Истощение яичников

Существуют также другие названия этой патологии: преждевременный климакс, преждевременная недостаточность, синдром истощенных яичников. Но эти определения не являются точными, поэтому в постановке диагноза не используются.

Истощение яичников — что это такое

Данный синдром развивается у женщин, не достигших 40-летия и характеризуется уменьшением количества фолликулов, в результате чего процесс овуляции прекращается. Это ведет к уменьшению выработки женских половых гормонов (прогестерона и эстрогена). Однако данное состояние не следует путать с синдромом резистентных яичников, при котором эти органы приобретают невосприимчивость к действию гормонов; развивается такое состояние после 45 лет.

Причины

Среди различных гипотез, которые объясняют истощение яичников, следует выделить три основных.

• Генетические особенности. У половины всех пациенток прослеживается отягощенный семейный анамнез. В этом случае заболевание связано с повреждением генетического материала либо при передаче по материнской линии, либо при неблагоприятном воздействии на организм беременной во время внутриутробного развития. Причины истощения яичников в этом случае весьма разнообразны: воздействие радиации и химических веществ, перенесенные заболевания (грипп, паротит, краснуха), прием некоторых препаратов с повреждающим плод эффектом (гипотензивные средства, антибиотики, противоопухолевые медикаменты).
• Аутоиммунные нарушения нередко связаны с синдромом истощения яичников. В этом случае речь идет о гипотиреозе аутоиммунного происхождения и др. патологиях.
• Воздействие ятрогенных факторов встречается не столь часто. Синдром может развиться после резекции по поводу кист, апоплексии, внематочной беременности, а также при многократной стимуляции овуляции в ходе вспомогательных репродуктивных технологий.

Среди факторов, запускающих развитие патологического процесса, можно отметить частые инфекции, недостаток витаминов в питании, голодание. Иногда случается раннее истощение яичников от стрессов.

Симптоматика

Заболевание развивается обычно в 36-38 лет, хотя зарегистрированы случаи развития данной патологии в более раннем возрасте. Основным симптомом истощения яичников является прекращение менструаций — аменорея. В некоторых случаях возможна предшествующая олигоменорея — скудность месячных. Кроме того, женщину может беспокоить ощущение сухости в зоне наружных половых органов, дискомфорт и боль при половом акте. Нередко снижается сексуальное влечение.

Среди проявлений вегетативного характера наиболее яркими признаками являются так называемые приливы — чувство жара в верхней части тела, покраснение кожных покровов, потливость. Нередко присоединяются раздражительность, головная боль, чувство нехватки воздуха и др. Также отмечается эмоциональная подавленность, нарушения сна, быстрая утомляемость, плаксивость, возможны скачки настроения, ухудшение памяти.

В результате уменьшения выработки эстрогена возникают атрофические изменения в гениталиях (атрофический кольпит) и молочных железах. Плотность костной ткани также претерпевает изменения — развивается остеопороз. Нередко присоединяются урогенитальные расстройства (зуд во влагалище, диспареуния, опущение стенок влагалища, учащенное мочеиспускание, в том числе и ночное, недержание мочи и др.)

Осложнения

Наступление беременности довольно проблематично. Но в некоторых случаях назначение заместительной гормональной терапии способно восстановить функцию, вызвав овуляцию. Если попытка окажется безуспешной, зачатие возможно при помощи экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с донацией яйцеклетки.

Среди других осложнений истощения яичников, помимо бесплодия, наиболее часто встречаются возрастание риска появления патологий сердечно-сосудистой системы, остеопороз. К негативным проявлениям болезни относятся психологические проблемы: депрессии, мысли о суициде и др.

Диагностика

Для диагностики истощения яичников проводятся следующие исследования:

• Трансвагинальное УЗИ — позволяет определить структуру и размеры матки и яичников. При данном заболевании можно обнаружить уменьшение органов в размерах, снижение толщины эндометрия. Яичники уплотнены, фолликулы не просматриваются.
• Гормональное исследование — позволяет обнаружить снижение уровня женских гормонов. Кроме того, отмечается уменьшение концентрации гормонов надпочечников, щитовидной железы, однако показатели гормонов гипофиза повышены.
• Лапароскопия — исследование с помощью специального оптического оборудования. При обследовании можно обнаружить уменьшенные в размерах яичники, в которых не просматриваются фолликулы и желтое тело.
• Гистологическое исследование биоптата дает возможность подтвердить отсутствие фолликулярного резерва.
• Гистеросальпингография — позволяет обнаружить уменьшение матки в размерах, истончение слизистой, изменений в маточных трубах, как правило, не просматривается.
• В целях прогнозирования вероятности развития остеопороза, атеросклероза, ишемии при истощении яичников дополнительно назначается денситометрия, исследование показателей метаболизма костной ткани, определение липопротеидов и холестерина.

Полноценное обследование необходимо для проведения дифференциальной диагностики между синдромом резистентных яичников и их истощения, а также для того, чтобы исключить опухоли гипофиза.

Как лечить истощение яичников?

Тактика лечения направлена на коррекцию нарушений, возникших в результате заболевания: улучшение самочувствия, лечение урогенитальных отклонений, сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза. Гормональные препараты способствуют восстановлению менструального цикла, появлению овуляции. Проведение поддерживающей терапии рекомендовано до наступления естественной менопаузы.

Также для стабилизации состояния показаны физиотерапевтические процедуры. Кроме того, в лечение истощения яичников входит витаминотерапия, которая оказывает стимулирующее и общеукрепляющее действие на организм.

Профилактика

Профилактика истощения яичников заключается в исключении неблагоприятных факторов на плод во время беременности. Кроме того, следует приложить максимум усилий для предотвращения развития заболеваний вирусной и инфекционной этиологии у девочек (грипп, краснуха и др.). При выполнении операции (резекции) нужно стремиться к сохранению коркового слоя, содержащего резерв фолликулов.