Задать вопрос врачу

Синдром истощения яичников - методы лечения и другие ответы от эксперта Эко-Блог

Автор статьи:

Репродуктолог по лечению бесплодия

Акушер-гинеколог по беременности и родам

Статья проверена:
Еличева Людмила Федоровна, акушер-гинеколог по беременности и родам
4199 Заболевания Дата добавления: 13 Сентября 2016 Дата обновления: 19 Декабря 2022

Изображение 1: Истощение яичников - ЭКО-блог

Определение болезни. Причины заболевания

Синдром истощения яичников (СИЯ) — это состояние, которое возникает у женщин моложе 38-40 лет, характеризующиеся снижение овариального резерва в организме и следствием нарушение менструальной и репродуктивной функции, при нормальной их работе в прошлом.

Причинами данного синдрома могут служить:

  • Наследственная предрасположенность, хромосомные аномалии (наличии ХХХ-хромосомы, или отсутствие одной Х-хромосомы и как следствие - врожденный дефицит фолликулярного аппарата яичников);
  • Поражение фолликулярного аппарата, гибель гормонально-активных клеток во время внутриутробного развития и после рождения (лекарственные средства, ионизирующее излучение, химические воздействия, вирусы, бактерии, авитаминоз);
  • Хирургические вмешательства (удаление яичника полностью вместе с маточной трубой или его части);
  • Аутоиммунные заболевания с выработкой антител к яичникам, приводящие к их разрушению.

Симптомы синдрома истощения яичников

Симптомами синдрома истощения яичников являются:

  • Нарушение менструального цикла в виде сначала олигоменореи (удлинение менструального цикла, скудные менструации), а затем аменореи (отсутствие менструаций);
  • Приливы жара к верхней половине тела, повышение потливости;
  • Появление морщин, снижение эластичности кожи и ее бледность;
  • Ломкость и сухость ногтей и волос;
  • Сухость влагалища;
  • Общие симптомы в виде слабости, повышенной утомляемости, раздражительности, эмоциональной лабильности, головные боли;
  • Со временем развиваются атрофические изменения в молочных железах, остеопороз, болезненность в суставах, увеличение риска развития гипертонической болезни сердца, инфаркта миокарда и т.д.

Патогенез синдрома истощения яичников

Изображение 2: Истощение яичников - ЭКО-блог

В норме у женщины во время внутриутробного развития закладывается около миллиона незрелых яйцеклеток, что составляет овариальный резерв. От времени наступления первых менструаций данный резерв начинает сокращаться, новые яйцеклетки не образуются, а сформированные созревают и выделяются с каждым менструальным циклом во время овуляции. Примерно к 45 годам и старше, данный запас истощается, прекращаются менструации, снижается работа яичников и наступает период менопаузы.

Читайте также: Мифы о менопаузе

Истощение яичников развивается вследствие того, что:

  • Овариальный резерв был снижен изначально при рождении (предрасположенность, хромосомные мутации, воздействие токсинов на фолликулярный аппарат во время внутриутробного развития), или же
  • Овариальный резерв нормальный при рождении, но под воздействием различных факторов (токсические вещества, аутоиммунные заболевания, оперативные вмешательства и т.д.) снизился вследствие губительного воздействия на гормонально-активные клетки и фолликулярный аппарат.

Таким образом, запас яйцеклеток истощается к 37-38 годам женщины, функция яичников также ухудшается, что приводит к снижению работы яиников и нарушению выработки половых гормонов, что приводит к развитию клинической картины данного синдрома.

