Что такое патология матки

Матка – женский репродуктивный орган, основные функции которого это обеспечение питания, защита эмбриона в процессе его развития и роста, вплоть до полного созревания, а также участие в процессе родов. Патология матки может стать причиной бесплодия, невынашивания, что требует своевременного лечения.

Что представляет из себя матка?

Матка образуется из слияния Мюллеровых протоков еще во время органогенеза плода. До достижения девочкой подросткового возраста этот орган постепенно увеличивается в размерах, и к концу периода полового созревания размер матки составляет 7—8 см в длину. Это мышечный орган грушевидной формы, изнутри покрытый эндометрием, снаружи висцеральной брюшиной. Шейка выступает во влагалище, имеет канал, слизь которого предохраняет полость от инфицирования.

Патологический процесс в матке

Такой процесс приводит к нарушению репродуктивной функции женщины. Без своевременного лечения, резко снижается шанс женщины забеременеть и родить ребенка, а в некоторых случаях может потребоваться гистерэктомия или экстирпация.

Врожденная патология

Патология матки может быть связана как с изменением анатомического строения органа, так и с заболеваниями тела, шейки. Это могут быть врожденные или приобретенные патологии. К врожденным патологиям относятся:

• изменение размеров (аплазия, гипоплазия, инфантилизм);
• нарушение формы (седловидная, двурогая, однорогая, матка с перегородкой);
• генетические дефекты.

Приобретенная патология

Приобретенный патологический процесс может быть вызван гиперпластическими изменениями, воспалением. Воспалительный процесс нередко возникает на фоне инфекционных заболеваний, передающихся половым путем, его развитию могут способствовать оперативные вмешательства (выскабливания), нарушение гормонального фона (эндокринные заболевания), соматические хронические заболевания, снижение иммунитета. Встречаются следующие заболевания, поражающие этот орган:

• миома;
• эндометриоз и аденомиоз;
• новообразования злокачественного характера;
• эндометрит;
• полипы;
• синехии;
• атрофия слизистой;
• болезни шейки.

Симптомы

• Воспалительные процессы сопровождаются болевыми ощущениями в нижних отделах живота. Иногда боль иррадиирует в пах или нижние конечности. Она может быть ноющей, спастической, колющей. Женщина отмечает появление выделений из влагалища, имеющих нетипичную консистенцию и неприятный запах. Для патологий грибковой этиологии характерны творожистые бели с кисловатым запахом. Некоторые половые инфекции сопровождаются пенистыми выделениями с рыбным запахом. Острым процессам свойственны симптомы общей интоксикации: гипертермия, учащение частоты сердечных сокращений, общая слабость и недомогание. Нередко воспалительным недугам предшествует общее переохлаждение или незащищенный половой контакт.
• Заболевания, в патогенезе которых лежат гиперпластические процессы, характеризуются нарушением менструального цикла: аменореей, дисфункциональными маточными кровотечениями, обильными или скудными менструациями.
• Новообразования, расположенные в матке, не имеют клинической симптоматики до момента достижения определенного размера. Характерные симптомы: боль внизу живота, нарушение цикла, кровотечения.
• Эндометриоз – гормонально обусловленный недуг, для которого свойственно распространение гетеротопий (эндометриоидных очагов) в нетипичные анатомические области. Клиническая картина: изменение менструального цикла, обильные кровянистые выделения, диспареуния.
• Злокачественный процесс, поражающий шейку матки, протекает бессимптомно на начальных этапах развития, поэтому чрезвычайно важно систематически посещать гинеколога. Чем раньше будет верифицирован диагноз, тем больше шансов на высокую результативность терапии. Специфические проявления, возникающие на поздних стадиях: зловонное отделяемое из влагалища, содержащее кровянистые прожилки, ухудшение общего самочувствия, интоксикация и резкое снижение массы тела.

Многие патологические процессы сопровождаются снижением репродуктивного потенциала. Одним из этиологических факторов патологий является гормональный дисбаланс, оказывающий негативное воздействие на фертильность.

Методы диагностики

Патологический процесс в матке приводит к нарушению репродуктивной функции и требует своевременного выявления и лечения, для этого используют различные методы диагностики:

• гинекологический осмотр;
• лабораторные анализы;
• ультразвуковое исследование;
• кольпоскопию;
• гистероскопию;
• гистерографию;
• диагностическую лапароскопию;
• компьютерную томографию;
• магнитно резонансную томографию.

