Техники получения сперматозоидов (PESA, MESA, TESA, TESE)
Автор статьи:
Статья проверена:
Если супружеской паре ставят диагноз бесплодие, то, как правило, вначале начинает обследоваться женщина, проверяет, в каком состоянии ее репродуктивная система, но когда оказывается, что все у нее в порядке, тогда начинают обследовать мужчину.
За последнее время был зафиксирован рост мужского бесплодия. Об этом мужчины, как правило, даже не догадываются, до того, как не сдадут спермограмму. Естественно, доктор назначает такому мужчине медикаментозное лечение, но если через несколько курсов это лечение не дает должного эффекта, а пара хочет иметь детей, то им приходиться обращаться к методам современной репродуктологии, и получать другими методами сперматозоиды.
Разберем эти техники получения сперматозоидов, сколько сперматозоидов необходимо, чем эти методы друг от друга отличаются и какие показания к их использованию.
Методы получения сперматозоидов
Если при сдаче спермограммы отмечается малое количество или полное отсутствие сперматозоидов, то это не значит, что они вообще не производятся мужским организмом. С помощью различных методов их можно найти и в других местах, например в яичках и их придатках. Выделяют следующие методы получения сперматозоидов:
- выделение сперматозоидов из ткани яичек (TESE);
- выделение сперматозоидов из яичка, используя микрохирургическую технику (микро TESE);
- выделение сперматозоидов из яичек с помощью открытой биопсии придатка яичка (MESA);
- аспирация сперматозоидов из придатка яичка (PESA);
Получение сперматозоидов проводиться всеми этими методами, и сейчас мы разберем подробно каждый из них.
TESE
Первый метод это - TESE (тестикулярная экстракция сперматозоидом). Проводиться tese операция в основном для дальнейшего проведения ИКСИ. Этот метод представляет собой забор ткани яичка. Преимущество этого метода, в том, что для его проведения не нужно иметь специальное оборудование и стоимость его небольшая. Проводиться под внутривенным наркозом, по времени не более 20 минут, а через час пациент может идти домой, результат гистологический будет готов через 5 дней.
Микро TESE
Следующий метод называется - микро TESE. Этот метод позволяет с помощью новейших технологий получить небольшой кусочек тестикулярной ткани, которая содержит достаточное количество сперматозоидов. Эта процедура проводиться под контролем оптических инструментов, поэтому и преимуществ у нее больше, например: удаляется совсем небольшой участок ткани и минимальный риск нанесения сосудистой травмы.
MESA
Метод MESA (микрохирургическая аспирация сперматозоидов из придатка яичка), под собой подразумевает прямую пункцию придатка. Этот метод требует наличие специальной техники - хирургический микроскоп, который визуализирует кровеносные сосуды, и позволяет не нанести никакой травмы и вырезать небольшой кусочек ткани. При использовании этого метода выполняется небольшой разрез, поэтому время для восстановления потребуется немного больше.
PESA
Метод pesa представляет собой взятие ткани со сперматозоидами из придатка яичка черезкожно. Эта процедура малоинвазивная и чаще всего выполняется тем мужчинам, у которых поставлен диагноз - обструктивная азооспермия. Как многие врачи считают, в придатках сперматозоиды более подвижны, чем в яичках, поэтому для использования программы ЭКО или ИКСИ используют и эту технику тоже.
Методы получения сперматозоидов при ВРТ
В основном все эти методы используются для дальнейшего проведения ЭКО или ИКСИ. Получение сперматозоидов проводиться в один день с получением ооцитов у женщины. Если оплодотворение не будет проводиться в ближайшее время, тогда возможна заморозка биологического материала. Но все врачи своих пациентов предупреждают, что качество сперматозоидов после разморозки будет хуже, и некоторые из них могут погибнуть.
После выполнения любого из этих методов мужчине даются рекомендации: соблюдение определенной диеты, принимать назначенные им антибиотики минимум 5 дней, если выражен болевой синдром возможно применение обезболивающих средств, воздержание от сексуальных отношений, а также спортивных нагрузок, и контрольное посещение врача после процедуры через 10 дней.
Какой использовать метод получения сперматозоидов у мужчины решает только врач-андролог после детального обследования, потому что каждый из этих методов хорош. Если вам выставили диагноз бесплодие, не нужно сразу паниковать, как вы видите, существует очень много современных методов, которые помогают таким парам иметь своих детей.
Использованная литература:
- Гамидов С.И., Попова А.Ю. и др. Роль методов хирургического получения сперматозоидов у пациентов с азооспермией в программах вспомогательных репродуктивных технологий. Андрология и генитальнаяхирургия. 2018. №19(3). С. 27-34.
- Гасанов Н.Г., Гамидов С.И. и др. Репродуктивный потенциал сперматозоидов, полученных хирургическим путем у пациентов с азооспермией. Экспериментальная и клиническая урология. 2019. №3. С. 126-132.
- Нишлага Э., Бере Г.М. Андрология. Мужское здоровье и дисфункция репродуктивной системы. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2005. С. 185–7.