Классификация и стадии развития синдрома истощения яичников

Синдром истощения яичников делится на несколько типов:

1. Первичный, или врожденный ( хромосомные аномалии, дефекты в генах, воздействие токсических веществ в эмбриогенезе на плод)

В зависимости от уровня ФСГ и проявлений выделяют виды первичного истощения яичников:

  • скрытая недостаточность яичников – уровень ФСГ в пределах нормы, но беременность не наступает;
  • биохимическая недостаточность - уровень ФСГ повышается, но беременность не наступает;
  • явная недостаточность – уровень ФСГ повышен, нерегулярность менструального цикла, беременность возможна;
  • преждевременное истощение яичников – уровень ФСГ повышен, менструальный цикл нарушен, удлинен, беременность возможна;
  • преждевременная менопауза – ФСГ повышен, менструации прекращаются, беременность не возможна.

2. Вторичный, или приобретенный (вследствие причин, воздействующих на фолликулярный аппарат женщины (лекарственные средства, вредные привычки, оперативные вмешательства на яичниках и др.))

Существует 3 стадии развития синдрома:

  • Первая – для нее характерны психоэмоциональные и вегетососудистые расстройства: ухудшение сна, депрессивное состояние, повышенная утомляемость, приливы жара к верхней половине тела, повышенная потливость;
  • Вторая - характеризуется присоединением различных нарушений обмена веществ в виде увеличения веса, преддиабет;
  • Третья - проявляется присоединением остеопороза, сахарного диабета, артериальной гипертензии.

Осложнения синдрома истощения яичников

Осложнения данного синдрома связанные с отсутствием овуляции и снижением гормональной функции яичников, а именно:

  • Бесплодие;
  • Ожирение;
  • Атеросклероз;
  • Атрофические процессы в мочевыводящих путях, повышение риска развития воспалительных заболеваний (кольпит, цистит и т.д.);
  • Ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда);
  • Артериальная гипертензия, геморрагический инсульт;
  • Сахарный диабет II типа;
  • Ухудшение качества интимной жизни;
  • Остеохондроз, патологические переломы вследствие остеопороза;
  • Депрессия, психоз.

Диагностика синдрома истощения яичников

Диагностика синдрома истощения яичников включает в себя в первую очередь сбор жалоб женщины, анамнеза жизни и заболевания, акушерского анамнеза, провести объективное обследование, далее назначаются лабораторные и инструментальные методы исследования.

Сначала женщины предъявляют жалобы на отсутствие менструаций или их скудность, изменения в поведении, настроении, далее замечают приливы и потливость, затем изменения волос, ногтей, кожи.

Из анамнеза жизни и заболевания необходимо выяснить:

  • Наличие внешних воздействий вредных факторов во внутриутробном развитии и после рождения по настоящее время;
  • Профессиональные вредности;
  • Вредные привычки;
  • Наличие аутоиммунных болезней и сопутствующей патологии;
  • Перенесенные инфекционные заболевания, переливания крови, оперативные вмешательства на органах малого таза.

Из акушерского анамнеза нужно установить:

  • Количество беременностей, их исход (аборты, роды, выкидыши);
  • Протекание беременностей, наличие осложнений;
  • Возраст начала первых месячных;
  • Дата начала последних месячных, их характер.

Далее проводится объективное обследование, в ходе которого врач обнаруживает бледность кожных покровов, истончение ногтей, выпадение волос и их сухость, атрофические изменения молочных желез. При гинекологическом осмотре: бледная или покрасневшая сухая слизистая оболочка влагалища, уменьшение матки в размере.

Лабораторное исследование включает в себя:

  • Общий анализ крови и мочи;
  • Определение уровня ФСГ и ЛГ (значительное повышение);
  • Уровень пролактина (снижен в несколько раз);
  • Уровень эстрадиола (снижен);
  • Проба с прогестероном (отрицательна);
  • Биохимический анализ: общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП (для определения риска развития сердечно заболеваний).

Инструментальные методы для подтверждения диагноза:

  • УЗИ органов малого таза (уменьшение размеров яичников и матки, отсутствие фолликулов);
  • Гистероскопия (тонкий эндометрий)
  • Лапароскопия + гистологическое исследование яичников (желтные и сморщенные яичники, фолликулов не видно, замещение фолликулярной ткани на соединительную, нет желтого тела);
  • Денситометрия (определения плотности костной ткани);
  • Электрокардиография.

