Отсроченное пересечение пуповины. Зачем?

Роды – это одно из лучших и незабываемых событий в жизни женщины. Первая встреча с крохой, которую мама ожидает все 9 месяцев беременности.

Роды делятся на три периода, между вторым и третьим периодом данного процесса есть очень важный процесс, о котором и пойдет речь далее.Этот момент имеет название пересечение пуповины. Очень давно школа акушерства давала рекомендации на счет пересечения пуповины сразу после рождения ребенка. Однако, в настоящее время, время развития науки и технологий врачи начали задумываться о нюансах такового процесса и о времени проведения пересечения.Многие лечебные учреждения на данный момент отошли от такого срочного пересечения.

Как пересекается пуповина?

Для того, чтобы разобраться в вопросе «когда же правильно пересекать пуповину», нужно определиться в терминах.

Немедленное пересечение пуповины – это наложение двух зажимов на пуповину и ее пересечение сразу же после рождения ребенка.

Раннее пересечение пуповины – это ее пересечение в течении времени, которое ограничивается одной минутой.

Отсроченное пересечение пуповины – это ее перерезание через 1-3 минуты либо после прекращения пульсации пуповины.

Плюсы позднего пересечения

По этому поводу были проведены исследований по всему земному шару. И вот к каким выводам пришли медики.

• При отсроченном перерезании пуповины в течение первых трех минут внеутробной жизни в организм крохи поступает еще 30% общего объема циркулирующей крови. Это существенно увеличивает рост гиповолемии ( снижение объема крови, что может быть чревато грозными последствиями как со стороны сердечно-сосудистой, так и со стороны дыхательной системы).
  Снижение объема крови в особенности у деток, рожденных преждевременно в силу различных патологических состояний, чревато увеличением рисков возникновения внутрижелудочковых кровоизлияний.
  Также такая тактика ведения родов профилактирует возможные гемотрансфузии у ребенка (переливания крови и компонентов). А, как известно, что самая лучшая гемотрансфузия – это та, которая не состоялась. Так как высок риск развития множества осложнений (анафилактического шока, гемолиза).
• Снижается риск гипоксических патологических процессов, то есть недостатка в тканях кислорода. Так как при отсроченном пересечении дыхательная система запускается не сразу, а поступающая кровь с гемоглобином позволяет компенсировать недостаток кислорода. Особенно важен этот механизм при рождении недоношенных детей.
• При увеличении объема циркулирующей крови при пересечении пуповины позже одной минуты уменьшаются риск брадикардии (пониженного количества сердечных сокращений) у ребенка. Положительный эффект в виде увеличения объема крови отмечается в исследованиях, в которых подтвержден тот факт, что дети с отсроченным перерезанием пуповины имеют массу на 100-150 грамм больше, нежели крохи, подверженные немедленному перерезанию.
• Пользу от такого метода пересечения пуповины также доказана посредствам измерения показателей клинического анализа крови. При измерении таких показателей, как уровень гемоглобина, гематокрита, а также ферритина, они оказались выше у группы новорожденных, которые перенесли ранее и отсроченное перерезание пуповины. Это довольно важные показатели, которые позволяют профилактировать состояние анемии, что, в свою очередь, снижает гипоксическое поражение органов и тканей. Для новорожденного, который довольно чувствителен к недостатку кислорода, это прекрасное подспорье.

  

  Исследование в Швеции

  Данная информация была подтверждена шведскими исследователями. Они взяли деток и разделили их на 2 группы. Первая – это дети, перенесшие немедленное пересечение пуповины, а вторая – отсроченное. По достижению ими четырехмесячного возраста им были проведены анализы по определению уровня сывороточного ферритина. Такого явного различия не ожидали даже они. Группа детей с немедленным пересечением пуповины имели средние показатели, равные 78-80 мкг/л. Дети, пересечение пуповины у которых осуществлялось спустя минуту и более имели средние показатели 100-115 мкг/л. Данные результаты не нуждаются в описании и говорят сами за себя. Все же отсроченное пересечение пуповины дает свои даже отсроченные положительные эффекты.
• Ни для кого не секрет, что в настоящее время существуют банки стволовых клеток, которые отбираются после рождения из пуповинной крови. Действительно, эти клетки поступают еще спустя 1-3 минуты через пуповину в организм крохи. Их значение тяжело переоценить в развитии иммунной, дыхательной, центральной нервной системы.
• Сниженные риски и профилактика гипоксических изменений плодотворно влияет на психомоторное, а также физическое развитие ребенка. Такие дети хорошо и быстро осваивают новые навыки и умения.

Конечно же, если у ребенка произошел дистресс, если есть угроза состоянию здоровья ребенка, то естественно в такой ситуации показано немедленное пересечение пуповины для его транспортировки на реанимационный столик для проведения необходимого объема реанимационной помощи.

Список использованной литературы:

1. Неонатальная хирургия / под ред. Ю.Ф. Исакова, Н.Н. Володина, А.В. Гераськина. M. : Династия, 2011. б87с.
2. Шабалов Н.П. Неонатология: Учеб. пособие: В 2 т. 5-е изд., испр. и доп. - М.: МЕДпресс-информ, 2009. - Т. 1. - С. 184.
3. Национальное руководство по акушерству / под ред. Э. К. Айламазяна, В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского [и др.]. - М. : гЭоТАР-Медиа, 2009. - 1200 с.
4. Кондакова Л.И. Органометрические показатели пуповины в норме и при патологии беременности // Успехи соврем. естествознания. - 2009. - № 6. - С. 34-38.