Боли внизу живота при беременности
- Оценка болевого синдрома
- Физиологические причины боли внизу живота при беременности
- 1 триместр
- 2 триместр
- Диета при боли внизу живота для беременной
- Боли внизу живота при внематочной беременности
- Боль внизу живота при отслойке плаценты
- Боли внизу живота при угрозе выкидыша
- Боль внизу живота при аппендиците
- Другие причины боли в нижней части живота при беременности
- Цистит
- Пищевые отравления
- Гипертонус матки
- ИЦН
- Схватки
- Обострение хронических воспалительных процессов
Хотя беременность и считается физиологическим состоянием, иногда даже при нормальном ее течении женщину могут беспокоить неприятные ощущения и симптомы. Иногда у беременной болит внизу живота при беременности. Чаще всего это происходит из-за перестройки организма, например, в 12-14 недель, когда растяжению подвергается круглая связка матки.
Оценка болевого синдрома
Важно оценить характер боли, область ее возникновения, интенсивность и продолжительность. Болевой синдром различают по:
- Степени выраженности: слабая, средней интенсивности, сильная, нестерпимая боль.
- Локализации: в верхней трети живота (эпигарстрии), в средней трети живота (мезогастрии), нижней трети (гипогастрии);
- Первичному очагу возникновения – с какой стороны возникла боль: справа, слева, по центру.
- Характеру боли: ноющая, режущая, колющая, сжимающая, давящая и т.д.
Боль может быть самопроизвольная (приступообразная). В таком случае следует указать длительность приступа и частоту возникновения. Болевые ощущения могут появляться также в ответ на раздражитель: после еды, физической активности и т.д. Нужно уточнить, через какое время после определенного события возникает боль, как долго она длится, после чего исчезает или ослабляется (после отдыха, приема определенных препаратов и т.д.).
Физиологические причины боли внизу живота при беременности
1 триместр
Боли связаны с изменением связочного аппарата матки, повышением эластичности её стенок и растяжением этих структур. Такие боли обычно беспокоят женщин, страдающих ПМС и болевым синдромом при менструации. Такие боли непродолжительные, слабой интенсивности, тянущего или покалывающего характера. Их появление не обусловлено внешними факторами. Они локализованы в подчревной области с обеих сторон.
2 триместр
Боли вызваны влиянием прогестерона и кортизола, которые ослабляют перистальтику кишечника, а также диспозицией внутренних органов в связи с увеличением размеров матки. Чаще всего возникают тянущие или колющие боли внизу живота слева, причина которых – смещение или сдавление кишечника растущей маткой.
Диета при боли внизу живота для беременной
Боли в животе в первом триместре, связанные с перестройкой организма, обычно не поддаются коррекции при помощи изменения рациона питания и образа жизни. Однако правильно питаться и ежедневно гулять на свежем воздухе в этот период необходимо для того, чтобы обеспечить правильную закладку органов и систем малыша.
Во втором триместре избежать появления болей из-за дисфункции кишечника или уменьшить их проявление можно, откорректировав рацион. Для этого следует:
- Исключить продукты с вредными добавками и пищу, которая перегружает ЖКТ: пряные, соленые, копчёные, жареные блюда и пища промышленного изготовления.
- Соблюдать принцип дробного питания: есть 5-6 раз в день маленькими порциями. После еды не должно возникать чувство тяжести.
- Увеличить потребление клетчатки: цельнозерновой хлеб, твердые фрукты и овощи (яблоки, морковь, свекла).
- Снизить потребление пищи, которая провоцирует повышенное газообразование (горох, фасоль, капуста, ржаной хлеб, наваристые мясные бульоны, жирная пища, обилие мяса в рационе).
Боли внизу живота при внематочной беременности
Внематочная беременность отличается от обычной тем, что имплантация плодного яйца происходит не в полости матки, а в маточной трубе. В медицинской литературе были описаны случаи прикрепления плодного яйца к брюшине, стенке толстого кишечника. Женщину могут беспокоить мажущие кровянистые выделения. Если пациентка многократно проводит экспресс-тест на беременность, она отмечает, что с каждым последующим тестом вторая полоска становится все бледнее.
Разрыв маточной трубы – это самое опасное осложнение внематочной беременности. Оно часто приводит к массивной кровопотере. Признаки:
- сильная режущая или колющая боль внизу живота;
- повышенный тонус прямой мышцы живота (мышцы пресса «деревенеют»);
- положительные перитонеальные знаки;
- повышение температуры тела;
- бледность кожных покровов;
- снижение артериального давления с учащением пульса и дыхания;
- кровянистые выделения из влагалища.
При кровоизлиянии в брюшную полость выделения могут отсутствовать. Это состояние требует немедленного оперативного вмешательства.
Боль внизу живота при отслойке плаценты
Плацента – главный орган, обеспечивающий барьерную, трофическую, пластическую функции в процессах обмена веществ между плодом и матерью.
Отслойка плаценты – ургентное (неотложное) состояние, которое опасно для здоровья как ребенка, так и женщины. Оно возникает:
- в результате острой травмы живота;
- при тяжелом течении позднего гестоза;
- при наличии предрасполагающих факторов (например, предлежания плаценты);
- при сочетании предрасполагающих факторов и полового контакта.
Отслойка плаценты может возникнуть в области ее краев. Она проявляется коричневыми вагинальными выделениями.
Возможно отслоение плаценты в центре. Тогда кровь скапливается между участком с отслоенным детским местом и стенкой матки. При этом плод подвергается острой гипоксии, а у женщины наблюдаются признаки гиповолемического синдрома, выраженность которого зависит от кровопотери.
Наиболее опасна отслойка плаценты в 3 триместре, когда пластические возможности её почти исчерпаны, и она подвергается инволюции.
