обозрение, 2020. №1. С. 4-11.
4. Шмидт А.А., Замятин С.А., Гончар И.С., Коровин А.Е. Факторы риска развития мужской инфертильности. Клиническая патофизиология, 2019. №25(4). С. 56-60.