Хламидиоз (хламидийная инфекция) - методы лечения и другие ответы от эксперта Эко-Блог

Клиническая картина болезни

Хламидиоз вызывают бактерии Chlamydia trachomatis, которая имеет несколько различных серотипов. Паразитируя в организме человека, они способны проявляться как заболевания мочеполовой системы, вызывать конъюнктивит, лимфогранулему. Наиболее часто у людей встречается серотип вызывающих заболевания мочеполовой системы. Но обнаруживаются и штаммы, при которых наблюдается конъюнктивит.

Особенностью этих бактерий является наличие двух форм существования: внутриклеточной и внеклеточной. В организм проникает внеклеточная форма, она внедряется в эпителий и превращается во внутриклеточную форму или ретикулярные тельца. Там она делится и созревает до внеклеточной, которую называют элементарными тельцами. Затем эпителиальная клетка под действием токсинов хламидий разрушается и элементарные тельца выходят наружу.

Такой цикл развития осложняет обнаружение бактерий, так бактериоскопический анализ на хламидии, редко выявляет их, и приходится проводить повторное исследование со стимуляцией, использовать специфические методы.

Так как хламидии очень похожи на вирусы и размножаются в клетках, но в отличие от вирусов имеют клеточную оболочку, то важную роль в возникновении инфекции играет снижение иммунитета человека. Когда хламидии уже проникли в клетки слизистой, то они меняют, повреждают ее структуру, используют энергетические запасы клеток для собственного размножения, что вызывает иммунный ответ организма. Причем антитела вырабатываются не только против хламидий, но и в некоторых случаях против собственных клеток (аутоиммунная реакция), этим объясняются поражения суставов, фасций и сухожилий при хламидиозе.

Причины хламидиоза

Причины хламидиоза это проникновение хламидий половым или контактно-бытовым путем в слизистые человека. Беременные женщины могут передать хламидий новорожденному во время родов. У малышей хламидиоз чаще проявляется как конъюнктивит.

Инфекция передается половым и контактно-бытовым путем. При половом пути передачи вероятность заражения составляет примерно 50%, что касается контактно-бытового пути, то хламидии сохраняются на предметах быта до двух суток.

Симптомы

Симптомы хламидиоза развиваются через 2—4 недели после заражения, это инкубационный период заболевания. У мужчин появляются боли при мочеиспускании, жжение, слизистые, прозрачные как стекло выделения. Могут наблюдаться кровянистое отделяемое в конце мочеиспускания или семяизвержения.

У женщин симптомы почти такие же, но выделения мутные, желтоватые, часто обильные, они нередко имеют неприятный запах. Также бывают кровотечения между месячными. Изредка наблюдаются симптомы интоксикации организма: головная боль, слабость, быстрая утомляемость и температура. При осмотре можно обнаружить симптомы эндоцервицита и эрозии шейки матки.

При поражении прямой кишки могут быть боли в этой области, зуд, жжение, и слизистые выделения. Если не проводить специфического лечения симптомы через 2 недели исчезают, что говорит о переходе острой формы в хроническую.

Хроническая форма характеризуется аутоиммунными поражениями различных слизистых, в том числе и суставных поверхностей, что приводит к образованию множественных спаек. Такие спайки вызывают различные осложнения хламидиоза, одно из которых бесплодие.

Осложнения хламидиоза

При хламидиозе бесплодие может быть как женским, так и мужским. У женщин оно связано с воспалительной реакцией, развивающейся в половых органах. Так, хламидиоз у женщин может осложниться:

• кольпитом;
• эндоцервицитом;
• эндометритом;
• сальпингитом;
• оофоритом.

Иногда встречаются и сочетанные формы (аднексит, сальпингоофорит). Воспалительный процесс становится препятствием к зачатию и имплантации. Множественные спайки приводят к нарушению проходимости маточных труб, наблюдалось полное заращение фаллопиевых труб на фоне хламидиоза.

У мужчин хламидиоз осложняется:

• эпидидимитом;
• простатитом;
• уретритом.

Возможно, развитие болезни Рейтера или сочетанного аутоиммунного поражения мочеполовой системы, суставов и глаз (конъюнктивит).

Хламидиоз у детей

Хламидиоз у детей - достаточно распространенное заболевание. При несвоевременной диагностике и отсутствии лечения хламидиоз способен привести к тяжелым осложнениям.

Причины данного заболевания у детей могут быть различными, включая вертикальное инфицирование путем контакта с пораженными родовыми путями матери, а также контакт с инфицированным родителем или другим человеком, имеющим хламидиоз. У детей с пониженным иммунитетом риск развития инфекции также повышается.

Симптомы хламидиоза у детей могут варьироваться в зависимости от того, какая область организма была поражена бактерией. В большинстве случаев дети могут испытывать такие симптомы, как выделения из глаз, нарушение зрения, абдоминальные боли, повышение температуры тела, боль при мочеиспускании, кашель и затрудненное дыхание.

Хламидиоз у детей может привести к серьезным осложнениям, если не лечить вовремя. Например, нелеченный хламидиоз у девочек может привести к воспалению яичников и маточных труб, что может вызвать бесплодие в будущем. У мальчиков хламидиоз может привести к эпидидимиту и другим патологиям мочеполовой системы.

Хламидиоз у беременных

У беременных женщин риск заражения хламидиозом обусловлен незащищенными половыми контактами, а усугубляется вероятность заболевания снижением у беременных женщин активности иммунных реакций.

