Хламидиоз и бесплодие

60 Статьи 20 Ноября 2017 В избранное

Среди осложнений, возникающих после перенесенных внутриклеточных инфекций, можно выделить бесплодие. На сегодняшний день его основная инфекционная причина – хламидиоз. Бесплодие, развывшееся после хламидиоза, может быть как у мужчин, так и у женщин.

Хламидиоз относится к инфекциям, передающимся половым путём (ИППП). Он является лидером среди бактериальных венерических заболеваний и обходит по частоте выявления даже гонорею. Ежегодно в мире насчитывается 90 миллионов новых случаев болезни.

Проявления заболевания

Хламидиоз иногда протекает с клиникой артрита, конъюнктивита, пневмонии, поражает даже сердечно-сосудистую систему. Хотя основной мишенью является уретра – мочеиспускательный канал.

Хламидийный уретрит — «болезнь-невидимка». Он может протекать бессимптомно или со стёртой клинической картиной. Это хламидиоз, поражающий уретру. Возбудитель – Clamidia trachomatis – является грамотрицательным патогеном. По своему строению и способу жизнедеятельности занимает промежуточное положение между вирусами и бактериями:

  • обладает всеми свойствами бактерии, но не имеет наружной оболочки;
  • обитает внутри клеток хозяина, как вирус.

Излечивается хламидиоз тяжело: из-за внутриклеточной локализации возбудителя болезнь трудно диагностируется. Часто она определяется уже на поздних этапах и плохо поддаётся воздействию медикаментов.

Согласно статистическим данным:

  • 600 миллионов человек, что составляет 8% населения планеты, болеют хламидийным уретритом хотя бы раз в жизни;
  • число асимптомных случаев составляет от 5 до 20%;
  • контагиозность возбудителя очень высокая: выявляется у 80% женщин, бывших хотя бы раз в половом контакте с инфицированными мужчинами.

Реальный уровень инфицированных многократно превышает приведенные цифры из-за сложности в диагностике, отсутствия жалоб и обращаемости.

Бессимптомное носительство длится годами. Согласно статистике ВОЗ, в мире количество случаев инфицирования неуклонно растёт. Распространение хламидийного уретрита в последние годы набирает быстрые темпы и приобретает масштабы эпидемии.

Особенности анатомии уретры

Уретрит, вызванный хламидиями, у мужчин и женщин существенно отличается по своему течению. Это объясняется анатомическим строением:

  • женский мочеиспускательный канал короткий (до 2 см) и широкий;
  • мужской — длинный (до 22 см), узкий, извилистый, в определённых местах имеет расширения и сужения.
  • Поэтому патогенные микроорганизмы у мужчин не могут быстро смываться током мочи. Они задерживаются и приводят к воспалительному процессу.

Изображение 1: Хламидиоз и бесплодие - ЭКО-блог

У женщин любой инфекционный агент удаляется мочой, поэтому симптомы болезни отсутствуют либо напоминают цистит. Помимо этого, снаружи отверстие уретры защищено малыми половыми губами. Это мешает быстрому проникновению инфекции, которая попадает в каком-то количестве во влагалище и на шейку матки. Нередко заболевание осложняется вагинитом, цервицитом с соответствующими клиническими проявлениями. При длительной вялотекущей форме возможно развитие недержания мочи.

Как уже упоминалось, исследования последних лет выявили множество осложнений при поражении хламидиями репродуктивных органов. В том числе может развиваться бесплодие.

Болезни и осложнения у мужчин

К заболеваниям, которые хламидии вызывают у мужчин, относятся:

  • уретрит;
  • простатит;
  • эпидидимит;
  • орхит;
  • везикулит;
  • проктит;
  • конъюнктивит.

Изображение 2: Хламидиоз и бесплодие - ЭКО-блог

Осложнения, развивающиеся при любой из этих патологий:

  • нарушение потенции
  • бесплодие.

