Биопсия шейки матки

Что такое биопсия шейки матки, как проводят данное исследование и для чего это нужно? Биопсия шейки матки - это гинекологическая процедура, которую проводят при подозрении на рак или дисплазию этого органа для уточнения диагноза.

При помощи данного исследования доктор определяет, какие клетки находятся в шейке матки (злокачественные или доброкачественные) и разрабатывает план лечения.

Показания к биопсии

Показания к проведению биопсии шейки матки – это в первую очередь фоновые и предраковые состояния. К ним относятся патологические изменения эпителия или опухолевидные образования. Со временем возможна их малигнизация с перерождением в рак. Для профилактики этого процесса проводится своевременное выявление измененных клеток и их удаление при помощи различных процедур.

Показания к взятию биоптата и его исследованию:

• лейкоплакия;
• плохие результаты цитологического мазка;
• кондиломы;
• подозрительные изменения, обнаруженные при проведении кольпоскопии в шейке матки;
• обнаружение в шейке матки полипов;
• эрозии.

Диагностическое значение процедуры трудно переоценить. Она позволяет вовремя диагностировать опасные заболевания. В их числе – злокачественные онкологические новообразования. Диагностика на ранних стадиях опухолевого процесса позволяет своевременно провести операцию и спасти жизнь женщины. На ранних стадиях рак соответствующей локализации хорошо поддается лечению.

Противопоказания

Процедура считается малоинвазивным методом диагностики, сопровождающимся повреждением тканей. К проведению биопсии существуют определенные противопоказания:

• Острые инфекционно-воспалительные процессы или обострение имеющихся хронических очагов инфекции (опасность представляют даже кариозные зубы и хронический тонзиллит).
• Инфекции, имеющие половой путь передачи. Повреждение мягких тканей приводит к снижению защитных свойств, что провоцирует появление осложнений.
• Коагулопатия (снижение свертываемости крови).
• Тяжелая экстрагенитальная патология (СД, АГ, сердечная недостаточность, эпилепсия).
• Первый и третий триместр беременности (из-за повышенного риска самопроизвольного прерывания и преждевременных родов).
• Первые дни месячных.

Большинство противопоказания носят временный характер. После лечения инфекционных процессов и компенсации соматической патологии, проведение процедуры становится возможным.

Виды биопсии шейки матки

Получение тканей возможно несколькими методами. Вариант проведения процедуры выбирает лечащий специалист, основываясь на показаниях и состоянии пациентки. Выделают следующие виды биопсии:

1. Пункционная (прицельная) – забор биоптата производят при помощи иглы, вводимой в мягкие ткани шейки матки. Проводится без использования анестетиков, не требует специальной подготовки, кратковременна и высокоинформативная при подозрении на злокачественный процесс.
2. Петлевая – предполагает применение электрохирургического ножа в условиях местной анестезии. Противопоказана для молодых пациенток, планирующих беременность. В месте получения тканей формируется рубцовая ткань.
3. Широкая (ножевая) – на шейке матки формируется клиновидный разрез. Проводится в условиях общей внутривенной анестезии. Используется при сомнительных результатах щадящих вариантов получения биоптата.
4. Радиоволновая – в ходе манипуляции прибор излучает радиоволны, способствующие выпариванию жидкости из тканей.
5. Лазерная – показана при кондиломах и папилломах, расположенных на шейке матки. После иссечения образования отправляются на гистологическое исследование.

Правила проведения процедуры

Биопсия шейки матки делается после окончания менструации. Это нужно для того, чтобы к началу следующих месячных ранка уже зажила. Для предотвращения развития осложнений после проведенной биопсии рекомендуется:

• за 48 часов до проведения обследования следует отказаться от половых актов;
• если процедура будет проводиться под общей анестезией, то рекомендуется отказаться от приема пищи за 8 часов до начала исследования;
• нельзя вводить во влагалище лекарственные средства (кроме тех, которые разрешил применять ваш лечащий врач);
• за два дня до исследования нужно отказаться от спринцевания и использования тампонов.

Как проводят биопсию шейки матки

Существует довольно много методик проведения биопсии шейки матки. Классификация основана на том, каким методом производится забор биологического материала. Выбор методики в каждом конкретном случае осуществляет специалист, проводящий процедуру.

Для проведения биопсии женщину приглашают сесть в гинекологическое кресло. Чаще всего исследование проводят под местной анестезией – пациентка находится в сознании.