Если обнаружена патология матки, в каждом случае индивидуально назначается лечение, которое может быть консервативным, оперативным, или совмещать оба метода. Нередко для лечения используются физиотерапевтические и другие современные методы. Например, лазеротерапия, магнитотерапия, радиоволновое лечение.

Методы лечения патологии матки

Патологии матки лечатся консервативными и хирургическими методами. Некоторые проблемы решаются путем приема препаратов. Другие требуют проведения малоинвазивных операций и процедур. Есть и такие заболевания, при которых врачи проводят радикальные операции по удалению матки с придатками.

Выбор метода лечения зависит от:

• происхождения патологии матки;
• степени её тяжести;
• влияния на качество жизни пациентки;
• необходимости сохранения репродуктивной функции.

Оцениваются все риски, которые несет в себе как сама патология матки, так и использующиеся для её лечения методы. Некоторые заболевания в целом не опасны. Они могут снижать фертильность женщины. Но если она уверена, что не хочет беременеть и рожать детей в ближайшее время или в отдаленном будущем, то врач может ограничиться наблюдением. При отсутствии симптомов женщину не лечат. Если же болезнь начинает прогрессировать, применяются необходимые терапевтические мероприятия.

Консервативные методы лечения

Все консервативные методы делятся на медикаментозные и немедикаментозные. Как видно из названия, первый подход включает назначение препаратов. Немедикаментозные методы предполагают воздействие на клиническое течение заболевания без лекарств. Таких методик существует очень много. При патологиях матки чаще всего используется физиотерапия.

Заболевания, которые подлежат лечению консервативными методами:

• начальные стадии эндометриоза;
• эндометрит (воспаление матки);
• дисгормональные маточные кровотечения;
• атрофические изменения слизистой оболочки;
• миоматозные узлы размером до 3 см.

Для лечения патологий матки используются зачастую гормональные препараты. Они назначаются при эндометриозе и миоме. Разрастание как эндометриоидной ткани, так и миоматозных узлов происходит под воздействием гормонов. Соответственно, оказывая влияние на гормональный профиль пациентки, мы тем самым можем замедлить увеличение патологических очагов, и даже уменьшить их размеры.

Иногда консервативное лечение является лишь подготовкой к хирургической операции. Чем меньше размеры миоматозного узла, тем проще его удалить. К тому же, операция по удалению небольшого образования значительно менее травматичная для пациентки. Она сопровождается меньшими кровопотерями, лучше переносится, несет в себе меньший риск осложнений. Поэтому может быть назначена гормональная терапия на несколько месяцев. Только после этого проводится хирургическая операция.

При воспалительных заболеваниях матки требуется антибактериальное лечение. Женщине назначаются системные противомикробные средства. Какие именно, зависит от выявленных возбудителей. Это может быть:

• неспецифическая бактериальная флора;
• специфические инфекции (туберкулез, хламидиоз, гонорея и другие);
• грибковые или вирусные инфекции.

Чаще всего воспаления матки всё же имеют бактериальное происхождение. Они лечатся антибиотиками. Какие препараты и на какой срок будут назначены, зависит от выделенной микрофлоры. Разные бактерии имеют чувствительность к разным антибиотикам.

При хроническом эндометрите проблема женщины чаще всего состоит в том, что у неё не нарастает функциональный слой эндометрия. В результате становится невозможной беременность. Для лечения бесплодия в таких ситуациях часто используется медикаментозное лечение в сочетании с физиотерапией. Оно позволяет улучшить кровообращение, нормализовать восприимчивость рецепторного аппарата эндометрия.

Хирургические методы

Часто для лечения патологии матки врачам приходится использовать хирургические методы. Это могут быть как малоинвазивные хирургические вмешательства, так и открытые хирургические операции. Малоинвазивные способы лечения предполагают доступ:

• лапароскопический – через минимальные разрезы на передней брюшной стенке;
• гистероскопический – введение инструментов через влагалище женщины.

В обоих случаях все манипуляции проводятся с использованием видеокамеры. Такие операции требуют специального оборудования. В свою очередь, от врача требуется опыт и навыки проведения подобного рода вмешательств. Но в умелых руках такие операции не менее эффективны, чем открытые. Постепенно они вытесняют их, так как малоинвазивная хирургия более безопасна и не требует столь длительного восстановления пациента.

Основные заболевания, которые лечатся хирургическими методами:

• внутриматочные перегородки и синехии;
• тяжелый эндометриоз;
• крупные, клинически значимые миоматозные узлы;
• врожденные пороки развития матки;
• гиперпластические процессы и полипы эндометрия;
• рак эндометрия.

