Ягодичное предлежание плода

Беременность для женщины один из самых волнительных и трепетных моментов в ее жизни. Каждый фактор влияет на ее благополучное протекание и на дальнейшие роды. С первых месяцев мамочки ходят к врачам, наблюдаются, постоянно сдают анализы, для того, чтобы следить за состоянием и развитием плода.

Когда необходимо идти на УЗИ, беременные женщины просто порхают над землей в ожидании того, что через экран она увидит своего малыша, узнают, как развивается, услышал, как же стучит это маленькое, родное сердечко. В третьем триместре первый вопрос, который задает женщина, это какой частью предлежит ребенок, головкой или ягодицами, и каждая надеется услышать, что головкой. Давайте же разберем подробней вопрос - ягодичное предлежание плода. Ведь вокруг этой темы столько вопрос, почему возникает, как это избежать и какие варианты родоразрешения существует.

На протяжении всей беременности плод в матке женщины совершает колоссальное количество движений, но к 36 неделе он принимает определенное удобное для него положение, в котором будет рождаться. Классическим положение плода считается головной вниз, но иногда плод принимает тазовое предлежание. Такое положение классифицируется на чисто ягодичное предлежание плода и смешанное.

Факторы, способствующие ягодичному предлежанию плода

Точной причины, почему такое положение принимает плод, врачи не могут сказать, но зато выделяю несколько факторов, которые способствуют тому, что плод принимает такое предлежание.

К ним относят:

• нарушение размеров и форм таза
• многоплодная беременность
• врожденные аномалии плода
• повторные роды
• пороки в строении матки
• дискоординированная родовая деятельность.

Виды тазового предлежания плода

Ниже представлена таблица, описывающая различные виды ягодичного предлежания плода в медицине:

Определение тазового предлежания плода является результатом медицинской диагностики и должно выполняться только профессиональными врачами. Пациентки с подозрением на аномалии предлежания плода должны немедленно обратиться к медицинским специалистам для оценки и планирования необходимого вмешательства.

Диагностика

Определенных симптомов, по которым сама беременная может заподозрить ягодичное предлежание плода, нет, но врач при помощи осмотра и современных методов это может диагностировать с легкостью. При влагалищном осмотре доктор пальпирует мягкие ткани, крестец, ножки коленки, при наружном осмотре с помощью метода Леопольда врач пальпирует головку вверху матки, а сердцебиение выслушивается выше пупка. Но самый надежный способ подтвердить предлежание плода - это УЗИ диагностика. Этот метод точно позволяет врачу оценить акушерскую ситуацию и выбрать дальнейшую тактику при родоразрешении.

Коррекция положения при ягодичном предлежании плода

Существует несколько методов коррекции такого положения плода, одно из них это определенные физических упражнения для беременных. Если же у роженицы нет никаких противопоказаний, то на 37 неделе проводят наружный поворот, которое выполняется под ультразвуковым контролем. Эта манипуляция в настоящее время выполняется очень редко, так как имеет высокий риск появления осложнений, например: отслойка плаценты, преждевременные роды, кровотечение.

Родоразрешение

Если женщине диагностируют смешанное или чисто ягодичное предлежание плода, тогда такую беременную стараются госпитализировать в стационар на 38 неделе для наблюдения и выбора дальнейшей акушерской тактики. Метод родоразрешения определяется с учетом экстрагенитальных патологий, массы плода, возраста женщины, и по результатам последнего УЗИ. При наличии, каких либо осложнений роды ведут путем кесарево сечения, но если все-таки было принято роды вести через естественные родовые пути, тогда проводиться тщательный мониторинг за состояние плода и матери.

Как вспомогательный метод, для благополучного рождения ребенка акушерка применяет классическое ручное пособие по Цовьянову. Если во время родов возникли такие состояния, которые угрожают жизни женщины или плоду, тогда врач может применить форсированное родоразрешение.

Если же диагностировали ягодичное предлежание плода, последствия зависят от правильного выбора родоразрешения. При естественных родах риск осложнений выше, как для ребенка, так и для самой женщины. Но это все очень индивидуально, и на примере другого, женщина самостоятельно не должна принимать решение рожать самой или путем кесарево сечения.

Последствия родов с предлежанием плода

Какие же осложнения возможны, если вести роды через естественные половые пути? Самое опасное это гипоксия плода, которая возникает при рождении головки, которая в свою очередь при прохождении по родовым путям прижимает пуповину к костям таза, а также чрезмерное разгибание головки. Поэтому, учитывая все эти последствия и осложнения, 80% родов завершают кесаревым сечением. Для того, чтобы кесарево сечение не было экстренным, по особым показаниям, все врачи рекомендуют таким женщинам раз в неделю проходить УЗИ и быть под постоянным контролем врачей. Но не следует вдаваться в панику, когда ваш ребеночек все-таки решил родиться ягодицами. Доверьтесь квалифицированным врачам, которые подскажут и помогут вашему малышу родиться здоровым.

Прогноз и профилактика

Прогноз родов при тазовом предлежании плода зависит от конкретного типа предлежания и других факторов, таких как зрелость плода, размер тазовой кости матери, и общее состояние матери и плода. В большинстве случаев постериорное предлежание считается наиболее благоприятным с точки зрения родов, так как головка плода находится ближе к выходу таза, что обычно облегчает процесс прохождения через родовые пути. Однако, при других типах предлежания (например, трансверзальном или вертикальном) могут возникнуть трудности при прохождении через родовые пути, что требует медицинского вмешательства, такого как кесарево сечение.

Профилактика предлежаний плода направлена на предотвращение возникновения некоторых типов предлежания и на улучшение шансов нормальных родов. Вот некоторые рекомендации для профилактики предлежания плода:

• Регулярные визиты к акушеру-гинекологу: регулярные посещения врача во время беременности позволяют отслеживать положение плода и своевременно выявлять любые аномалии.
• Подходящие физические упражнения: занятия специальными упражнениями, направленными на укрепление мышц тазового дна, могут способствовать правильному положению плода в матке.
• Внимание к позе и положению тела: женщинам рекомендуется избегать длительного нахождения в положении, которое способствует неправильному положению плода, особенно в третьем триместре беременности.
• Акупунктура и массаж: использование акупунктуры или специального массажа может помочь расслабить мышцы тазовой области и улучшить положение плода.
• Врачебные манипуляции: в ряде случаев, врачи могут попытаться мягко перевернуть плод из неправильного предлежания в правильное положение (external cephalic version). Однако это процедура, которую не всегда можно провести, и требует определенного опыта и осторожности.

Важно отметить, что профилактика предлежания плода не всегда гарантирует идеальное положение плода, и роды могут иметь свои уникальные особенности в каждом случае. Поэтому регулярное медицинское наблюдение и своевременное обращение к врачу важно для обеспечения безопасности матери и плода в период беременности и родов.

Список использованной литературы:

1. Национальное руководство по акушерству / под ред. Э. К. Айламазяна, В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского [и др.]. - М. : гЭоТАР-Медиа, 2009. - 1200 с.
2. Айламазян Э. К. Акушерство: учебник. — СПб.: Спецлит, 2005. — 528 с.
3. Ажигалиева А.Ч., Поздеева И.В., Чимбаева Г.Н. // Факторы риска акушерской и гинекологической патологии. Ташкент, 1988. С. 19-21.
4. Чернуха Е.А. // Актуальные вопросы патологии родов, плода и новорожденных. М., 2003. С. 85-94.