Аденомиоз матки

1470 Заболевания 2 Сентября 2016 ~ В избранное
Аденомиоз — это патологическое состояние матки, которое в медицине еще называют эндометриозом. Постоянное прогрессирование болезни приводит к тому, что выстилающий слой слизистой оболочки матки (эндометрий) проникает в другие слои органа. Классифицируют аденомиоз как заболевание доброкачественного характера.

Изображение 1: Аденомиоз матки - ЭКО-блог

Согласно статистическим данным частота заболеваемости аденомиозом матки составляет от 20 до 90 % (по разным источникам). Но подобный диапазон не должен вызывать подозрений – многие исследователи причисляют к этому показателю бессимптомные формы болезни, выявляемые у женщин только при обращении к врачу по поводу бесплодия.

Что это такое?

Аденомиозом именуют одну из форм генитального эндометриоза, при которой эндометриоидная ткань обнаруживается в миометрии (мышечном слое).

На макроскопическом уровне заболевание проявляется увеличением размеров, избыточным разрастанием мышечного слоя стенки матки за счет ее ячеистой структуры. К возможным признакам эндометриоза следует отнести появление кистозных полостей, заполненных геморрагическим содержимым, а также формирование узловых структур.

Формы и классификация

Заболевание может обретать несколько форм:

Классификация аденомиоза основывается на глубине проникновения эндометрия в мышечный слой матки:

  • Диффузная форма аденомиоза представлена, как правило, в виде слепо оканчивающихся в эндометрии карманов, каждый из которых может достигать различной глубины.
  • Об узловатом характере целесообразно говорить, когда обнаруживаются множественные, наполненные кровью или жидкостью коричневатого цвета, узлы. Образования чаще имеют плотную консистенцию, что вполне объясняется разрастанием вокруг них соединительной ткани.
  • При смешанной обнаруживаются признаки, характерные как для диффузной, так и узловатой форм.
  • I стадия. Поражена слизистая оболочка миометрия;
  • II стадия. Миометрий поражен до середины толщины;
  • III стадия. Затронуты серозные покровы;
  • IV стадия. В патологический процесс вовлечена париетальная брюшина.

Причины заболевания

На сегодняшний день причины аденомиоза матки и основные механизмы болезни изучены мало. Объясняется это тем, что рассматриваться как отдельное заболевание в гинекологической практике аденомиоз стал относительно недавно.

С уверенностью можно сказать о том, что аденомиоз тела матки – это гормонально зависимое заболевание, факторами риска развития которого являются:

  • наследственность, отягощенная доброкачественным и злокачественным опухолям женской половой сферы;
  • позднее начало половой жизни;
  • раннее/позднее начало менструаций;
  • поздние или осложненные роды, аборты;
  • использование внутриматочной спирали, а также оральных средств контрацепции;
  • воспалительные заболевания матки и придатков, инфекции и аллергические реакции, указывающие на нарушение функций иммунной системы;
  • ожирение.

Особое влияние на развитие аденомиоза матки оказывают условия жизни: низкий социально-экономический статус, частые стрессы, гиподинамия, а также проживание в экологически неблагополучном регионе.

Профилактика аденомиоза матки подразумевает под собой прежде всего внимательное отношение к своему организму – прохождение регулярных профосмотров, соблюдение графика принятия солнечных ванн. При появлении болей в области таза необходимо обращаться к специалисту.

Клиническая картина

Изображение 2: Аденомиоз матки - ЭКО-блог

Симптомы аденомиоза матки различны, одним из них является альгодисменорея – появление болей за несколько дней до менструации. У некоторых женщин данный симптом может быть выражен особо ярко и сопровождаться головной болью, тошнотой и рвотой – в таких случаях для ослабления эффекта используют анальгетики. Неприятные ощущения сами по себе исчезают с приходом менструации. Симптом имеет диагностическое значение – учитывая иррадиацию болей, можно определить локализацию патологического процесса:

  • если боли отдают в паховую область, очаг поражения следует искать в углах матки;
  • если в прямую кишку или влагалище – в перешейке.

Следующим симптомом заболевания является нарушение менструальной функции: регулы становятся обильными и продолжительными. Патогномонично для аденомиоза матки появление мажущих кровяных выделений за 3-4 дня до менструации, которые продолжаются и после нее в течение 2-5 дней.

Из-за мено- и метроррагий женщины, страдающие эндометриозом, часто испытывают постгеморрагическую анемию. Малокровие выражается, как правило, общей слабостью, сонливостью, снижением работоспособности, появлением головных болей, отмечается бледность кожных покровов и слизистых оболочек, снижается резистентность организма к заболеваниям инфекционной природы, в редких случаях отмечается одышка даже при малой физической нагрузке.