Часто хирургическое лечение проводится при маточном факторе бесплодия. Оно может быть обусловлено тем, что в силу определенных причин эмбрион даже высокого качества не может имплантироваться в эндометрий. Этому могут препятствовать крупные миоматозные узлы, внутриматочные синехии, полипы. Иногда у женщины есть пороки развития матки, о которых она не знает. Большинство случаев маточного бесплодия излечивается с помощью гистероскопической операции. Через несколько месяцев после лечения женщина может забеременеть.

Тяжелые болезни матки являются поводом для её удаления. В этом случае проводится экстирпация матки, её надвлагалищная ампутация. Иногда матку удаляют вместе с придатками. Хотя у молодых женщин по возможности такую операцию не проводят, потому что она ведет к преждевременной менопаузе.

Разные патологии и их влияние на беременность

Процесс зачатия и вынашивания ребенка может быть нарушен в результате различных заболеваний матки. Наиболее распространенные причины и механизмы развития маточного бесплодия:

1. Спаечная болезнь сопровождается формированием внутри органа фиброзных тяжей, имеющих различную плотность и протяженность. Они препятствуют прикреплению эмбриона, поэтому такая беременность часто заканчивается самопроизвольным прерыванием.
2. Для гиперпластических процессов свойственно изменение морфологических и функциональных свойств эндометрия. При таких недугах патогенезе бесплодия основан на двух основных факторах – гормональный сбой и отсутсвие нормальной «платформы» для имплантации эмбриона.
3. Хронические воспалительные заболевания также часто являются первопричиной афертильности из-за постоянной микробной нагрузки и формирования спаек.
4. Полипы эндометрия приводят к нарушению менструального цикла и усложняют процесс прикрепления эмбриона к эндометрию. Если же имплантация произошла, рост и питание эмбриона затрудняется, что становится причиной выкидыша на ранних сроках.
5. Миоматозные узлы также могут привести к возникновению относительной формы бесплодия. Если миома растет в полость матки, нарушается имплантация эмбриона. При внутристеночном расположении новообразования оплодотворение и прикрепления зародыша происходит без помех, но увеличение размера узла чревато нарушением трофики плодного яйца.
6. Уменьшение толщины эндометрия считается не самостоятельным заболеванием, а осложнением инфекционно-воспалительных, гиперпластических и эндометриоидных процессов.
7. Врожденные аномалии матки создают механическую преграду для нормальной имплантации эмбриона и его дальнейшего развития. Большинство процессов поддаются успешной оперативной коррекции. В противном случае врач может порекомендовать использование вспомогательных репродуктивных технологий.

Профилактика патологии шейки матки

Специалисты выделяют три уровня профилактики:

1. Первый – первичный. Его сущность заключается в предотвращении возникновения заболеваний в подростковом периоде. Он включает в себя:

• Проведение вакцинация против вируса папилломы человека (до момента начала половой жизни). Клинически доказано, что одной из первопричин развития рака шейки матки являются онкогенные штаммы ВПЧ.
• Проведение воспитательных бесед на тему безопасной сексуальной жизни.
• Агитация правильного сбалансированного питания, дозированных физических нагрузок.
• Борьба с алкоголизмом, курением и токсикоманией среди подростков и молодых девушек.

2. Второй – вторичный. Направлен на своевременную диагностику и терапию патологий:

• Систематическое посещение гинеколога даже без возникновения подозрительной симптоматики.
• Ранее начало терапии и соблюдение всех рекомендаций лечащего специалиста.
• Отказ от самостоятельного использования лекарственных препаратов. Некорректно подобранные медикаменты могут утяжелить течение заболеваний и привести к их хронизации.
• Укрепление иммунной системы с целью повышения сопротивляемости к инфекциям.

3. Третий – третичный, используется при уже имеющейся патологии, направлен на предотвращение возникновения рецидивов.

Использованная литература:

1. Заболевания шейки матки. Клиника, диагностика, лечение. Учебное пособие / Т.В. Овсянникова и др. - М.: МЕДпресс-информ, 2013.
2. Прилепская В.Н., Фокина Т.А. Фоновые заболевания шейки матки: патогенез, диагностика, лечение // Акуш. и гин. - 1990. - № 6. - С. 12-15.
3. Пороки развития матки и влагалища : монография / Л.В. Адамян, В.И. Кулаков, А.З. Хашукоева. М. : Медицина, 1998. 327 с.
4. Демидов В.Н. Ультразвуковая диагностика пороков развития матки и влагалища. Клиническая визуальная диагностика. Вып. VII. М. : Триада-Х, 2006. 120 с.