Диффузные изменения в предстательной железе у мужчин

Предстательная железа является одним из наиболее важных органов мужской репродуктивной системы. От ее работоспособности зависит комплекс функциональных особенностей мужской половой системы. Однако, как и любой орган в человеческом организме, предстательной железе также свойственно подвергаться различным патологическим процессам и воздействиям. В урологии часто встречаемым термином является диффузные изменения в предстательной железе. Представители сильного пола, встречаясь с данным термином, не знают чего ожидать от этого диагноза.

Определение понятия

Диффузные изменения в предстательной железе - это различные анатомо-функциональные изменения данного органа мочеполовой системы, которые возникают на фоне воспалительных заболеваний простаты.

Классификация диффузных изменений

К разновидностям диффузных процессов можно отнести:

• Гипоплазия предстательной железы. Это патологическое состояние, которое возникает в основном у мальчиков до 18-20 лет. Данный патологический процесс характеризуется тонкими стенками, небольшими размерами самой железы. Развитие идет по евнухоидному типу.
• Гиперплазия - следствие перенесенных воспалительных процессов данного органа, заключается в увеличении эпителиальных клеток в самом органе. такой вид патологического процесса относится к доброкачественным.
• Атрофические изменения предстательной железы характеризуются наличием гормональной дисфункции в репродуктивной системе мужчины. Именно из-за дисфункции в гормональном балансе возникают патологические процессы, основанные, попросту говоря, на отмирании клеток данного органа.

К наиболее часто встречаемой в форме относится дисплазия предстательной железы. Формирование данного патологического процесса объясняется тем, что на стенках простаты возникают клетки, которые не характерны для железы.

Как и у женщин на поверхности шейки матки, так и у мужчин в предстательной железе дисплазию делят на виды по степени тяжести: легкая, средняя, и тяжелая. Легкая средняя степень характеризуется в основном воспалительными агентами в этиопатогенезе ее образования. Однако, тяжелая степень дисплазии является предраком и имеет большую вероятность перерождения в злокачественный процесс. При диагностировании тяжелой дисплазии мужчина должен подлежать обязательному медицинскому обследованию и немедленному лечению.

Какие же причины могут вызвать изменения в простате?

• Наибольшую часть в патогенезе возникновения диффузных изменений предстательной железы имеют инфекционно-воспалительные причины. Среди бактериальных агентов, вызывающих данные патологические процессы, выделяются хламидии, трихомонады, candida, гонококки, микоплазмы в их высоком содержании.
• Травматические поражения органа.
• Процессы, нарушающие кровоснабжение органов малого таза.
• Метаболические нарушения в организме в целом.
• Онкологические процессы в предстательной железе.

Симптомы диффузных изменений предстательной железы

Диффузные изменения предстательной железы представляет собой патологию мочеиспускания у пациентов мужского пола.

Для того чтобы в полной мере описать симптомы данного расстройства, используется аббревиатура СНМП - симптомы со стороны нижних мочевых путей. В это определение входит множество симптомов, которые характеризуются нарушением опорожнения мочевого пузыря, а также пробелами, которые возникают во время мочеиспускания и после него.

Во время этого расстройства у мужчин наблюдаются частые ночные позывы к мочеиспусканию. У пациента присутствует чувство недостаточного опорожнения мочевого пузыря.

Клинические проявления диффузных изменений предстательной железы не всегда являются опасными, но при этом достаточно сильно снижают качество жизни мужчины.

Но развитие данной патологии простаты не у каждого пациента будет проявляться клинически.

При диффузных изменения простаты наблюдаются такие патологии мочеиспускания:

• Присутствие трудно сдерживаемых позывов к мочеиспусканию;
• Количество мочеиспускание увеличивается в дневное время (поллакиурия);
• Мочеиспускание небольшое по объему;
• Моча продолжает выделяться капельно после мочеиспускания;
• Частное ночное мочеиспускание, более двух раз (ноктурия);
• Возможно развитие недержания мочи;
• Выделение мочи не в период мочеиспускания, чаще в ночное время (период сна);
• Струя мочи становится более слабой;
• Происходит непроизвольное прерывание струи при мочеиспускании;
• Необходимо напрячь мышцы, чтобы произошло мочеиспускание;
• После окончания мочеиспускания ощущается недостаточная опорожненность.

Эти клинические проявления диффузных изменений представленной железы со временем могут уменьшаться, или наоборот, больше проявляться. В некоторых случаях добавляются болезненные ощущения во время мочеиспускания, либо же в обычном состоянии. Боли возникают в поясничной, паховой областях и лобке. Иногда наблюдаться повышенная утомляемость, слабость, а также боли в суставах и мышцах.

Изначально, когда такое расстройство только формируются, мочевой пузырь не опорожняется до конца, но при этом не наблюдаются патологические изменения в почках.

При более длительном развитии заболевания оставшаяся в мочевом пузыре моча может привести к формированию камней в его просвете.

Также из-за того, что отток мочи нарушен, происходит растяжение мочеточников, почечных лоханок, и в результате чего возникает воспаление хронического характера, а именно пиелонефрит.

На этой стадии может присоединиться симптоматика поражения почек.

Если с данной патологией долгое время не обращаться за консультацией к врачу, то может сформироваться хроническая почечная недостаточность. Ее лечение намного сложнее и объемнее, чем корректировка аденомы простаты и пиелонефрита.

Читайте также: Симптомы аденомы простаты

Осложнения и последствия

Среди осложнений, которые возникают на фоне диффузных изменений предстательной железы, выделяют следующие:

• Задержка мочеиспускания хронического характера;
• Развитие инфекционной патологий мочеполовых органов (простатит, уретрит, цистит, и т.д.);
• Формирование уретерогидронефроза с двух сторон;
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• Образование камней в мочевыделительных путях;
• Хроническая почечная недостаточность.

