Метаболический синдром у пациенток в постменопаузальном периоде

Женский организм - это уникальный механизм. В отличии от мужского, возрастные изменения имеют ряд особенностей, благодаря изменению функционирования половой системы, что, в свою очередь, отражается на организме в целом. Рассмотрим сегодня проблематику появления метаболического синдрома у женщин в постменопаузальном периоде.

Когда наступает постменопаузальный период

Постменопаузой у женщин называется период, который наступает через год после прекращения регулярных менструаций, и связан с прекращением функционирования половых желез женщины (яичников). Это связано с тем, что половая система женщины проходит за жизнь несколько этапов, и постменопауза - это один из этих нормальных физиологических этапов. Поскольку гормоны, которые синтезируются в яичниках, имеют влияние не только на половую систему женщины, но и на организм в целом, то при их снижении или отсутствии происходит ряд системных изменений, в том числе и негативных.

Период менопаузы и постменопаузы - это, как было указано выше, физиологическое состояние, и не является болезнью, но в связи с резким снижением женских половых гормонов (эстрогенов) может иметь ряд негативных последствий, что заметно ухудшает качество жизни представительниц прекрасного пола в той или иной степени.

Метаболический синдром - это ряд обменных нарушений, которые имеют четко определенные клинические изменения. Метаболический синдром у женщин часто связан с гормональным фоном.

Факторы риска развития абдоминального синдрома

1. Нарушение культуры питания (когда количество употребляемых калорий превышает расход)
2. Употребление в пищу, так называемых , вредных продуктов (фастфуд, жирное, жареное мясо, мучные изделия, сладости), которые способны резко повысит уровень глюкозы в крови.
3. Гиподинамия (малоподвижный, сидячий образ жизни)
4. Стрессы и эмоциональные перегрузки, которые могут вызвать нарушение режима питания, а также труда и отдыха
5. Снижение уровня эстрогенов у женщин (период менопаузы и постменопаузы)

Когда выставляется диагноз метаболический синдром?

Всё достаточно просто и ясно. Констатировать наличие метаболического синдрома можно при наличии абдоминального типа ожирения (излишнее отложение жира на животе пациента) в комплексе хотя бы с одним из следующих критериев:

1. Стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм.рт.ст. (другими словами - гипертония)
2. Повышение содержания глюкозы в крови (гиперинсулинемия), что свидетельствует о резистентности к инсулину из-за избытка жировых отложений
3. Повышение содержания холестерина в крови (гиперхолестеринемия)

Эта проблема настолько актуальна, поскольку метаболический синдром является одним из главных триггеров в развитии ишемической болезни сердца (ИБС), которая в свою очередь является одной из главных причин смертности у людей старше 45 лет.

Как проводят диагностику синдрома

1. Общий осмотр у терапевта и измерение антропометрических показателей (роста, веса, окружности талии)
2. Систематическое измерение артериального давления в динамике
3. Анализ крови на содержание глюкозы натощак
4. Нагрузочные тесты на содержание глюкозы в крови
5. Биохимическое исследование крови (уровень холестерина, триглицеридов, липопротеидов)
6. Электрокардиограмма, эхокардиография (по показаниям)

Для женщин также стоит добавить обследование у гинеколога, а также исследование гормонального спектра женщины, и его оценка в соответствии с периодом жизни.

Что касается вопроса профилактики и лечения метаболического синдрома, то прогнозы благоприятны, так как при своевременной коррекции состояния он обратим.

Профилактика состоит главным образом в модификации образа жизни, а именно увеличении физической активности, снижении калорийности потребляемой пищи, снижении количества стрессовых ситуаций, а также оптимизации режима труда и отдыха.

Лечение метаболического синдрома у женщин в период постменопаузы

• Увеличение физической активности пациентки
• Подбор правильного рациона питания
• Психотерапию (при невозможности справиться со стрессовыми ситуациями самостоятельно)
• Заместительную гормональную терапию половыми гормонами (под строгим контролем вашего врача)
• Применение гиполипидемических препаратов
• Антигипертензивная терапия (при наличии артериальной гипертензии в соответствии с её уровнем, и под контролем терапевта)
• В особых случаях возможно применение медикаментозной коррекции ожирения

Какие специалисты должны быть задействованы в процессе лечения пациентки с абдоминальным синдромом в постменопаузальном периоде? Конечно же, начинать следует с обследования у вашего гинеколога, для определения связи вашего состояния с менопаузой. Далее должны быть привлечены: терапевт, эндокринолог, кардиолог, невропатолог, и конечно же психотерапевт. Берегите своё здоровье и будьте здоровы! И помните профилактика всегда эффективнее лечения!

Использованная литература:

1. Бутрова С.А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению // Русский медицинский журнал. 2001. №2. С. 56-60.
2. Волкова Н.И., Крайнова Н.Н. Коррекция системных нарушений у женщин с менопаузальным метаболическим синдромом: возможно ли использование заместительной гормональной терапии? // Фарматека. 2007. №5 (140). С. 81-86.
3. Мищенкова Т.В., Звенигородская Л.П. и др. Роль гормонов и типов пищевого поведения в развитии метаболического синдрома // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2007. №7. С. 12-19.
4. Репина М. А. Менопаузальный метаболический синдром и ожирение // Журналъ акушерства и Женскихъ болезней. 2003. Т. 3, №3. С. 75-84.
5. Alberti К.G. et al. Harmonizing the metabolic syndrome // Circulation. 2009. Vol. 120, №16. P. 16401645.