Статья проверена:
Еличева Людмила Федоровна , акушер-гинеколог по беременности и родам
Ультразвуковое исследование – современный метод исследования, быстрый, безболезненный, главное - безопасный и максимально информативный метод визуализации во время беременности. Благодаря развитию ультразвуковых технологий за последние годы и постоянному повышению компетентности специалистов ультразвуковой диагностики в сфере акушерства и гинекологии возможности диагностики значительно расширились. Применяемые сегодня технологии и методы включают абдоминальное и трансвагинальное 2D-сканирование, допплерометрию и цветное допплеровское картирование, энергетическое цветное допплеровское исследование, 3D и 4D ультразвуковое исследование.
Как правило, исследование беременных выполняется на ультразвуковом аппарате экспертного уровня специалистом, имеющим специальную компетенцию и необходимые сертификаты (FMF).
Выполнение ультразвукового исследование во время беременности возможно проводить в любом сроке, все зависит от цели, которую преследует специалист.
Исследование выполняется двумя датчиками:
Главное - это помнить, что при выполнении ультразвукового исследования с помощью трансвагинального датчика нанести повреждение плодного яйца или спровоцировать прерывание беременности НЕВОЗМОЖНО! Это такой же безопасный метод исследования (возможно немного неприятный, не более того), но очень информативный.
Ранние сроки беременности:
Скрининг – это плановое ультразвуковое обследование всех беременных женщин, направлено на выявление патологии плода, плаценты, матки и придатков.
Данное исследование выполняется в медицинском учреждении III уровня на аппаратах экспертного класса, проводится специалистами, практикующими в перинатальных центрах или специальных пренатальных межтерриториальных кабинетах, специально подготовленными для проведения дифференциальной диагностики в сомнительных случаях. Как правило, беременной женщине в женской консультации по месту жительства выдается направление на проведения скрининга и она направляется в специализированное учреждение. По последним рекомендациям любой беременной женщине в обязательном порядке рекомендуется 2 пренатальных скрининга: в 11-13,6 недель и в 20-22 недели, дополнительные ультразвуковые исследования по показаниям.
Первый скрининг при беременности – один из самых важных ультразвуковых исследований на протяжении всей беременности.
I этап: беременную направляют на ультразвуковое исследование, которое выполняется врачом-экспертом в учреждении III уровня. Данное исследование выполняется двумя ультразвуковыми датчиками: трансабдоминальным и трансвагинальным.
Какие условия необходимы для проведения I скрининга?
Целями первого скрининга являются:
II этап. После проведения ультразвукового исследования беременная направляется на биохимический скрининг.
Биохимический скрининг – это забор крови для определения риска хромосомной патологии плода и поздних акушерских осложнений.
Исследуются гормоны:
И индивидуальные риски хромосомной патологии плода:
Также в рамках биохимического скрининга определяют риски развития:
При выявлении высокой группы риска по хромосомной патологии беременную направляют на консультацию к генетику.
При выявлении высокой группы риска поздних акушерских осложнений назначают необходимую терапию.
При удовлетворительных результатах комбинированного первого скрининга (УЗИ+биохимический скрининг) беременная отправляется спокойно ожидать второй плановый скрининг.
Читайте также: Первый триместр беременности
В рамках второго скрининга выполняется только ультразвуковое исследование. Данное исследование выполняется врачом-экспертом на аппарате экспертного класса в специализированном учреждении.
Цели второго скрининга:
После проведения второго скрининга может возникнуть необходимость в консультации генетика при выявлении пороков плода, которые часто ассоциируются с хромосомной патологией.
Читайте также: Второй триместр беременности
Данное ультразвуковое исследование выполняется в сроках беременности 28-32 нед. По результатам регламентирующих документов III скрининг не является обязательным, но его до сих пор рекомендуют практикующие специалисты, так как встречается патология плода, которая проявляется только в поздних сроках беременности, после 30 недель.
Читайте также: Третий триместр беременности
Несмотря на то, что быстрое прогрессирование ультразвуковой диагностики обеспечивает все более и более детальную визуализацию индивидуальных структур плода, необходимо обратить внимание пациентки на то, что УЗИ не может успешно обнаружить все пороки плода пренатально или установить их специфические особенности.