Эндометриоз и аденомиоз

В гинекологической практике такое патологическое состояние, как эндометриоз, занимает одно из ведущих мест среди заболеваемости репродуктивной сферы. Наиболее часто такая патология диагностируется у женщин, которые обращаются по причине бесплодия, нарушения овариально-менструального цикла либо болезненных менструаций к врачам акушерам-гинекологам.

Аденомиоз и эндометриоз: в чем разница?

Аденомиоз - это разновидность эндометриоза, которая затрагивает женский репродуктивный орган (матку). А именно аденомиоз представляет собой разрастание эндометриоидных клеток в нетипичных местах для их локализации. То есть в миометрии матки, в подслизистом слое, а также в серозном слое матки.

Аденомиоз (эндометриоз) матки: причины образования эндометриоидных гетеротопий.

1. Оперативные вмешательства на матке. К этой группе причин входит кесарево сечение, консервативные миомэктомии.
2. Внутриматочные манипуляции в виде выскабливания, абортов, выполненных путем острого кюретажа.
3. Одной из наиболее распространенных причин развития аденомиоза является наличие инфекционных поражений органов мочевыделительной, репродуктивной системы.
4. Гормональный дисбаланс играет немаловажную роль в причинах возникновения эндометриоидных гетеротопий.
5. Генетическая предрасположенность к возникновению атипичного расположения клеток эндометрия играет свою потенцирующую роль в развитии данного заболевания.
6. Стрессовый фактор не исключает его влияния на развитие такого состояния, как аденомиоз.

Степени аденомиоза

Выделяют несколько степеней аденомиоза, а именно 4.

• Первая степень аденомиоза представляет собой распространение эндометриоидных клеток в подслизистый слой эндометрия.
• Вторая степень аденомиоза представляет собой распространение клеток эндометрия в миометрий менее, чем на половину его толщины.
• Третья степень характеризуется вовлечением в процесс всего миометрия либо более его половины.
• А четвертая стадия распространения эндометриоидных гетеротопий характеризуется переходом их на серозную оболочку женского репродуктивного органа.

Выделяют также классификацию аденомиоза по видам поражения.

1. Диффузный эндометриоз - это поражение миометрия клетками эндометрия, которые равномерно распространяются по всей толще слоя.
2. Очаговый эндометриоз - это наличие определенных очагов в мышечном слое.
3. Узловой аденомиоз - формирование узловых очагов в мышечном слое, которые можно спутать с миоматозный узлами.

Симптомы

Аденомиоз может иметь как бессимптомное течение, так и вызывать довольно ощутимый дискомфорт, который накладывает свой отпечаток на качество жизни женщины. К данным симптомам могут относиться:

• Темно-коричневые, шоколадные выделения накануне менструации, а также после нее.
• Довольно выраженный предменструальный синдром, а в период менструации довольно ощутимые тянущие, ноющие боли внизу живота.
• Диспареуния - болезненный половой акт тоже может являться симптомом аденомиоза.
• Вследствие гормональных нарушений при аденомиозе могут быть и нарушения овариально-менструального цикла.
• Бесплодие является наиболее частой причиной, по которой обращаются женщины к врачам акушерам-гинекологам за помощью при аденомиозе.
• Увеличение матки в размерах, что может сопровождаться учащенным мочеиспусканием либо затрудненными актами дефекации.
• Патологии беременности в виде наличии угрозы прерывания беременности, угрозы преждевременных родов также могут указывать на формирование аденомиоза.

Диагностика патологического процесса

Первым этапом диагностики аденомиоза выступает обращение к врачу акушеру-гинекологу и гинекологический осмотр.

По наличию показаний доктор может назначить кольпоскопию- осмотр шейки матки под микроскопом при помощи многократного увеличения.

Ультразвуковое исследование также проводится перед днем предполагаемой менструации, что позволяет выявить эхографические признаки аденомиоза.

К инвазивным методам исследования относится гистероскопия, которая позволяет визуализировать полость матки, а также гистеросальпингография поможет определить проходимость маточных труб.

Терапия аденомиоза

Среди методов лечения эндометриоза можно выделить консервативную тактику лечения, а также хирургическую.

К консервативным методам лечения относятся гормональные препараты. К ним можно отнести комбинированные оральные контрацептивы, агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, препараты прогестерона.

При наличии обширных процессов может быть показана лапароскопическая операция по поводу удаления очагов аденомиоза, а при обширном поражении может быть выбрана тактика удаления матки. В некоторых случаях может использоваться электрокоагуляция очагов эндометриоза.

Список использованной литературы:

1. Демидов В. Н., Гус А. И. Патология полости матки и эндометрия. ВМК. Практическое пособие. - М.: 2001. - C. 16-21.
2. Адамян Л.В., Кулаков В.И., Андреева Е.Н., Эндометриозы. //М., Медицина. Издание 2-e - 2006. - С.416.
3. Дамиров М.М. Аденомиоз / - М., Бионом-Пресс, 2004. - 320 с.
4. Аничков Н. М., Печеникова В.А. Сочетание аденомиоза и лейомиомы матки // Архив патологии. - 2005. - Т. 67, № 3. - С. 31-34.