Повышенные лейкоциты при беременности

59 Статьи 27 Ноября 2017 В избранное

Повышенные лейкоциты при беременности не являются нормой. Они могут определяться в любой физиологической среде женщины – в крови, моче, влагалищном мазке. Появление таких изменений хоть в одном из этих анализов является поводом к более детальному обследованию для выявления причин повышения лейкоцитов и коррекции состояния.

Контроль состояния при беременности

Для нормального течения беременности на всех её сроках необходимо своевременно контролировать состояние женщины. Сразу после постановки на учёт оговариваются периодичность наблюдения. При этом нужно не только являться на осмотр к гинекологу в определённые недели беременности, но и сдавать минимальный объём обязательных лабораторных анализов. К ним относятся:

  • общеклинический анализ крови (ОАК);
  • общий анализ мочи;
  • анализ мазка из влагалища.

Результаты этих простых исследований дают возможность определить возникшую патологию в раннем её периоде и своевременно пролечить, чтобы избежать в дальнейшем тяжёлых осложнений для матери и ребёнка.

Лейкоциты – иммунная защита организма

Лейкоциты – это клетки, относящиеся к иммунной системе организма, часть его иммунной защиты. При попадании инфекционного агента любой природы в организм человека и в организм беременной женщины происходит активация защитных реакций. В крови увеличивается количество лейкоцитов (лейкоцитоз). Сам повышенный показатель говорит только о том, что возник какой-то очаг воспаления.

Чем вызвана воспалительная реакция, какой возбудитель стал источником патологического состояния и какая система или орган вовлечены в болезненный процесс, необходимо выяснять, изучив результаты дополнительных исследований.

Изображение 1: Повышенные лейкоциты при беременности - ЭКО-блог

В общем анализе крови, помимо повышенных лейкоцитов, может оказаться высокая СОЭ – скорость оседания эритроцитов, которая является также опосредованным общим показателем воспалительного процесса. Также могут быть отклоняться от нормы лимфоциты, моноциты, гранулоциты. Это разновидности лейкоцитов, каждый из которых играет важную роль при возникшем воспалении.

Норма лейкоцитов в крови

Для женщин нормой лейкоцитов является 4-9 г/л. В зависимости от состояния (стрессы, нагрузки физические и эмоциональные, обильная еда – через 3-4 часа после приёма пищи, воздействие внешних условий – перегрев или переохлаждение) цифры лейкоцитов в крови могут меняться: повышаться на незначительные величины в пределах границ указанной нормы.

Поэтому ОКА должен сдаваться утром натощак. Перед забором крови необходимо некоторое время посидеть, успокоиться. Только в таком случае анализы будут достоверными.

Такая норма показателей числа лейкоцитов определена для первого триместра беременности. Во втором триместре границы нормальных показателей повышаются. Это обусловлено:

  • стимуляцией органов кроветворения;
  • повышением защитных сил организма в связи с развитием плода.

В этот период норма составляет 11-15 г/л при условии, что нет никаких патологических симптомов.

Причины лейкоцитоза

Увеличение количества лейкоцитов выше верхнего нормального показателя появляется при следующих патологических состояниях:

  • воспалительные заболевания бактериальной природы (при вирусной этиологии процесса в крови определяется лейкопения – количество лейкоцитов ниже нормы);
  • хронические кровотечения внутренних органов или интенсивные острые с большой потерей крови (например, при отслойке плаценты);
  • интоксикация организма или различные отравления;
  • почечная недостаточность;
  • травмы и ожоги;
  • гнойные процессы (абсцесс, перитонит, сепсис)
  • аллергические реакции;
  • злокачественные новообразования.

Диагностика

Повышенные лейкоциты при беременности требуют дополнительных диагностических процедур. Они назначаются после осмотра и изучения анамнеза. Это могут быть:

  • биохимические анализы крови;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
  • анализ мочи и влагалищного мазка.