Болезни и осложнения у женщин

У женщин хламидии поражают ткани любых органов:

  • кольпит;
  • цервицит;
  • эндометрит;
  • сальпингит;
  • оофорит;
  • сальпингоофорит;
  • уретрит;
  • проктит;
  • конъюнктивит;
  • холецистит.

Это приводит к тяжёлым осложнениям:

  • спаечная болезнь в малом тазу;
  • внематочная беременность;
  • преждевременные роды, выкидыши;
  • трубное бесплодие;
  • повышение риска онкологических заболеваний.

В результате хламидиоза одинаково часто возникают у мужчин и женщин:

  • синдром хронических тазовых болей;
  • хламидийный артрит.
  • синдром Рейтера – клиническая триада: конъюнктивит, артрит, уретрит (у мужчин встречается в 20 раз чаще, чем у женщин).

Хламидиоз и бесплодие у мужчин

Одна из причин бесплодия мужчин, у которых выявлены хламидии, заключается в изменении сперматозоидов – как качественном, так и количественном:

  • снижается их подвижность;
  • определяется высокий процент аномальных сперматозоидов в эякуляте.

Относительно недавно открыта причина мужского бесплодия при хламидиозе, которая и приводит к аномальным изменениям в самих мужских половых клетках. Хламидии повреждают генетическую структуру спермиев.

Генетический материал сперматозоида состоит из набора хромосом. При хламидиозе:

  • разрушаются нити ДНК (они представляют собой спираль из двух нитей нуклеиновых кислот);
  • происходит так называемая фрагментация ДНК сперматозоидов: разрушается нуклеиновая цепь, расположенная в головке сперматозоида;
  • блок дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) теряет связь с другими структурными компонентами.

Чем больше таких разрывов происходит в нитях ДНК, тем меньше вероятность оплодотворения, поскольку генетический материал сперматозоида повреждён и не может быть передан будущему эмбриону. Сперматозоиды с повреждённой ДНК не теряют подвижность, и в некоторых случаях могут даже оплодотворить яйцеклетку, но развитие плода останавливается ещё на ранней стадии.

У здоровых мужчин количество сперматозоидов с повреждённой ДНК не превышает 11% от их общего количества. А при наличии этого показателя до 20% вероятность естественной беременности значительно снижается. Такое состояние требует врачебного вмешательства. А при фрагментации больше 30% наблюдается бесплодие, с которым трудно иногда справиться и врачам.

Изображение 3: Хламидиоз и бесплодие - ЭКО-блог

При заражении хламидией фрагментация может составлять 35% и больше. Чем выше процент фрагментации ДНК сперматозоидов, тем меньше шансов не только на естественное оплодотворение, но и на успешное зачатие посредством ЭКО.

Последствия хламидиоза у мужчин

К последствиям хламидийной инфекции у мужчин относятся:

  • Воспаление и обструкция семенных канатиков (основная причина бесплодия).
  • Хламидии нарушают сперматогенез.
  • Стриктуры мочеиспускательного канала (резкое сужение, вплоть до непроходимости).
  • Резкое нарушение секреторной функции яичек (при двустороннем хроническом орхите).

Почему хламидиоз приводит к бесплодию у женщин?

У женщин воспалительные процессы, вызванные хламидийной инфекцией, распространяются на вышележащие органы. Поэтому они вызывают следующие осложнения:

  • Аднексит – воспаление придатков матки (включает оофорит, сальпингит, сальпингоофорит). Он приводит к развитию спаек и рубцов в трубах. Происходит «слипание» стенок маточных труб и развивается непроходимость: рубцовая ткань нарушает продвижение яйцеклетки. Следствие непроходимости фаллопиевых труб — бесплодие. А также растёт риск внематочной беременности. Для лечения такой патологии, помимо терапии хламидиоза, применяются оперативные методы.
  • Эндометрит – воспаление внутреннего слоя слизистой матки. Это одна из частых причин бесплодия при хламидиозе. Если развивается эндометрит, он, помимо бесплодия, может привести к невынашиванию беременности (выкидышу), преждевременным родам.
  • Эндоцервицит – воспаление в цервикальном канале. Опасен образованием онкологических процессов в шейке матки. Он практически никогда не протекает изолированно, в процесс вовлекается слизистая матки. Возникшие в цервикальном канале рубцовые и спаечные процессы могут стать механическим препятствием для продвижения сперматозоидов.

