Статья проверена:
Еличева Людмила Федоровна , акушер-гинеколог по беременности и родам
Довольно часто встречается варикоз при беременности. Он обычно проявляется на ногах (на лодыжках, бедрах, под коленями) в виде синюшных тяжей зачастую с, так называемыми, узлами - это и есть варикозно пораженные вены, но может быть и половой варикоз при беременности. При этом наружные половые органы отечные, синюшные, с извилинами венозных сосудов.
Венозные клапаны выполняют важную роль. В норме венозная кровь по венозным сосудам идет от нижних конечностей и нижней части тела к сердцу. Таким образом, при вертикальном положении тела венозные клапаны препятствуют оттоку крови обратно вниз, то есть они перекрывают вену. При горизонтальном положении тела венозным клапанам не надо выполнять свою работу, так как кровь и так равномерно распределяется и происходит ее физиологический отток к сердцу. Что же происходит во время беременности?
Масса тела женщины увеличивается, увеличивается нагрузка и на кровеносную систему, влияние гормоны влияют на сосудистую стенку. Венозное давление в нижних конечностях постепенно возрастает, кровоток в венах ног замедляется. На развитие варикозно расширенных вен влияет и наследственный фактор: эластичность сосудов, состояние венозных клапанов или вовсе их отсутствие. Как следствие всех перечисленных факторов на ногах у беременной женщины появляются заметные венозные тяжи синюшного цвета, часто с узлами (то есть извитые венозные тяжи).
Факторы, которые влияют на развитие варикоза у беременных:
Несмотря на то, что на начальных стадиях заболевание протекает практически бессимптомно, диагностировать варикозное расширение вен не представляет трудностей. При первом осмотре врач акушер-гинеколог должен обратить внимание на ноги. Уже внешне можно заметить немного расширенные вены. При малейших подозрениях на венозную недостаточность, акушер-гинеколог беременную женщину отправляет на консультацию к сосудистому-хирургу или врачу-флебологу для постановке точного диагноза, определения стадии заболевания и назначения лечения.
Выделяют пять стадий варикозного расширения вен:
1 стадия - на ногах появляются подкожные сосудистые сеточки, или сосудистые звездочки и появляется боль в ногах после долгой нагрузке (ходьбе, беге).
2 стадия - на ногах появляются более заметные вены с узелками, усиливается тяжесть при ходьбе, появляется отек нижних конечностей.
3 стадия - в области варикозных узлов появляются красные, багровые пятна, усиливаются отеки.
4 стадия - отеки становятся хроническими, появляется постоянная боль при ходьбе, боль над измененными венами, кожа изъязвляется.
5 стадия - появляются трофические язвы, пораженные вены воспаляются, образуются тромбы.
Первые симптомы:
Диагноз варикозное расширение вен, или венозная недостаточность опасен тем, что осложняет течение беременности. В органах малого таза так же как и в нижних конечностях возникает венозный застой крови. Венозный застой в малом тазу нарушает сократительную деятельность матки, что может привести к кровотечению в раннем и позднем послеродовом периоде. Серьезным осложнением венозной недостаточности является тромбофлебит, который угрожает жизни матери.
Варикозное расширение вен часто ухудшается при увеличении срока гестации. При этом, подкожные вены могут постепенно расширяться, набухать и извиваться, что может заметить беременная женщина. Также будут нарастать симптомы, сопровождающие варикозное расширение вен, а именно отмечается отек, ощущается тяжесть в ногах и изменения цвета кожных покровов.
В некоторых случаях женщины знают о данной патологии еще до беременности, но такое встречается далеко не всегда. Чаще всего беременная девушка узнает о своем заболевании только после увеличения срока гестации. В такой ситуации необходимо обратиться к врачу, который специализируется в области флебологии. Специалист тщательно собирает анамнез (так как имеет значение наследственность и другие факторы), затем проводит осмотр пациентки, уделяя особое внимание нижним конечностям. При обнаружении варикозного расширения вен, пациентке дополнительно назначается УЗИ и допплерометрия. Иногда расширение вен может отмечаться и в области вульвы, что заметит врач-гинеколог при осмотре.
В период беременности женщине с варикозным расширением вен не рекомендуется проводить хирургические вмешательства и инвазивные процедуры, так как именно в этот период увеличивается риск развития осложнения и последующих рецидивов. Поэтому предпочтение отдается медикаментозной терапии, но здесь также ограничен выбор лекарственных препаратов, так как не все подходят беременным женщинам. В качестве терапии назначаются препараты флеботоники, противовоспалительные средства, а также антиагреганты.
Кроме применения препаратов есть также и другие рекомендации, которые следует выполнять при таком диагнозе, а именно:
Существует несколько несложных рекомендаций, которые помогут облегчить течение варикозной болезни при беременности, а именно:
Варикозное расширение вен нижних конечностей может беспокоить женщин даже после рождения ребенка. Если симптомы не проходят спустя 3 месяца после родов, то следует обратиться к врачу-флебологу.
Для предотвращения развития венозной недостаточности во время беременности следует:
Компрессионные чулки необходимо подбирать по размеру (есть специальная таблица размеров). Чулки сдавливают варикозно расширенные вены как поверхностные, так и глубокие тем самым улучшает тонус сосудов, кровоток, нормализуется питание тканей и уменьшается тромбообразование.
Ну и самое элементарное это умеренная физическая активность для улучшения кровообращения. Эти элементарные профилактические правила помогут выносить беременность и родить здорового малыша.
Если же беременность сопровождается тяжелой формой варикоза, единственным методом лечения является вмешательство сосудистого хирурга или введение лекарственных препаратов в варикозно измененные вены.
Читайте также: Профилактика сосудов во время беременности