Читайте также: Апоплексия яичника

Лечение синдрома истощения яичников

Изображение 3: Истощение яичников - ЭКО-блог

Лечение синдрома истощения яичников должно состоять из:

1. Заместительная гормональная терапия-основа лечения синдрома, направлена на устранение вегетососудистых симптомов, улучшение общего состояния, нормализацию сна и т.д.

Применяются препараты натуральных эстрогенов (климен, фемостон и т.д.) в первую половину цикла и препараты прогестерона во вторую половину. Это необходимо для имитации менструального цикла и работы яичников в целом. Данные препараты принимаются постоянно до наступления возраста естественной менопаузы (45-50 лет).

2. Профилактика осложнений (статины (при повышении общего холестерина и ЛПНП), b-блокаторы и ингибиторы АПФ (при артериальной гипертензии), метформин (при ожирении и развитии инсулинорезистентности с повышенным содержанием глюкозы в крови), препараты кальция и витамина D, как профилактика остеопороза и патологических переломов и т.д.

3. Седативные препараты.

4. Витамино-и фитотерапия.

Заместительная гормональная терапия имеет противопоказания (тромбоцитоз, почечная и печеночная недостаточность, злокачественные новообразования и т.д.) и принимается строго под контролем врача с учетом особенностей женщины

Помимо медикаментозного лечения в терапию синдрома нужно включить:

  • Диетотерапию (продукты с повышенным содержанием кальция, витаминов и минералов, белков и полезных жиров);
  • Физические нагрузки;
  • Психотерапию;
  • Массаж;
  • Лечебные ванны.

Список использованной литературы:

  1. Руководство по эндокринной гинекологии / Под ред. Вихляевой Е.М. - М., 1997. - 768 с.
  2. Сметник В.П. Неоперативная гинекология. - М.: Медицина, 2006. - 398 с.
  3. Табеева Г.И. Оценка андрогенного статуса при преждевременной недостаточности яичников и дифференцированный подход к лечению // Гинекология. 2012. № 4. С. 33-38.

Консультации специалистов

Эндокринология

Наименование услуги Стоимость, руб.
Консультация эндокринолога 2 300

Гинекология

Наименование услуги Стоимость, руб.
Первичная консультация гинеколога 2 300
Повторная консультация гинеколога 1 900
Первичный прием по уро-гинекологии 2 400
Повторный прием по уро-гинекологии 1 900

Виды оказываемых услуг

Наименование услуги Стоимость, руб.
Гистероскопия 20 500
Биопсия эндометрия 3 500
Гистологическое исследование эндометрия 2 200
Гистологическое исследование эндоцервикса 2 200
УЗИ гинекологическое экспертное 2 800
 
64 4 В избранное
Эксперты Эко-Блога
Похожие статьи

> Заболевания
Внематочная беременность
Внутриматочной беременностью иногда ошибочно называют патологическое состояние, которое обусловлено закреплением плодного яйца вне полости матки. На самом деле этот термин правильно называть внематочной беременностью.
1101120717 Марта 2022

> Заболевания
Миома матки
Локализующееся в матке доброкачественное новообразование, состоящее из мышечной или соединительной ткани, называется миома матки.
93746020 Февраля 2020

