Как понять, что отошли воды при беременности

Излитие околоплодных вод в 90% случаев пугает беременных женщин, независимо от срока беременности. Конечно же, больше переживаний и сомнений испытывают беременные, если это произошло не в срок, когда беременность считается еще недоношенной. По современной номенклатуре доношенной беременностью считается та, у которой гестационный срок равен 37 неделям и более.

При чем, срок гестации накладывает свою специфическую тактику ведения беременности.

Для понимания тактики ведения беременных необходимо разобраться в понятиях.

Когда отходят воды?

Преждевременным излитием околоплодных вод считается их отхождение до начала регулярной родовой деятельности.

Ранее излитие вод – это отхождение амниотической жидкости до 4 сантиметров открытия шейки матки при наличии регулярных схваткообразных болей внизу живота.

Своевременный разрыв плодных оболочек – это излитие вод при открытии маточного зева более 4 сантиметров.

А безводным периодом именуется время, которое прошло от излития амниотической жидкости до конца второго периода родов.

Читайте также: Подтекают околоплодные воды

Как отходят воды у беременных перед родами, что ожидает женщину дальше?

Тактика ведения таких беременных женщин в акушерских стационарах напрямую зависит от срока гестации.

Причины преждевременного излития вод

Какие же причины могут быть провокаторами преждевременного разрыва плодных оболочек (ПРПО)?

• Наличие в анамнезе преждевременных родов.
• Кровотечение во время беременности, имеющее матку либо плаценту, как его источник.
• Длительная медикаментозная терапию глюкокортикоидными препаратами.
• Отслойка нормально расположенной, низко расположенной плаценты.
• Аномалии развития матки.
• Многоплодная беременность так же включена в факторы риска ПРПО.
• Хорион амнионит – одна из наиболее часто встречаемых причин преждевременного излития околоплодных вод.

Что делать при ПРПО?

Выделяют две тактики ведения беременных с преждевременным разрывом плодных оболочек:

• Выжидательная тактика показана в том случае, если срок гестации составляет 22-36 недель и 6 дней.
• Активная тактика является выбором, если разрыв плодного пузыря произошел на сроке в 37 недель беременности и больше.

22 недели – 33 недели +6 дней - если разрыв плодного пузыря произошел в эти сроки, то выбирается выжидательная тактика.

Женщине предлагается подписать информированное согласие на ее ведение. Осмотр осуществляется только в зеркалах без влагалищного исследования. Для подтверждения диагноза могут быть использованы тесты на определение элементов околоплодных вод. Обязательна антибактериальная терапия с момента установки диагноза. Ежедневно в динамике измеряются пульс, ЧСС, температура тела. Каждые три дня берется клинический анализ крови для контроля уровня лейкоцитоза в крови. Выжидательная тактика избирается еще и потому, что необходимо время для проведения профилактики респираторного дистресс синдрома плода – введение по схеме дексаметазона либо бетаметазона, которые способствуют созреванию ткани легких плода.

34 – 36 недель и 6 дней. При данных сроках выжидательная тактика показана только на период 24 часа. Профилактика респираторного дистресс синдрома не проводится. Антибиотико-профилактику начинают проводить только спустя 12 часов безводного периода.

Читайте также: Лечение маловодия

Тактика при доношенной беременности

При доношенной беременности есть выбор: то ли принять выжидательную тактику, то ли использовать активную. Однако, по результатам Кохрановского исследования исходы для плода при одной и при другой тактике не имели значительных различий, но при выжидательной – более высокие риски хорионамнионита и дальнейших инфекционных осложнений. Следовательно, целесообразно выбирать при доношенной беременности активную тактику для профилактики таких грозных осложнений как со стороны матери, так и со стороны плода.

Активная тактика заключается в выборе тактики родов и подготовке к родоразрешению. При отсутствии показаний к оперативному родоразрешению путем операции кесарева сечения, проводиться подготовка родовых путей, а затем родовозбуждение. А при наличии каких-либо показаний, как со стороны матери, так и со стороны плода к экстренному родоразрешению и отсутствие условий для такового через естественные родовые пути проводится операция кесарево сечения.

Однако есть клинические ситуации, при которых выжидательная тактика не избирается, а даже, наоборот, противопоказана.

• Развитие хорионамнионита – воспаление плодных оболочек;
• Развитие ургентных акушерских ситуаций, требующих экстренного родоразрешения: преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, дистресс плода;
• Декомпенсированные состояния матери;

Если у вас произошло излитие околоплодных вод, начала отходить пробка и вы не уверены она ли это либо это воды. То незамедлительно вне зависимости от срока беременности обратитесь в родильный дом для своевременной постановки правильного диагноза, получения соответствующего лечения для того, чтобы предупредить развитие осложнений как для своего организма, так и для организма вашей, еще не рожденной крохи.