Киста яичка у мужчин

Одним из наиболее распространенных новообразований мошонки считается киста. Она состоит из плотной соединительнотканной оболочки и жидкого содержимого. Зачастую киста локализована рядом с придатком яичка. Долгое время образование не доставляет мужчине дискомфорта ввиду небольшого размера. Единственный симптом, с которым пациент обращается за медицинской помощью – нарушение фертильности. Образование может быть врожденным или приобретенным.

Признаки

До момента достижения определенного размера заболевание никак себя проявляет. Типичные клинические признаки, появляющиеся по мере увеличения образования:

• Боль в мошонке. Она выражена не остро, но имеет резкое начало. Усиливается во время полового контакта и физической активности.
• Тяжесть, дискомфорт и распирание в паху.
• Дизурические расстройства – неприятные ощущения во время мочеиспускания, учащение позывов, никтурия.
• Увеличение размеров мошонки.

Этиологические факторы кисты яичек у мужчин

Специалисты выделяют врожденные и приобретенные новообразования. Врожденные формируются на фоне нарушения эмбрионального развития. Причиной становятся следующие факторы:

1. Угроза прерывания беременности.
2. Нарушение гормонального фона у матери.
3. Перенесенные острые инфекционные заболевания, особенно, на ранних сроках гестации.
4. Механическая травма во время родов.
5. Прием медикаментов, обладающих тератогенным эффектом.

Этиологические причины приобретенного тонкостенного образования:

• Травматическое повреждение паховой области. Под воздействием механического фактора в тестикулярной ткани нарушается кровообращение.
• Инфекционно-воспалительный процесс, поражающий репродуктивные органы. Особую опасность представляет хроническое воспаление, приводящее к формированию структурных нарушений. Причиной служат специфические и неспецифические микроорганизмы.
• Генетическая предрасположенность. Существую участки генов, отвечающие за формирование новообразований.
• Систематическое воздействие токсических веществ.

Правосторонняя киста яичка у мужчин

Образование имеет полостной характер и располагается в области верхнего полюса правого яичка. Патология длительное время существует бессимптомно и может быть диагностирована случайно во время профилактического медосмотра.

Провоцирующие факторы кисты правого яичка

В патогенезе формирования полостной патологической структуры правого яичка лежит нарушение процесса заращения Мюллерова протока во время внутриутробного развития плода. Приобретенные кистозные новообразования формируются на фоне травмы паховой области или перенесенного воспалительного процесса. Возникает обструкция семенных протоков, приводящая к формированию полостного образования.

Диагностический алгоритм кисты яичка у мужчин

На приеме уролог может заподозрить недуг на основании жалоб и пальпации мошонки. Пациенты предъявляют жалобы на боль и распирающие ощущения в области мошонки. При этом доктор пальпирует новообразование, расположенное в области верхнего полюса. Подтвердить диагноз можно при помощи ультразвука. Типичные ультразвуковые признаки новообразования:

• Нет эффекта усиления при отдалении датчика.
• Имеется тонкостенная оболочка.
• Анэхогенная структура.
• Хорошая ультразвуковая проводимость.
• Отсутствие сосудистой сети во время проведения допплерографии.

Специфическим диагностическим методом является диафаноскопия – осмотр образования в лучах проходящего света. Киста имеет розовую окраску, что является патогномоничным признаком. В сложных случаях для дифференциальной диагностики используют МРТ. Исследование позволяет получить послойные срезы необходимой анатомической области.

Лечение кисты яичка у мужчин

Образование небольших размеров, не доставляющее пациенту дискомфорта, подлежит динамическому наблюдению. Кисту лечат при появлении симптомов (боли, бесплодия) или быстром увеличении ее размера. Консервативная терапия не применяется ввиду отсутствия эффективности. Медикаменты могут назначаться для лечения инфекционно-воспалительного процесса, послужившего этиологической причиной или во время подготовки к хирургическому лечению. У пациентов, реализовавших свой репродуктивный потенциал и не планирующих в будущем заводить детей, применяется склеротерапия. Методика заключается в эвакуации содержимого образования с последующим введением специального раствора, склеивающего стенки кисты.

Лапароскопическое удаление кисты яичка у мужчин

Эндоскопия имеет широкое применение, поскольку не оказывает разрушающего воздействия на окружающие здоровые ткани. Доктор вводит прибор через небольшой разрез и под визуальным контролем удаляет образование в пределах здоровых тканей. После операции пациент пару дней находится под медицинским наблюдением, после чего выписывается на амбулаторное лечение. С целью купирования болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Запрещен подъем тяжестей, занятия сексом, купание в общественных водоемах, принятие горячей ванной. В первые дни потребуется поддерживающий бандаж, придающий мошонке возвышенное положение. Он предотвращает развитие застойных процессов.

Иссечение кисты яичка

Открытый метод иссечения кисты применяется при обширных размерах новообразования, интенсивном болевом синдроме, нарушение фертильности. Операция выполняется в условиях общей анестезии с использованием современных анестетиков, обладающих минимальным числом побочных эффектов. После обработки операционного поля анестетиком, доктор делает небольшой разрез, через который выводится яичко с придатком. Киста отделяется тупым путем и иссекается. Дефект ушивается нитями, способными к самостоятельному рассасыванию.

Читайте также: Операция при сперматоцеле (киста придатка яичка)

Последствия

Если существуют показания к оперативному лечению, но пациент не торопится соглашаться на операцию, возникает риск развития таких осложнений:

• Присоединение вторичной инфекции, сопровождающееся интоксикационным синдромом (гипертермией, резкой болью в области мошонки, тахикардией).
• Повреждение оболочки, при котором содержимое изливается в мошонку.
• Эректильная дисфункция, в основе патогенеза которой лежит нарушение иннервации половых органов.

Использованная литература:

1. Вагапов З.С. "Клиническая урология для практикующих врачей". - М., 2021.
2. Иванов Н.С. "Ультразвук в диагностике и лечении урологических заболеваний”. - М., Медицина. 2017.
3. Макуха Е.Б., Кузина М.В. "Новое в лечении мужского бесплодия, возникшего на фоне новообразований мошонки". - Москва, 2019.