> Заболевания
Простатит
Простатит – термин, означающий воспаление предстательной железы.
145602115 Февраля 2020
Вопросы и ответы
Мария У.
Как понять, что яичники не работают?
17 Декабря 2022, 20:49
При снижении работы яичников происходит нарушение менструального цикла: удлинение цикла, скудные менструации, а затем и их отсутствие. Женщина замечает слабость, раздражительность, нарушение сна, ее беспокоят головные боли. Ногти и волосы истончаются, становятся ломкими, волосы тускнеют и выпадают, эластичность кожи снижается. Со временем возникает боль в костях и суставах. Эти изменения связаны с тем, что яичники вырабатывают женские половые гормоны, которые влияют на менструальный цикл, овуляцию, общее самочувствие, кожу, волосы, ногти, обмен кальция в организме и т.д.
Малахова Виктория Юрьевна
Зоя С.
Как стимулировать яичники для выработки здоровых яйцеклеток?
10 Декабря 2022, 14:05
Стимуляция яичников происходит под воздействием гормональных препаратов. Чаще всего для этой цели применяются гонадотропины и антагонисты эстрогенов. Но данная процедура может не привести к нужному результату у женщины с синдромом истощения яичников. Тогда необходимо правильно подобранное лечение, выбор необходимой схемы стимуляции яичников в зависимости от особенностей данной женщины на основании результатов исследований.
Малахова Виктория Юрьевна
Ann B.
Можно ли вылечить синдром истощения яичников?
5 Декабря 2022, 16:10
Истощение яичников полностью вылечить невозможно, так как овариальный резерв закладывается еще внутриутробно. Лечение лишь направлено на устранение вегетососудистых нарушений, нормализацию общего состояния, устранение дефицита женских половых гормонов и предупреждение развития осложнений.
Малахова Виктория Юрьевна
Анастасия Юрьевна
Можно ли забеременеть при сия?»
29 Ноября 2022, 15:02
Беременность возможна при своевременном начале лечения синдрома истощения яичников. Одно из осложнений данного синдрома – бесплодие. Если яичники полностью истощены, то восстановить функцию яичников невозможно и беременность наступить не может. В таких случаях беременность возможна благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям (например, ЭКО) с использованием яйцеклетки донора.
Малахова Виктория Юрьевна
Галина Х.
Какие признаки истощения яичников?
12 Ноября 2022, 09:15
Признаками истощения яичников являются: Нарушение менструального цикла в виде сначала олигоменореи (удлинение менструального цикла, скудные менструации), а затем аменореи (отсутствие менструаций); Приливы жара к верхней половине тела, повышение потливости; Появление морщин, снижение эластичности кожи и ее бледность; Ломкость и сухость ногтей и волос; Сухость влагалища; Общие симптомы в виде слабости, повышенной утомляемости, раздражительности, эмоциональной лабильности, головные боли; Со временем развиваются атрофические изменения в молочных железах, остеопороз, болезненность в суставах, увеличение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (артериальная гипертензия, инфаркт миокарда и т.д).
Малахова Виктория Юрьевна
Любовь С.
Как можно восстановить работу яичников?
29 Октября 2022, 13:50
Работу яичников можно восстановить, если лечение было начато вовремя. Женщине назначается гормональная заместительная терапия, которая может восстановить менструальный цикл, овуляцию и сделать возможным наступление беременности. Лечение должно быть в комплексе с изменением образа жизни, диетой, витамино– и фитотерапией, препаратами кальция, физиотерапевтическими процедурами.
Малахова Виктория Юрьевна
Нелля Е.
Что вызывает истощение яичников?
27 Октября 2022, 11:28
Причинами истощения яичников служат: Наследственная предрасположенность, хромосомные аномалии (наличии ХХХ-хромосомы, или отсутствие одной Х-хромосомы и как следствие - врожденный дефицит фолликулярного аппарата яичников); Поражение фолликулярного аппарата, гибель гормонально-активных клеток во время внутриутробного развития и после рождения (лекарственные средства, ионизирующее излучение, химические воздействия, вирусы, бактерии, авитаминоз); Хирургические вмешательства (резекция части яичника, удаление маточной трубы вместе с яичником); Аутоиммунные заболевания, приводящие к разрушению яичников.