Диагностика

Гинекологическое исследование даст более информативную картину, если проводить его непосредственно перед предполагаемой датой менструации. В зависимости от того, насколько сильно выражен аденомиоз, величина органа может колебаться между нормальными размерами и размерами 5-8 недели беременности. При ощупывании отмечается плотная консистенция стенки, а при узловой форме болезни – неровная поверхность, болезненность, как правило, отсутствует.

Поражение перешейка матки характеризуется прежде всего его расширением, при пальпации отмечается повышенная плотность и болезненность в области крестцово-маточных связок. Перед менструацией и во время нее интенсивность болей возрастает. В отдельных случаях при гинекологическом осмотре выявляется ограничение подвижности органа.

Более точная диагностика аденомиоза матки возможна благодаря ультразвуковой сонографии (УЗИ, эхографии) с применением трансвагинальных датчиков. Точность подобного исследования составляет более 90%.

Проведение УЗИ во второй фазе менструального цикла дает наиболее полную картину. Отмечается увеличение передне-заднего размера органа, в миометрии выявляются очаги высокой эхогенности, отмечаются также анэхогенные включения округлой формы размером до 0,2-0,6 см. Узловые образования, возникающие при соответствующей форме заболевания, не имеют псевдокапсулы и четких границ – этот признак учитывается при дифференциации миомы.

Существенно повысить информативность ультразвукового метода диагностики позволяет гидросонография – вариант ультразвуковой визуализации органа при введении в его полость жидкости, выступающей в роли анэхогенного контраста.

В некоторых случаях для диагностики может применяться гистероскопия, а также магнитно-резонансная томография.

Как лечить аденомиоз матки?

Изображение 3: Аденомиоз матки - ЭКО-блог

Аденомиоз – системное заболевание, потому лечение каждой пациентке назначается индивидуально с учетом механизмов возникновения и течения болезни.

При выборе пути, учитывается несколько пунктов:

  • Возраст женщины;
  • Наличие сопутствующих заболеваний;
  • Локализация и глубина патологического очага;
  • Длительность патологического процесса;
  • Желание пациентки в будущем иметь детей.

Врачом может быть назначено консервативное, оперативное или комбинированное лечение аденомиоза матки.

Консервативное лечение подразумевает под собой использование гормональной или неспецифической противовоспалительной терапии. Пациентке могут быть назначены седативные препараты, иммуномодуляторы, витамины, а также физиотерапевтические процедуры.

Если возраст пациентки не позволяет ей стать мамой (или желание забеременеть отсутствует), заболевание характеризуется высокой степенью тяжести, женщине может быть показано хирургическое устранение проблемы: радикальное (с полным удалением матки и яичников), либо органосохраняющее (лапароскопическое).

В большинстве случаев целесообразно проводить комбинированное лечение аденомиоза матки, операция назначается лишь при неэффективности применения препаратов или наличии к ним противопоказаний.

Возможные осложнения аденомиоза матки

Несвоевременная диагностика и позднее лечение аденомиоза матки чревато возникновением осложнений – наиболее частым являются обильные кровотечения, приводящие к острой или хронической форме малокровия.

Заболевание склонно к распространению на соседние ткани – при экстрагенитальном аденомиозе возможно развитие кишечной непроходимости.

Нельзя забывать и о трансформации процесса в злокачественный – любая гиперплазия склонна к озлокачествлению в большей или меньшей степени.

Консультации специалистов

Гинекология

Наименование услуги Стоимость, руб.
Первичная консультация гинеколога 2 300
Повторная консультация гинеколога 1 900
Первичный прием по уро-гинекологии 2 400
Повторный прием по уро-гинекологии 1 900

Виды оказываемых услуг

Наименование услуги Стоимость, руб.
Гистероскопия 20 500
Биопсия эндометрия 3 500
Гистологическое исследование эндометрия 2 200
Гистологическое исследование эндоцервикса 2 200
УЗИ гинекологическое экспертное 2 800

72 3
Врач акушер-гинеколог Андамова Елена Викторовна, является членом ассоциации врачей анестезиологов реаниматологов России, научным сотрудником группы клинической гемостазиологии ФГБУ Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова, сертификационным специалистом в области гемостазиологии.
5.0
21 отзывов 11789 просмотров Клиника АльтраВита
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог Гнипова Виктория Викторовна, участник многочисленных конференций регионального и международного масштаба, в настоящее время работает в клинике Альтравита.
5.0
19 отзывов 2732 просмотров Клиника АльтраВита
Похожие статьи

> Заболевания
Ретроградная эякуляция
Это заболевание характеризуется обратным движением семенной жидкости. При этом заболевании сперма поступает не в уретру, как должно быть в норме, а в мочевой пузырь.
01830 Ноября 2018

> Заболевания
Вирус папилломы человека у женщин в гинекологии
ВПЧ или вирус папилломы человека является виновником появления бородавок и папиллом на коже. Они могут образовываться и на слизистых оболочках. Но это не единственная проблема, которую несет в себе этот вирус. Установлено, что он вызывает до 90% от всех случаев рака шейки матки. Между тем, это заболевание является самой частой причиной смерти женщин репродуктивного возраста от онкологических заболеваний. Поговорим о том, что такое ВПЧ в гинекологии.
0781 Ноября 2018

