Статья проверена:
Еличева Людмила Федоровна , акушер-гинеколог по беременности и родам
ЭКО является дорогостоящим лечением, но приводит к успешному результату только в трети лечебных мероприятий.
Несостоявшаяся имплантация может быть вызвана различными причинами, включая качество эмбриона и восприимчивость матки, но во многих случаях остается необъяснимой. Наличие патологии матки может негативно повлиять на шанс имплантации.
Проведены множество исследований, в которых выяснилось, что патология матки у бессимптомных женщин с неудачей имплантации достигает 50%. Поэтому одним из распространенных исследований, предлагаемых женщинам, проходящим ЭКО, является оценка полости матки с помощью гистероскопии.
Гистероскопия является золотым стандартом исследования полости матки.
Гистероскопия не только дает точную визуальную оценку полости матки, но и дает возможность лечить любую патологию, обнаруженную при осмотре. Наличие гистероскопов меньшего диаметра сделало возможным использование амбулаторной гистероскопии в качестве рутинного обследования.
В настоящее время имеются данные о том, что выполнение гистероскопии перед началом лечения ЭКО может увеличить вероятность наступления беременности в последующем цикле ЭКО у женщин, перенесших один или несколько неудачных циклов ЭКО.
Читайте также: Советы перед ЭКО
Гистероскопия как диагностический метод исследования полости матки имеет свои плюсы и минусы.
К плюсам можно отнести:
К недостаткам относится:
Диагностическая гистероскопия показана перед каждой попыткой проведения экстракорпорального оплодотворения. Обычно гистероскопия проводится на 7-10 сутки менструального цикла. Это связано с тем, что именно в этот период слизистая оболочка матки имеет маленькую толщину эпителия, через который хорошо видны все образования и патологии слизистой оболочки матки.
Перед проведением гистероскопии нужны хорошие результаты лабораторной диагностики, такие как общий анализ крови и мочи, обследование на сифилис, ВИЧ и гепатиты. Также необходимо проведение УЗИ органов малого таза и кольпоскопии.
Гистероскопия проводится в амбулаторных условиях на гинекологическом кресле.
Первым этапом проведением диагностической гистероскопии является анестезия. Врач – анестезиолог выбирает метод обезболивания: внутривенный либо спинальный. После проведения анестезии следующим этапом операции является обработка наружных половых органов антисептиками (обычно используют бетадин, хлоргексидин). В последующем вводятся зеркала для фиксации шейки матки. Следующим этапом является расширение полости матки газом или жидкостью, это необходимо для лучшего обзора содержимого слизистой. И последним этапом является введение самого гистероскопа в полость матки через цервикальный канал. Гистероскоп может быть гибким и твердым, оснащен осветительным прибором и видеокамерой, изображение с которой передается на монитор.
Сама процедура занимает от 10 до 40 минут в зависимости от цели проведения гистероскопии, при лечебных мероприятиях и взятии биопсии времени необходимо больше, чем при диагностике.
Женщина после проведения гистероскопии должна находиться до 2-3 часов в амбулаторных условиях для исключения возможных поздних осложнений. Также спустя неделю после проведения операции рекомендовано пройти УЗИ малого таза.
Читайте также: Биопсия шейки матки
Проведение ЭКО возможно, только если по результатам гистероскопии найдена причина возможного бесплодия или неудачных предыдущих попыток. Если гистероскопия носила диагностический характер и никакого хирургического вмешательства не требовалось, то проведение ЭКО возможно в этом менструальном цикле, а если какая-то манипуляция все-таки проводилась, то отсрочка может составлять от 3 до 6 месяцев. Такой большой отрезок времени между гистероскопией и ЭКО связан с восстановительной функцией эндометрия, чтобы последующая подсадка эмбриона прошла успешно. Через какой именно промежуток времени возможно проведение ЭКО лучше всего сможет объяснить лечащий врач.
Список использованной литературы: