Как вылечить бесплодие у мужчин

В последние годы репродуктологи все чаще сталкиваются с бесплодными парами. Соотношение мужского и женского фактора бесплодие примерно одинаково. Однако мужчины реже обращаются за медицинской помощью, полагая, что афертильностью может страдать только партнерша. Мужское бесплодие может встречаться изолированно или в сочетании с сексуальной дисфункцией. Второй вариант гораздо хуже. У пациентов быстро развиваются психические отклонения, разрушающие брак или личные отношения. Нижеприведенная информация исчерпывающе ответит на все имеющиеся вопросы в отношении мужского бесплодия.

Общие сведения

О мужском бесплодии можно говорить после года активной незащищенной сексуальной жизни, не повлекшей за собой зачатие. Этиологическая причина зачастую скрывается в качественных и количественных нарушениях семенной жидкости. Не все мужчины, испытывающие проблемы с репродуктивной функцией, обращаются к специалистам, поэтому определить точную статистику невозможно. По некоторым данным, частота мужского бесплодия достигает 55%.

Функционирование мужской репродуктивной системы

Генетическая информация, которую мужчина передает своему наследнику, содержится в головке сперматозоида. За двигательную функцию отвечает хвост. Сперматозоиды производятся в тестикулах, откуда по извитым канальцам доставляются в придатки. Семенные канальцы отличаются длинной протяженностью. Продвигаясь по ним спермии, растут и развиваются. Заключительная стадия роста проходит в придатках. После полноценного созревания половые гаметы попадают в семенные пузырьки, где смешиваются с секретом эпителиальных клеток. В нем содержатся полезные вещества, обеспечивающие гаметам жизнеспособность. Во время оргазма содержимое семенных пузырьков поступает уретральный канал, где смешивается с секретом предстательной железы. Репродуктивная функция может нарушиться на любом из этапов синтеза, развития и продвижения сперматозоидов.

Секреторная форма мужского бесплодия

О данном варианте афертильности можно говорить при недостаточном синтезе половых клеток, нарушении их морфологии или снижении подвижности. Причины секреторной формы бесплодия:

• Варикозное расширение вен яичка (варикоцеле) – сопровождается нарушением оттока венозной крови. В результате длительно существующего патологического процесса в поряженном яичке возникает гипертермия, негативно сказывающаяся на производстве сперматозоидов. Заболевание чаще имеет левосторонний характер, но может распространяться на обе стороны. Если своевременно не оказать медицинскую помощь, развивается атрофия тестикулярной ткани.
• Водянка тестикулов – характеризуется накоплением внутри органа жидкости. Она оказывает механическое воздействие на окружающие мягкие ткани.
• Крипторхизм – недуг, при котором яичко остается в абдоминальной полости. Его лечения должно быть проведено до исполнения семи лет. В противном случае возникает высокая вероятность развития необратимой формы афертильности.
• Эпидемический паротит (свинка) – возбудитель инфекции персистирует в железистой ткани яичек и слюнных желез. Развивающийся орхит часто становится этиологическим фактором нарушения репродуктивной функции.
• Хроническая лучевая болезнь – сперматогенный эпителий одним из первых реагирует на радиационное излучение. Мужчинам, систематически имеющим дело с лучевым излучением, необходимо носить индивидуальные средства защиты.
• Гипертермия – частое посещение бань, саун, использование подогрева сидений на постоянной основе, продолжительное купание в горячей ванной отрицательно отражается на синтезе сперматозоидов. В эту группу можно отнести и механическое воздействие на тестикулы. Мужчины, занимающиеся конным или велосипедным спортом, находятся в группе риска по частоте возникновения бесплодия.
• Редко встречающиеся причины секреторной афертильности: системные инфекционные заболевания, прием некоторых групп лекарственных препаратов (антибиотиков, противосудорожных), дефицит витаминов, хронический стресс, увлечение вредными привычками.

Обтурационная форма мужского бесплодия

1. Инфекционно-воспалительные процессы, локализованные в семявыносящих протоках. Они приводят к склеиванию стенок органа. Сперматозоиды синтезируются в достаточном количестве, но не могут проникнуть в семенные пузырьки. Особую опасность представляет хроническое воспаление, развивающееся в результате несвоевременно или некорректно пролеченного острого процесса.
2. Сдавливание протоков новообразованиями (опухолями, кистами).
3. Туберкулез половых органов, который может привести к расплавлению стенок семявыносящих протоков.

Читайте также: Лечение ретроградной эякуляции

Симптоматика других форм мужского бесплодия

Кроме секреторного и обтурационного бесплодия, специалисты выделяют иммунологическое. О нем можно говорить в том случае, если мужчина не совместим с конкретной партнершей. В организме женщиной вырабатываются антиспермальные антитела. Секс с другой женщиной приводит к зачатию. Патология встречается редко. Если у пациента ярко выраженная эректильная дисфункция (абсолютная импотенция), он также не сможет иметь детей, зачатых естественным способом. На помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии.