> Заболевания
Хронический эндометрит - симптомы и лечение
Хронический эндометрит является одним из распространенных заболеваний женской репродуктивной системы. Он трудно поддается лечению. Часто хроническая форма эндометрита становится причиной бесплодия или привычного невынашивания беременности вследствие нарушения нормальной структуры и толщины слизистой оболочки матки.
01658 Октября 2018
Оставить комментарий
Ирина Владимировна 29 лет
/ 6 Ноября 2018, 00:00
Ну с некоторыми причинами аденомиоза матки, которые перечислены в этой статье я готова поспорить... Просто все действительно относительно, иногда можно и совсем не определить причины, но главнее думаю буде что-то уже делать с проблемой, а не искать причины.
ответить
Екатерина50 29 лет
/ 19 Августа 2018, 13:30
Именно из-за постоянного использования спирали у меня и подозревали аденомиоз матки. Хорошо, что я вовремя запаниковала и все удалось, скажем так, ликвидировать еще на первой стадии. Теперь вот жду повторного обследования и консультации врача.
ответить
Галина38 37 лет
/ 9 Июня 2018, 00:00
Никогда не могла бы и подумать, что позднее начало сексуальны отношений может привести к аденомиозу матки, это для меня открытие, но что есть то есть, говорят, что главное эту проблему заметить и диагностировать на раннем этапе тогда больше шансов забыть о ней навсегда.
ответить
Люся3 26 лет
/ 6 Апреля 2018, 14:17
Я много чего слышала о аденомиозе матки, но все никак не могла понять почему возникает эта проблема, но если следовать логике моего врача, то все проблемы из-за лишнего веса, хотя прочла статью и понимаю, что причин может быть много. Мне рекомендовал врач только хирургическое решение этой проблемы так как мне предстоит еще рожать, скажу, что ничего страшного в том всем нет, главное не затягивать и шансы очень велики.
ответить
Жанна27 29 лет
/ 28 Января 2018, 03:23
Основная причина аденомиоза матки это то что неудачно сделали аборт,как не обидно это говорить, но это так и вот если сразу не начать лечения, когда уже будет четвертая стадия сделать что-то будет намного сложнее однозначно, хотя много кто живёт и даже не подозревает о том, что есть это заболевание.
ответить
Алеся3 28 лет
/ 18 Ноября 2017, 18:39
Я слышала, что при аденомиозе можно забыть навсегда о материнстве, а прочла статью и понимаю, что все возможно, главное, найти толкового врача и даже при запущенной форме все может быть, не стоит опускать руки! Никто, правда, не говорит, что будет легко, но ведь шанс есть и это замечательно.
ответить
Алеся 32 года
/ 25 Августа 2017, 01:14
Вот и мне говорили что из-за поздних родов у меня может быть аденомиоз матки, но кроме этого еще наследственность роль играет, поэтому я сейчас на строгом контроле у своего врача относительно этой проблемы, запускать не имею права, с моими проблемами еще и эта даст плохие последствия поэтому советую всем обязательно обследоваться и следить за своим здоровьем.
ответить
Тамара4 25 лет
/ 19 Августа 2017, 00:37
Очень много полезной информации, скажу сразу, что когда мне сообщили о том, что у меня аденомиоз я места себе не находила, но мой врач сказал, что если буду его слушаться, то все будет хорошо. Причина была в моем лишнем весе и в том, что нерегулярная половая жизнь, банально все, но правда, так как я хотела детей, мое лечение было именно на сохранения этой функции, сейчас все отлично, только регулярно посещаю врача.
ответить
Наталья 26 23 года
/ 11 Июля 2017, 18:45
Главное аденомиоз матки стараться не запускать, проблема в том, что многие просто не замечают симптомов, так было и с мое подругой, но болит живот и слабость перед менструацией, уже даже привыкла к этому, а пошла к врачу и вот такой неприятный сюрприз, сейчас интенсивно лечится, врачи говорят, что не все так критично.
ответить
Снежана Павловна 30 лет
/ 13 Июня 2017, 14:42
Очень сложное заболевание, которое еще и схоже с многими другими женскими болезнями, главное не нужно запускать и заниматься самолечением иначе потом будет трудно диагностировать, а относительно беременности, то нужно смотреть какая уже стадия, возможно ничего делать пока и не нужно.
ответить
Инна1 33 года
/ 10 Мая 2017, 14:13
Недавно поставили диагноз : аденомиоз. Врач сказала, что нужно лечить, если как то проявляется и беспокоит. Девочки кто с этим сталкивался? Влияет ли на способность забеременеть и выносить ребенка?
ответить
Задать вопрос врачу