Повышены лейкоциты при беременности в мазке

Первый раз анализ мазка из влагалища делается при постановке беременной на диспансерный учёт. Если в анализе – норма, то следующее исследование назначается на 30 неделю беременности. Допустимая норма лейкоцитов в мазке – 10-20 лейкоцитов в поле зрения микроскопа. Превышение этого количества свидетельствует о патологии:

  • кольпит – воспаление слизистой влагалища и шейки матки;
  • кандидоз (молочница);
  • вагиноз – дисбактериоз влагалища;
  • урогенитальные инфекции, передающиеся половым путём (ИППП).

К последним относятся:

  • хламидиоз;
  • гонорея;
  • микоплазмоз;
  • уреаплазмоз;
  • сифилис;
  • генитальный герпес.

Диагностика при лейкоцитах в мазке

Повышение лейкоцитов в мазке указывает лишь на наличие воспалительного процесса. По этому показателю нельзя судить ни о возбудителе, ни о локализации патологии. Для уточнения диагноза назначаются дополнительные исследования:

  • бакпосев мазка;
  • иммунологический анализ;
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) – самый точный, но и самый дорогой метод.

В дальнейшем по результатам проведенных диагностических мероприятий устанавливают причину лейкоцитоза и назначают лечение.

Лейкоцитурия

В общем анализе мочи может определяться повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитурия). Первый раз это происходит после первого посещения гинеколога. В дальнейшем при каждом визите к врачу этот анализ необходимо сдавать:

  • в первом триместре – каждые 3 недели;
  • во втором триместре – каждые 2 недели;
  • в третьем – еженедельно.

Только так можно выявить и предупредить дальнейшее развитие патологии.

Нормальные показатели

В норме количество определяемых лейкоцитов в моче у беременных составляет 3-8 в поле зрения микроскопа. Если их больше 8, считается лейкоцитурией (у мужчин другая норм – до 4 в поле зрения).

Изображение 2: Повышенные лейкоциты при беременности - ЭКО-блог

Если при первом анализе они превышают это число, сначала рекомендуется повторить анализ. Незначительное увеличение лейкоцитов может быть связано с неправильно собранной мочой. Для исключения таких погрешностей рекомендуется провести тщательный туалет наружных половых органов и собрать среднюю порцию мочи в чистую ёмкость. В настоящее время можно купить специально предназначенный для этих целей стерильный контейнер в аптеке.

Обследования

При повторном превышении нормативного показателя или при большом количестве лейкоцитов в моче, необходимо обследоваться для выяснения патологии, которая привела к таким изменениям.

Самые распространённые заболевания, которые вызывают изменения в моче в виде появления лейкоцитов:

  • кандидоз (молочница, грибковая инфекция);
  • цистит – воспаление мочевого пузыря;
  • пиелонефрит.

Цистит и пиелонефрит вызываются бактериальными патогенами и нуждаются в срочном лечении.

Пиелонефрит как причина лейкоцитурии

Для беременных особенно опасно развитие пиелонефрита – воспалительного заболевания почек инфекционной природы. При пиелонефрите в патологический процесс вовлекаются клубочки, почечная лоханка, паренхима, канальцевый аппарат. Среди беременных болеют пиелонефритом 2-8% женщин. Это одна из главных причин повышения артериального давления у женщины.

Изображение 3: Повышенные лейкоциты при беременности - ЭКО-блог

При беременности возникает много факторов риска для развития болезни:

  • изменение гормонального фона женщины;
  • давление беременной маткой на мочевой пузырь, что приводит к развитию рефлюкса мочи из мочевого пузыря в почки;
  • нарушение иннервации мочевого пузыря при имеющихся сопутствующих заболеваниях (сахарный диабет, поражения нервной системы)

При наличии сахарного диабета течение пиелонефрита может осложниться уросепсисом, развитием кальциурии и закончиться летальным исходом.

