Оплодотворение спермой донора

Лечение бесплодия в современных клиниках и центрах подразумевает использование различных репродуктивных технологий, среди которых находится и внутриматочная инсеминация спермой донора. Данная процедура является достаточно эффективным способом зачатия при помощи донорского эякулята. По своей сути внутриматочная инсеминация наиболее близка к естественному оплодотворению и дает хороший шанс родить здорового и крепкого малыша.

Разновидности процедуры

Выделяют такие разновидности искусственной инсеминации:

1) Влагалищная: считается наиболее простым видом данной процедуры, и больше всего напоминает естественный процесс. Также она не требует специфической подготовки, кроме общих рекомендаций.

Данную процедуру проводят либо с помощью свежей неочищенной семенной жидкости, либо же используют замороженное семя.

Искусственная инсеминация проходит таким образом: пациентка приходит в специальное помещение в назначенный день, располагается на гинекологическом кресле, и затем ей вводят во влагалище специальное зеркало, которое открывает доступ к шейке матки. После этого специалист производит набор семенной жидкости в шприц с тупым наконечником, и вводит его непосредственно во влагалище. Затем он направляет его достаточно близко к входу в саму шейку, и выдавливает жидкость из шприца на оболочку шейки матки.

После этого все инструменты удаляются, а пациентка продолжает находиться в гинекологическом кресле около 1-1.5 часа. Это необходимо для того чтобы семенная жидкость попала в матку и шанс на зачатие повысился. После окончания этого времени пациентка направляется домой.

2) Внутриматочная инсеминация: считается, что она имеет большую эффективность. Начало процедуры схоже с влагалищной методикой, но для введения семенной жидкости используется не только шприц, то и специальный катетер, который имеет достаточную длину и является тонким. Затем с помощью этого катетера семя вводятся непосредственно в полость матки. Для этой процедуры рекомендует использовать очищенное подготовленное семя. Так как если ввести замороженную семенную жидкость, то матка может рефлекторно реагировать сокращением мышцы, либо возможно развитие аллергической реакции.

3) Внутритрубная методика: для этой процедуры используют заранее подготовленную семенную жидкость, а затем вводят ее в фаллопиевы трубы, где может находиться яйцеклетка. Но эта методика не является более эффективной, чем внутриматочная процедура инсеминации.

4) Внутриматочная интраперитонеальная методика: эта процедура заключается в том, что очищенную и подготовленную семенную жидкость смешивают со специальным раствором (его добавляют в небольших количествах), затем ту смесь, которая в итоге получилась, вводят непосредственно в полость матки, соблюдая при этом небольшая давление. Эта смесь попадает в маточные трубы, а затем, проходят через них, она направляется в брюшную полость. Благодаря этому шанс на зачатие сильно увеличивается, так как яйцеклетка, которую необходимо оплодотворить, может располагаться по пути хода этой жидкости.

Эту методику применяют в тех случаях, когда у пациентки наблюдается диагноз бесплодие неясного генеза. Также ее могут выполнять, если другие виды искусственной инсеминации не помогли достичь желаемого результата. Сама процедура проходит таким же образом, как и другие, поэтому это не станет большим стрессом для женщины.

В каких случаях показана инсеминация спермой донора

Показания к применению данной методики могут исходить, как с женской, так и с мужской стороны в семейной паре. Кроме того, она применяется в случае отсутствия у пациентки постоянного полового партнера. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся поводы для назначения ВМИ с донорским эякулятом:

• наличие у женщины антител к сперме мужа;
• воспалительные процессы шейки матки и вагинизм;
• овуляторная дисфункция;
• последствия различных медицинских вмешательств на шейке матки;
• мужское бесплодие различного генеза;
• генетические заболевания и ВИЧ инфекция с мужской стороны;
• наличие сексуальных расстройств у партнера.

Искусственная инсеминация спермой донора может проводиться, как с гормональной стимуляцией овуляторного цикла, так и без нее, в зависимости от состояния здоровья будущей мамы. Доставка донорского материала производится непосредственно в полость матки, в ее шейку или влагалище при помощи специального катетера.

Читайте также: Внутриматочная инсеминация при лечении мужского бесплодия

Какие бывают противопоказания к проведению процедуры

Как и большинство других репродуктивных технологий, инсеминация спермой донора имеет ряд противопоказаний. Это те клинические случаи, при которых процедура не будет эффективна, или при ее проведении слишком велик риск каких-либо осложнений. Основными противопоказаниями являются следующие состояния:

• наличие у женщины соматических и психических заболеваний, при которых противопоказано наступление беременности;
• воспалительные процессы в острой фазе;
• злокачественные новообразования любой локализации;
• дефекты развития матки, не позволяющие выносить плод;
• симптомы гиперстимуляции яичников, а также их опухоли;
• половые инфекции;
• маточные кровотечения.

Помимо перечисленных патологий, препятствием для проведения процедуры может стать возраст женщины старше сорока лет, так как репродуктивная функция после этого начинает уже затухать.