Врач вводит гинекологическое зеркало во влагалище, что позволяет ему видеть шейку матки. Пользуясь инструментами для биопсии (их выбор зависит от выбранной медоки проведения манипуляции) врач удаляет подозрительные ткани и отправляет их на исследование. Сама процедура обычно занимает не более 30 минут, а после ее окончания женщину отпускают домой.

Иногда, при наличии показаний, биопсию проводят под общей анестезией. В этом случае время проведения увеличивается до полутора часов. После окончания процедуры пациентка остается в больнице на 1-2 дня под наблюдением лечащего врача.

Скорее всего, узнав о том, что такое биопсия шейки матки, для чего она нужна и как проводится, вы избавитесь от ненужных страхов. Ведь это не операция, а всего лишь диагностическая процедура, которая помогает врачу выяснить причины патологических изменений в вашем организме.

Больно ли делать биопсию?

Для шейки матки характерно слабое развитие иннервации, поэтому пункционная биопсия сопровождается минимальными дискомфортными ощущениями. У эмоционально устойчивых пациенток возможно проведение процедуры без использования наркоза. В остальных случаях показана местная анестезия. Хирургические методы проводятся под общим наркозом, нивелирующим любые неприятные ощущения.

Результаты процедуры

Пациентка получает результат через несколько дней после сдачи биологического материала. Бланк необходимо предоставить лечащему специалисту, поскольку только он может интерпретировать результаты. На основании гистологического заключения доктор получает возможность верифицировать следующие состояния:

• Персистенцию вируса папилломы человека;
• Наличие ороговевшего эпителия;
• Морфологические изменения клеточного состава;
• Любой этап злокачественного процесса;
• Хронический вариант воспалительного процесса. Острые инфекции при условии неправильного лечения, склонны к хронизации (сопровождается структурными необратимыми изменениями).

При получении сомнительных или крайне негативных результатов (плоскоклеточный рак), назначается повторное исследование, но уже с применением другой техники.

Возможные осложнения после процедуры

Пункционная цервикальная биопсия имеет низкий процент осложнений ввиду своей малотравматичности. При хирургических видах получения биоптата в редких случаях возможно присоединение вторичной инфекции и кровотечение. Инфекционные осложнения развиваются из-за несоблюдения правил асептики или недиагностированом воспалительном очаге. Если в ходе процедуры не проводить коагуляцию сосудов, развивается кровотечение. В первые дни после манипуляции пациентка может отмечать незначительные ноющие боли в нижних отделах живота и слабые кровянистые выделения. Боль эффективно купируют нестероидные противовоспалительные средства с анальгезирующим эффектом.

Что нельзя делать после проведения биопсии шейки матки?

С целью предотвращения развития осложнений, женщина должна соблюдать простые правила:

• Отказаться от любых половых контактов в течение месяца после взятия биоптата. Во время секса можно заразиться половыми инфекциями. В дальнейшем необходимо использовать презервативы.
• На протяжении недели нельзя заниматься изнуряющими физическими нагрузками и поднимать тяжести.
• Под запретом - горячая ванна, баня, сауна. Системная гипертермия может спровоцировать кровотечение из зоны получения биоптата.
• Нельзя использовать тампоны. Они дают неправильное представление о количестве потерянной крови.
• Ни в коем случае нельзя спринцеваться, вставлять влагалищные свечи и тампоны с лекарственными препаратами, если они не были назначены специалистом. Медикаменты должны быть согласованы с врачом, особенно, препараты, влияющие на свертывающую функцию крови.
• При появлении подозрительных симптомов (усиление болевых ощущений, увеличение интенсивности кровянистых выделений, повышение температуры тела) необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
• После окончания процедуры доктор назначит дату контрольного осмотра, на котором оценивается скорость репарационных и восстановительных процессов.

Использованная литература:

1. Роговская С. И., Липова Е. В. Шейка матки, влагалище, вульва. Физиология, патология, кольпоскопия, эстетическая коррекция. М. : StatusPraesensPromedia, 2016. С. 550-551.
2. Аляутдина О. С., Синицына О. В. Оптимизация диагностики рака шейки матки // Рос. мед. журнал. 2015. № 21 (6). C. 25-32.
3. Доброкачественные и предраковые заболевания шейки матки с позиции профилактики рака : клинические рекомендации (протоколы диагностики и ведения больных). М., 2017. 54 с.
4. Новикова Е.Г. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы. - М.: 1999. - 452 с.