Диагностика пиелонефрита

Женщине с подозрением на пиелонефрит необходимо дополнительные обследования мочи:

  • по Нечипоренко (определяют скрытую лейкоцитурию, гематурию);
  • по Зимницкому – определяют удельный вес мочи, который характеризует концентрационную функцию почек;
  • бакпосев на различные питательные среды для обнаружения конкретного возбудителя;
  • посев на чувствительность к антибиотикам (до получения результатов первичное назначение антибактериального препарата – эмпирическое; даже при таком лечении эффект наступает у 50% больных);
  • при необходимости – анализы крови на креатинин и мочевую кислоту (повышение креатинина говорит о гибели нефронов почки);
  • иногда проводится УЗИ почек.

Лечение пиелонефрита беременных

По результатам обследований назначается медикаментозное лечение с учётом всех противопоказаний для беременной и плода: гинеколог или нефролог выбирают самые безопасные, наименее токсичные лекарственные препараты, учитывая их действие на плод.

Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, даже при внимательном ознакомлении с инструкций. Подобрать нужный препарат при беременности может только врач с учётом объективного состояния беременной и плода, показаний и всех противопоказаний.

Изображение 4: Повышенные лейкоциты при беременности - ЭКО-блог

У беременных на протяжении всего срока противопоказано применение антибиотиков. Могут использоваться фторхинолоны. Также назначаются:

  • в первом триместре беременности – полусинтетические пенициллины;
  • во втором - третьем – можно добавить макролиды (эритромицин не рекомендуется, поскольку он увеличивает камнеобразование), цефалоспорины.

Осложнения при пиелонефрите

Если воспалительные заболевания мочевого пузыря и почек не будут своевременно вылечены, это может привести к развитию:

  • позднего токсикоза (гестоза), который протекает очень тяжело и, в свою очередь, сам вызывает различные осложнения вплоть до повышения артериального давления и гибели плода;
  • эклампсии (один из симптомов – повышение артериального давления до критически высоких цифр и для матери, и для плода).

Любая причина, вызвавшая повышение лейкоцитов при беременности, не должна остаться без внимания. Развитие патологии у женщины во время вынашивания плода может отразиться на здоровье ребёнка и его развитии. В таких случаях необходима быстрая диагностика и щадящая терапия. У будущей матери может быть снижен иммунный статус, в таких случаях патологический процесс в период беременности развивается стремительно. Это может привести к тяжёлым осложнениям в виде:

  • развития врождённых или хронических заболеваний у ребёнка;
  • преждевременным родам;
  • выкидышу.

Профилактика повышения лейкоцитов при беременности

Обследования и дальнейшее лечение может назначить только врач. Поэтому необходимо своевременно являться на диспансерные осмотры и выполнять все рекомендации специалиста.

С целью профилактики необходимо исключить большие физические нагрузки и стрессовые ситуации, достаточное количество времени отдыхать, правильно питаться и при необходимости – соблюдать прописанную врачом диету, не игнорировать любые новые или тревожные симптомы. Только так удастся сохранить здоровье будущего ребёнка и хорошее самочувствие на протяжении всей беременности.

0 0
Похожие статьи
Чистка матки при эндометриозе - ЭКО-блог
> Статьи
Чистка матки при эндометриозе
Эндометриоз – гинекологическое заболевание, которое характеризуется разрастанием слизистой оболочки матки (эндометрия) с ее распространением за пределы соответствующего слоя органа.
Шейка матки при беременности - ЭКО-блог
> Статьи
Шейка матки при беременности
В период беременности все системы организма женщины перестраиваются для обеспечения нормального роста и развития малыша. Прежде всего, изменения начинаются во внутренних половых органах женщины – яичниках, матке, а также шейки матки.
Степени бесплодия - ЭКО-блог
> Статьи
Степени бесплодия
Бесплодием принято считать ситуацию, при которой пара, живя активной половой жизнью и не используя средств для контрацепции, не может зачать ребенка на протяжении одного года.

Оставить комментарий

Задать вопрос врачу