Последствия хламидиоза могут беспокоить человека еще много лет после того, как его удалось вылечить. Он гораздо чаще других ИППП приводит к бесплодию, замершей или внематочной беременности.

Бесплодие может быть:

  • относительным, когда с помощью лечения и медицинских манипуляций можно воздействовать на причину;
  • абсолютным — при развывшихся необратимых изменениях.

При хроническом хламидиозе поражается и слущивается мерцательный эпителий маточных труб. Это значительно уменьшает шанс проникновения яйцеклетки в полость матки.

Таким образом, непосредственными причинами бесплодия при хламидиозе являются:

  • спайки;
  • повреждение слизистой оболочки фаллопиевых труб;
  • нарушение овуляции;
  • эндометриоз.

Лечебные мероприятия

Лечение бесплодия — процесс длительный и сложный. Он заключается в мероприятиях, направленных на причину нарушения фертильности.

Консервативное лечение, которое применяется, эффективно на острых стадиях и проводится одновременно у двух партнёров. Необходимо также выявить возможных половых партнеров в окружении больных хламидиозом.

В зависимости от конкретной патологии врачом выбирается один или несколько методов лечения:

  • медикаментозный (применение антибактериальных препаратов);
  • оперативный — пластика фаллопиевых труб (в последние годы проводится щадящим лапароскопическим методом, без больших разрезов), разделение спаек, частичная резекция яичников;
  • искусственное оплодотворение (ЭКО).

Во время лечения рекомендуется отказаться от половых связей, употребления алкоголя, чрезмерно жирной, острой, жареной и солёной пищи.

Профилактика бесплодия

Для профилактики хламидиоза и его осложнений, в том числе бесплодия, необходимо:

  • исключить случайные половые связи;
  • всегда применять барьерные методы контрацепции.

После случайной незащищённой половой связи следует провести экстренную профилактику ИППП. Для этого нужно сразу помочиться, чтоб смыть болезнетворные бактерии (в течение 2 часов после полового акта), тщательно подмыться проточной водой с мылом. Женщине нужно проспринцеваться раствором хлоргексидина или мирамистина.

Изображение 4: Хламидиоз и бесплодие - ЭКО-блог

Через 3-4 недели следует обратиться к венерологу или гинекологу для обследования. Раннее обращение нецелесообразно: инфекция ещё не обнаружится.

Для экстренной профилактики к врачу необходимо явиться через 1-2 дня. Он может провести инстилляцию уретры.

Для предотвращения инфекции женщины перед абортами и родами обследуются на хламидиоз. При планировании беременности обоим супругам нужно пройти анализы на наличие скрытых инфекций, в том числе и хламидиоза. При выявлении хламидий лечение проходят оба половых партнёра. При своевременном обращении тяжёлых последствий можно избежать.

0 0
Похожие статьи
Чистка матки при эндометриозе - ЭКО-блог
> Статьи
Чистка матки при эндометриозе
Эндометриоз – гинекологическое заболевание, которое характеризуется разрастанием слизистой оболочки матки (эндометрия) с ее распространением за пределы соответствующего слоя органа.
Шейка матки при беременности - ЭКО-блог
> Статьи
Шейка матки при беременности
В период беременности все системы организма женщины перестраиваются для обеспечения нормального роста и развития малыша. Прежде всего, изменения начинаются во внутренних половых органах женщины – яичниках, матке, а также шейки матки.
Степени бесплодия - ЭКО-блог
> Статьи
Степени бесплодия
Бесплодием принято считать ситуацию, при которой пара, живя активной половой жизнью и не используя средств для контрацепции, не может зачать ребенка на протяжении одного года.

Оставить комментарий

Задать вопрос врачу