Помимо выделений, женщин беспокоит боль в области лона, которая может отдавать в поясницу, крестец, бедро. Боль носит тупой, спастический характер, иногда перерастает в схваткообразные боли. Пальпаторно врач выявляет болезненность стенок матки, а также гипертонус миометрия в месте отслойки плаценты.
Читайте также: Инфаркт плаценты при беременности
Боли внизу живота при угрозе выкидыша
Боль в области живота, особенно нижней части (гипогастрии или подчревной области) может указывать на развитие состояний, угрожающих беременности.
Изначально появляется тянущая боль с иррадиацией в области копчика или поясницы. Женщина может пожаловаться, что у нее болит низ живота при беременности так, как обычно болит живот при менструации. Также женщина может отметить появление обильных слизистых выделений, частые позывы к мочеиспусканию.
Боль может появиться в результате сильных физических или психоэмоциональных нагрузок и пройти при устранении неблагоприятного фактора. Если на данном этапе не обратиться за медицинской помощью, то впоследствии боль приобретает острый, колющий характер. Впоследствии колющая боль может смениться схваткообразными приступами с появлением кровянистых выделений из половых органов женщины. Такое состояние требует неотложной медицинской помощи.
Боль внизу живота при аппендиците
Воспаление аппендикса наблюдается у 3,5% беременных женщин. При этом отмечается колющая или режущая боль в эпигастрии, которые постепенно сменяют локализацию на правую подвздошную область. В некоторых случаях аппендицит у беременных вызывает боль в разных участках живота, и при осмотре врач определяет источник боли выше расположения матки. Боль усиливается, если женщина лежит на правом боку, из-за сдавления червеобразного отростка маткой.
Помимо боли, воспаление аппендикса сопровождается:
- повышением температуры тела до 37 градусов и более;
- симптомами общей интоксикации;
- расстройством ЖКТ (тошнота, рвота);
- напряжением мышц передней стенки живота.
При осмотре врач определяет наличие симптомов раздражения брюшины.
При несвоевременном обращении за медицинской помощью аппендицит может осложниться перитонитом и разрывом аппендикса, поэтому наличие вышеуказанных симптомов требует срочной консультации хирурга.
Другие причины боли в нижней части живота при беременности
Цистит
Анатомические особенности строения мочевого пузыря у женщин обуславливают большую распространенность циститов у них в сравнении с мужчинами. Воспаление мочевого пузыря характеризуется очень частыми порывами к мочеиспусканию (каждые 10-15 минут) и болью во время него. Болевой синдром носит режущий характер. Он тем более выражен, чем позднее срок беременности у женщины.
Читайте также: Цистит на ранних сроках беременности
Пищевые отравления
Независимо от того, вызвано ли отравление действием микроорганизмов или их токсинов (при токсикоинфекциях), симптомы отравления:
- расстройство ЖКТ (диарея, рвота, тошнота);
- повышение температуры тела;
- «крутящая» боль в животе, которая проявляется в виде самопроизвольный приступов нарастающей интенсивности;
- облегчение состояния при дефекации.
Лечение пищевых отравлений у беременных должно проводиться в условиях медицинского стационара, а появление симптомов его требует срочного вызова «скорой помощи».
Гипертонус матки
Повышение напряженности миометрия может возникнуть в результате гормонального дисбаланса, проявлений сосудистых реакций или при недоразвитии матки. Болезненность носит тупой, давящий характер и проявляется в виде приступа, а также чувством «окаменения» матки. Гипертонус оказывает отрицательное влияние на плод, поскольку служит причиной гипоксии. При наличии постоянных приступов женщине рекомендуется лечь в роддом для сохранения беременности.
Читайте также: Почему могут положить на сохранение
ИЦН
Острая, кинжальная боль, которая локализована в глубине влагалища – таковы проявления раскрытия шейки матки. Она возникает при истмико-цервикальной недостаточности, когда из-за ослабления тонуса мышц цервикса происходит преждевременное раскрытие внутреннего или наружного зева матки.
Необходимо срочно госпитализировать женщину и определить тактику лечения в зависимости от срока беременности. На шейку матки могут наложить швы или специальные скобы, после чего женщине рекомендуется строго ограничить физические нагрузки, соблюдать постельный режим и воздержаться от интимных отношений.
Схватки
Схватки характеризуются появлением тянущей, распирает боли в области крестца, поясницы, лобкового симфиза, или же сильными спастическими болями в области живота (при сокращении матки). Могут сопровождаться «окаменением» мышц, появлением выделений как прозрачного цвета, так с примесью крови. Начало родовой деятельности определяют по длительности схваток и их периодичности. Они должны быть не менее одной минуты с частотой не реже 1 схватки за 5 минут.
Обострение хронических воспалительных процессов
Во время беременности организм женщины подвергается искусственному ослаблению иммунитета. Это достигается за счет увеличения выработки кортизола и является физиологической необходимостью для того, чтобы женщина смогла выносить малыша с ДНК, чужеродной ее организму на 50%.
В связи с этим происходит обострение хронических воспалительных заболеваний. Боль в животе наблюдается при обострении:
- гастрита – болит в центре эпигарстрия, в подложечной области;
- панкреатита – боль в левом подреберье, сопровождается рвотой, тошнотой;
- холецистита и дискинезии желчевыводящих путей (последнее как результат диспозицией внутренних органов на поздних сроках гестации) – проявляются болевыми ощущениями в правом подреберье.
Боль в животе во время беременности не всегда требует срочной госпитализации. Но в любом случае важно проконсультироваться у врача-гинеколога, чтобы своевременно выявить патологию и пройти лечение, ведь от этого может зависеть жизнь как матери, так и ребенка.
Не занимайтесь самолечением, обратитесь к специалисту