Какие анализы необходимо сдать перед искусственной инсеминацией

Искусственная инсеминация, как и другая любимая процедура, предполагает комплексное обследование перед ее проведением. Для этого необходимо пройти такие исследования:

• Определение группы и резус-фактора;
• Анализ на ВИЧ и гепатит В и С;

Анализ крови на антитела к краснухе:

• Общий анализ крови;
• Коагулограмма;
• Биохимический анализ крови (оцениваем АСТ, АЛТ, общий билирубин, креатинин, глюкозу);
• Микроскопическое исследование цервикального мазка;
• Цитологическое исследование цервикального мазка;
• Анализ на ЗППП;
• Клинический анализ мочи;
• УЗИ молочных желез и маммография;
• УЗИ щитовидной железы;
• ЭКГ;
• Рентгенография органов грудной клетки.

Особенности проведения инсеминации спермой донора

Перед тем как проводится искусственная инсеминация спермой донора, женщине чаще всего назначается стимуляция гормональными препаратами. Это позволяет существенно повысить эффективность процедуры, обеспечивая созревание сразу нескольких яйцеклеток. Прием гормонов начинается на 3-5 день месячного цикла, после чего проводится УЗИ наблюдение за созреванием фолликулов.

Когда подходит срок овуляции, из донорского эякулята выделяются самые жизнеспособные клетки и вводятся пациентке.

Спустя две недели, женщина сможет точно узнать, наступила или нет у нее беременность при помощи стандартного теста.

Для хранения эякулята, взятого у донора, в клиниках и специальных банках используется замораживание. Подобная криоконсервация позволяет не только хорошо сохранить половые клетки, но и выделить самые активные из них после размораживания. Кроме того, после периода заморозки, составляющего полгода, проводится расширенное обследование на половые инфекции, чтобы полностью обезопасить женщину от некачественного биологического материала.

Эффективность внутриматочной инсеминации

Внутриматочная инсеминация спермой донора имеет достаточно высокий процент эффективности, который зависит от ряда факторов. Среди них выделяют:

• длительность бесплодия;
• возраст пациентки;
• количество неудавшихся инсеминаций;
• качество и активность донорских половых клеток.

Согласно статистике, наибольший эффект отмечается при проведении первых трех инсеминаций, тогда как при дальнейших процедурах их результативность значительно снижается. По этой причине, после трех неудавшихся попыток женщине рекомендуется проведение ЭКО, особенно в тех случаях, когда репродуктивный возраст приближается к своим критическим значениям.

Искусственная инсеминация vs ЭКО

Искусственная инсеминация и ЭКО - это две разные процедуры, с различными протоколами и методиками, но которые направлены на один желаемый результат - беременность.

Поэтому многие пациентки и их партнеры задумываются, какую методику лучше выбрать, чтобы быстрее достигнуть зачатия.

У искусственной инсеминации имеются такие положительные стороны:

• Эффективность методики, которая проверена многолетним опытом;
• Четкая структура процедуры, которая отработана годами;
• Стоимость значительно ниже, чем у ЭКО;
• Подходит даже в тех случаях, когда у семенной жидкости снижена фертильность;
• Можно применять несколько раз, если первые процедуры оказалась неудачными;
• Имеет минимальное количество осложнений и почти не влияет на организм женщины.

Но у процедуры есть и свои недостатки:

• Средняя эффективность достаточно низкая, даже при применении стимуляции;
• Следует постоянно следить за ростом фолликула (в среднем 4-5 посещений врача перед процедурой);
• Жёсткие критерии отбора семенной жидкости; если фертильность семени ниже определенного значения, то ее применение не целесообразно;
• Некоторые возрастные ограничения: искусственную инсеминации обычно не рекомендуют пациенткам после 35 лет, так как очень сложно достичь беременности;
• Хоть методика и является просто на первый взгляд, она все равно требует качественного оборудования.

Но если говорить об ЭКО, то его можно применять при различных формах бесплодия. Хоть эта процедура дороже в несколько раз и более сложная по выполнению, но при этом ее эффективность в разы выше. В некоторых редких случаях могут встречаться осложнения. Но это не распространенное явление, что доказывают многие исследования.

Выбирая между искусственной инсеминацией и ЭКО, необходимо проконсультироваться с врачом, определить вид бесплодия, а также особенности организма, и уже исходя из этой информации следует подбирать наиболее подходящий метод для зачатия.

Использованная литература:

1. Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению: руководство / Под ред. Г.Т. Сухих, Т.А. Назаренко. – 2-е изд., испр. и доп. – М., 2010. – 784 с.
2. Лечение женского и мужского бесплодия. Вспомогательные репродуктивные технологии. Под ред. В.И. Кулакова. М.: МИА. 2005
3. Назаренко Т.А., Мишиева Н.Г. Бесплодие и возраст: пути решения проблемы. – М., 2010. – 208 с
4. Подготовка пациентов и порядок проведения экстракорпорального оплодотворения. Ведение ранних сроков беременности после ЭКО: Метод. рекоменд. / Под ред. Э.К. Айламазяна. – СПб., 2001. – 23 с.