Среди инфекционный осложнений, возникающих уже на третье стадии заболевания, выделяют следующие:

• Простатит в хронической форме;
• Хронической пиелонефрит, который приводит к развитию почечной недостаточности;
• Хронический уретрит и цистит;
• Эпидидимит, как острый, так и хронический.

Также может развиться такое серьезное осложнение как острая задержка мочеиспускания. Она представляет собой неотложное состояния, во время которого простата сильно увеличивается в размерах и закрывает просвет мочевыводящих путей.

Если с этим осложнение не обращаться к врачу, то могут быть следующие последствия:

• Простатит;
• Кома уремического характера;
• Пиелонефрит;
• Уретрит;
• Мочекаменная болезнь;
• Расстройства половой функции;
• Присутствие крови в моче (гематурия);
• Проблемы со сном;
• Психические нарушения.

Диагностика диффузных процессов в простате

Как же распознать такое заболевание мужчине? Единственным выходом, который позволит поставить диагноз, а также определить тактику дальнейшего лечения, является проведение ультразвуковой диагностики.

При выполнении УЗИ предстательной железы используется сравнение полученных результатов с физиологической нормы.

Нормы УЗИ здоровой ткани предстательной железы

• Она должна обладать симметричностью.
• Структура железы должна быть однородной без каких-либо включений.
• Контуры предстательной железы должны быть четкими, ровными, без деформаций.
• Объем предстательной железы не должен превышать 25 сантиметров кубических.
• Должны быть четко визуализированы семенные пузырьки.

Патологический же процесс характеризуется полным антагонизмом вышеописанной картине.

Характеризуется изменением эхогенности частей предстательной железы, а в основном их снижением. Некоторые патологические процессы могут отображать на экране монитора ультразвукового аппарата анэхогенные зоны. Некоторые патологические процессы визуализируются как гиперэхогенные включения в ткани данного органа.

Снижение показателя эхогенности может говорить о воспалении данного органа – простатите, если ткань воспалена, имеет отечность, то плохо отражает ультразвук и является гипоэхогенный. Анэхогенная картина, зачастую, характеризует абсцесс предстательной железы. Гиперэхогенные включения в предстательной железе также могут указывать на острый простатит.

Лечение диффузных изменений

При диагностировании острого простатита используется стандартная схема медикаментозного лечения: антибиотикотерапия, противовоспалительная, рассасывающая терапия. При неэффективности данного метода подключается хирургическое вмешательство. Вне острого процесса может использоваться массаж простаты для улучшения кровоснабжения органа, улучшения его функциональной способности.

Если были обнаружены кальцинаты в простате, то при помощи трансуретральной резекции происходит их удаление. Также могут быть диагностированы опухолевидные образования предстательной железы, тактика ведения которых зависит от гистологической структуры данных новообразований.

Профилактика

Диффузные изменения представленной железы, в особенности гиперплазия, достаточно часто встречается у мужчин в возрасте более 50 лет. Но профилактика, все ещё, разработана в недостаточной степени. Пациентам, у которых имеется симптоматика, указывающая на расстройства из этой группы, следует проводить ежегодный скрининг, чтобы как можно раньше выявить данное заболевание.

Некоторые специалисты используют для профилактики гиперплазии просты специальный препарат - ингибитор 5α-редуктазы. Но эффективность этого препарата не до конца изучена, поэтому его рекомендуют применять не всем пациентам.

Еще один немаловажный фактор, влияющий на развитие диффузных изменений простаты, - это образ жизни пациента. Он включается в себя питание, физическую подвижность, наличие вредных привычек. Чаще всего клинические симптомы диффузных изменений предстательной железы наиболее выражены у тех мужчин, чей образ жизни не является здоровым.

Для профилактики необходимо следовать таким рекомендациям:

• Опорожнение мочевого пузыря непосредственно перед сном;
• Ограничить употребление жидкости за три часа до сна;
• Не принимать диуретики и антихолинэстеразные препараты именно в вечерние часы.

Также важным является то, что необходимо каждый полгода - года проходить обследование у уролога.

Прогноз

В современном мире лечение диффузных изменений предстательной железы стало более специфичным и оказывает лучшее влияние. Благодаря этому улучшает прогноз каждого пациента.

На это влияют такие факторы:

• Медикаментозные препараты, которые воздействуют конкретно на механизм формирования патологии;
• Технологии удаления патологических разрастаний, которые являются малоинвазивными и менее травматичными.

Чтобы не пропустить развитие диффузных изменений простаты или других заболеваний мочеполовой системы, необходимо каждый год проходить обследование у врача-уролога. Особенно важно наблюдаться после 40 лет. Это поможет не сталкиваться с различными трудностями при мочеиспусканиями и другими грозными осложнениями. Также профилактические осмотры улучшат качество жизнедеятельности мужчины, и помогут сохранить эректильную функцию в достаточной мере.

Некоторым пациентам осмотр требуется чаще, чем раз в год. Но все же, специалисты считают, что оптимальное количество обследований для среднестатистического мужчины - один осмотр в год.

Использованная литература:

1. Лоран О.Б., Сегал А.С. Хронический простатит // X Российский съезд урологов. М., 2002. С. 209-222.
2. Митьков В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М., 1996. Т.1. С. 311-321.
3. Ткачук В.Н.. Диагностика и лечение воспалительных заболеваний предстательной железы: Програмный доклад // В кн.: Пленум Всеросийского общества урологов, 22-24 июня 1994. Пермь, 1994. С.4-9.
4. Щетинин В.В., Зотов Е.А. Простатит. М.: Медицина, 2003. С. 488.