Малахова Виктория Юрьевна
Оставить комментарий
Владислава Владиславовна 34 года
/ 24 Апреля 2022, 01:25
Ой было и у меня почти такое, я так переволновалась, что думала что уже климакс мне светит, но благо одна очень непростая терапия мне помогла и очень выручила физиотерапия, вот только это не очень приятно было, но я выдержала и не жалею.
ответить
Варвара 41 год
/ 17 Октября 2021, 02:13
Все женщины, которые становятся донорами яйцеклеток в первую очередь попадают в группу риска и уже к 30 годам могут просто узнать что такое истощение яичников. Поэтому нужно думать стоит ли так поступать или нет. Я бы выбрала второе...
ответить
Иванна Юрьевна В. 30 лет
/ 1 Марта 2019, 05:54
Я слышала про истощение яичников, одно время меня даже врачи пугали что и у меня может быть, но когда забеременела все эти симптомы ушли сами собой и это очень хорошо! А симптомы действительно описано очень правильно!
ответить
Варвара О. 30 лет
/ 15 Декабря 2018, 18:54
Процент женщин, у которых диагностируют истощение яичников в действительности намного выше чем описано в этой статье. Просто дело в том, что много кому ставят неправильный диагноз из-за которого и получаются такие проблемы в будущем, и приводят к бесплодию.
ответить
Иванна П. 29 лет
/ 20 Сентября 2018, 07:55
Ну если это истощение яичников наступит в раннем возрасте тогда уже ничего и сделать практически нельзя относительно беременности, только суррогатное материнство. А ведь все больше и больше женщин начинают страдать от этой проблемы, а виной экология и генетика.
ответить
Зина П. 26 лет
/ 12 Июля 2018, 14:44
Не совсем согласна с тем, что диагноз истощение яичников можно поставить только после полного обследования, опытный врач сразу определит что есть проблема и будет риск для того что с беременностью возникнут проблемы. Хотя возможно и наши новые врачи не смогут узнать и понять что есть проблемы, с этим спорить я уже и не буду.
ответить
Ульяна Ч. 27 лет
/ 2 Мая 2018, 01:24
Грустно очень если истощение яичников приводит к бесплодию, но вот только я не понимаю почему так бывает, что многие женщины просто не замечают проблем, которые заметны с первых симптомов и думают, что все пройдет и последствий не будет, но это ведь совсем не так, иногда лучше подстраховаться чем потом страдать.
ответить
Тамара М. 30 лет
/ 23 Февраля 2018, 18:18
А у меня подруга даже смогла родить с этим диагнозом, врачи говорят что такое бывает, но очень редко, как рассказывала мне подруга, что первые месяцы даже и не понимала что происходит с ее организмом, но решила пройти обследование и получила такой неприятный сюрприз, а через неделю тест показал две полоски.
ответить
Алена Александровна 30 лет
/ 9 Декабря 2017, 22:48
Но вот почему истощение яичников может наступить даже в молодых девушек, которые ее и не рожали даже? Я понимаю, если яичники уже исчерпали своей ресурс, но вот почему это истощение возникает даже если ресурс совсем был не использован? Надеюсь, что в ближайшее время врачи научатся бороться с этим явлением.
ответить
Алена А. 26 лет
/ 9 Октября 2017, 01:12
Насколько я поняла такая проблема совсем не зависит от возраста и это очень страшно, ведь если уже обнаружат истощение яичников лечиться потом очень сложно, хотя я и не знаю каким образом можно себя уберечь от этой проблемы, возможно только если своевременно проходить осмотр и внимательно следить за своим здоровьем.
ответить
Алла З. 38 лет
/ 6 Июля 2017, 02:48
Я даже и не знала о таком, я думала, что все эти симптомы - это ранний климакс, а оказывается нет, странно разумеется, но против природы ну никак. Главное, что женщинам дают шанс быть полноценными и даже с такими проблемами как истощение яичников можно оставаться женщинами и выполнять свою главную миссию в жизни.
ответить
Задать вопрос врачу