Диагностика мужского бесплодия

На первичном приеме доктор (уролог или андролог) проводит опрос и физикальный осмотр. В ходе опроса он выясняет, были ли ранее у мужчины дети, с чем он связывает начало заболевания, какие есть сопутствующие жалобы и экстрагенитальные заболевания. Наличие детей от других браков свидетельствует об иммунологической форме или относительной форме афертильности. Перенесенные воспалительные заболевания с локализацией в органах половой системы, могли спровоцировать обтурационную форму бесплодия. Гиподинамия, систематическая гипотермия, увлечение велосипедным спортом – этиологические факторы секреторного нарушения репродуктивной функции. Физикальный осмотр проводится в головы до ног. Отложение жировой ткани по женскому типу, отсутствие волос на грудной клетке, в подмышечных впадинах, на наружных половых органах – говорит о дефиците тестостерона.

Наиболее распространенным методом лабораторной диагностики считается спермограмма. Мужчина собирает эякулят путем мастурбации в стерильную емкость или медицинский презерватив. Полученный биологический материал отправляется в лабораторию. В норме объем спермы должен быть не менее 3 мл. Если он снижается до двух или менее, оплодотворение физически не может произойти. Под микроскопом лаборант определяет количество жизнеспособных и подвижных форм сперматозоидов. Специалист может обнаружить в эякуляте наличие примесей – крови, гноя. Накануне сдачи анализа пациенту следует воздержаться от половых контактов. Анализ сдается не менее двух раз с небольшим промежутком времени. Помимо спермограммы назначаются общеклинические исследования – кровь, моча. По их результатам доктор делает заключение об общем состоянии организма, это также помогает узнать бесплоден ли мужчина. Для оценки морфологического состояния половых органов используется сонография.

Лечение мужского бесплодия

Современная репродуктология располагает широким спектром протоколов лечения мужского бесплодия. Используемые методы:

1. Поведенческая терапия: коррекция образа жизни, нормализация питания и водного баланса, избавление от вредных привычек, занятия спортом, исключение производственных вредностей.
2. Медикаментозная коррекция: выбор лекарственных препаратов зависит от этиологической причины афертильности. Инфекционно-воспалительные процессы, спровоцированные бактериями, лечатся при помощи антибактериальных препаратов. Эндокринный дисбаланс требует назначения заместительной гормональной терапии.
3. Оперативное лечение – показано при некоторых формах обтурационного бесплодия, врожденных аномалиях половых органов (если наружное отверстие мочеиспускательного канала располагается ниже верхней части головки – сперматозоиды физически не могут попасть в цервикальный канал).
4. Вспомогательные репродуктивные технологии – используются при неэффективности стандартных методов лечения. Семенная жидкость может доставляться сразу в полость матки, минуя цервикальный канал. Экстракорпоральное оплодотворение предполагает слияние мужской и женской половой гаметы вне организма биологической матери.

Читайте также: Лечение бесплодия при хламидиозе

Гормонотерапия при мужском бесплодии

Основные показания к гормональной терапии – гипогонадизм, гипоандрогения и нарушения двигательной активности спермиев невыясненной этиологии. Выбором препаратов от мужского бесплодия, длительность и кратностью приема занимается лечащий специалист. Гормоны принимаются на продолжительной основе.

Хирургическое лечение мужского бесплодия

Показания к оперативному лечению:

• Варикоцеле.
• Крипторхизм.
• Врожденные структурные аномалии.

Операции не проводятся при выраженных коагулопатиях, тяжелых сопутствующих заболеваниях в стадии декомпенсации, психоорганическом синдроме.

Мужское бесплодие - лечение в Москве

В Москве функционирует большое количество медицинских центров, специализирующихся на диагностике и лечении мужской формы бесплодия. При выборе клинике следует основываться на работающих там докторах, наличие собственной лабораторно-инструментальной базы и разновидностях используемых методов лечения.

МКБ-10

В международной классификации болезней десятого пересмотра мужское бесплодие закодировано под кодом N.46.

Симптомы

Основной симптом мужской афертильности – невозможность зачать малыша в течение года активной половой жизни без использования средств контрацепции.

Использованная литература:

1. Андрология. Мужской организм и дисфункция репродуктивной системы. - М.: Медицинское информационное агентство «Лидер», 2021. - 378 c.
2. Кудряшов, В.И. Лечение женского и мужского бесплодия. Вспомогательные репродуктивные технологии и их роль в современном мире / В.И. Кудряшов. - М.: Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2020. - 345 c.
3. Никитин, Э. Андрология: дисфункция репродуктивной системы у мужчин / Э. Никитин. - М.: Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2019. - 567 c.