У большинства женщин с хламидиозом не возникает явных симптомов. Если симптомы все же появляются, они могут включать жжение или зуд во время мочеиспускания, выделения из влагалища, боль в проекции малого таза и в области половых органов. У беременных женщин эти симптомы могут быть более выраженными.

Хламидиоз может привести к различным осложнениям у беременных женщин. Некоторые из них включают:

• Преждевременные роды и преждевременное отслойка плаценты.
• Инфекция новорожденного, если инфекция у матери не была обнаружена и вылечена перед родами.
• Эктопическая беременность.
• Бесплодие и повышенный риск раннего выкидыша.

Хламидиоз у беременных женщин является серьезной опасностью для здоровья матери и ребенка. Эта инфекция может привести к ранним выкидышам, преждевременным родам и недоношенности. Кроме того, активный хламидиоз может вызвать инфекции новорожденных, такие как пневмония, конъюнктивит и инфекции мочевыводящих путей. В случае выявления у беременной женщины симптомов инфекции, необходимо немедленно начать лечение, чтобы защитить здоровье матери и ребенка.

Диагностика

На основе клинической картины и симптомов заболевания можно заподозрить хламидиоз, но диагноз хламидиоза ставят только на основании обнаружения возбудителя. Диагностика хламидиоза проводится разными методами, поскольку простая бактериоскопия мазка не всегда эффективна, используют различные способы окраски мазка, в том числе и флуоресцентными красителями. Это так называемый анализ на хламидии РИФ (реакция иммунофлуоресценции). Есть также экспресс-тесты на хламидиоз, но они не всегда точны.

Наиболее эффективен анализ на хламидии методом ПЦР, при котором определяется участок ДНК возбудителя, материал для исследования это соскоб из уретры, шейки матки, можно также использовать сперму, выделения из цервикального канала. Результат анализа известен в течение 2 суток, и он способен показать наличие хламидий уже в первые дни заражения.

Серологический метод или ИФА основан на определении антител, причем по титру их можно ориентировочно определить стадию процесса. Этот анализ на хламидии используют для наблюдения за эффективностью лечения. Уже через 5—7 суток после заражения в крови больного появляются IgM, позже IgA, IgG. Материалом для анализа может быть как соскоб, так и кровь пациента.

 Еще один дополнительный метод исследования это посев и определение чувствительности к антибиотикам. Данные этого исследования, помогают правильно подобрать препарат при хроническом течении заболевания, учитывая возможную резистентность бактерий.

Лечение хламидиоза

Комплексное лечение хламидиоза направлено на уничтожение хламидий в тканях организма и повышение иммунитета, оно включает:

• Антибиотикотерапию. Назначаются препараты, которые способны проникать в клетки, так как цикл размножения хламидий внутриклеточный. К ним относятся макролиды, тетрациклины, фторхинолы.
• Витаминотерапию и антиоксиданты.
• Иммуномодулирующие средства.
• Ферментные препараты и гепатопротекторы.

Хороший эффект дает применение во время лечения физиотерапии (лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез), местных методов лечения (свечи, тампоны). Лечение нужно проводить и сексуальным партнерам. При обнаружении хламидиоза у одного партнера, анализ на хламидии проводят и другому. Во время лечения половые связи следует исключить.

Профилактика

Профилактика хламидиоза включает мероприятия, направленные на своевременно выявление и лечение заболеваний. Проводится также информационно – просветительная работа с населением о том, каковы пути передачи инфекции и ее симптомы. Уменьшение беспорядочных половых связей, лечение носителей болезни, позволяет снизить риск заражения и количество осложнений при этом заболевании.

Прогноз

Хламидиоз может привести к серьезным осложнениям для беременных женщин и плода. Если инфекция не обнаружена и не лечится вовремя, она может привести к ранним выкидышам, преждевременным родам, недоношенности, инфекции плодных оболочек и даже к смерти плода.

В случае выявления хламидиоза у беременной женщины, лечение должно быть начато как можно скорее. Обычно назначаются антибиотики, которые должны быть приняты в полном соответствии с рекомендациями врача. После завершения курса лечения, женщина должна быть повторно протестирована на наличие инфекции, чтобы убедиться в ее полном исчезновении.

В большинстве случаев, если хламидиоз был обнаружен и успешно излечен вовремя, беременность протекает без осложнений, и новорожденный ребенок здоров.

Если же родители подозревают, что их ребенок может быть заражен хламидиозом, они должны обратиться к врачу для диагностики и лечения. Необходимо следить за состоянием ребенка и незамедлительно обращаться к врачу, если появятся какие-либо необычные симптомы.

В целом, прогноз при хламидиозе у детей зависит от многих факторов, включая возраст ребенка, тяжесть инфекции и своевременность назначения лечения. Если инфекция обнаружена и лечение проведено вовремя, ребенок имеет хороший шанс на полное выздоровление.

Использованная литература:

1. Глазкова Л.К. Практические аспекты персистентной хламидийной инфекции // Венеролог. - 2005. - №2. - С. 4-12.
2. Иммунология инфекционного процесса / Под ред. В.И. Покровского и др. - М., 1994. - 306с.
3. Мавров Г.И. Хламидийные инфекции: биология возбудителей, патогенез. Клиника, диагностика, лечение, профилактика: монография. - Киев, 2005. - 524с.
4. Мавров И.И. Основы диагностики и лечения в дерматологии и венерологии: пособие для врачей, интернов и студентов. - Харьков: Факт, 2007. - 792 с.

Консультации специалистов

Гинекология

Андрология

Урология

Виды оказываемых услуг

Гинекология

Андрология