ХГЧ при беременности

1491 Статьи 28 Марта 2019 ~ В избранное

ХГЧ — биологически активное гормональное вещество, продуцирующееся хорионом, околоплодной структурой эмбриона. Первый всплеск его в крови беременной наблюдается спустя неделю после оплодотворения яйцеклетки. Изображение №0: ХГЧ при беременности - ЭКО-блог Так как этот фактор обеспечивает нормальное развитие зародыша, второе название этого вещества — гормон беременности.Нормальное течение беременности без должной поддержки хорионического гонадотропина невозможно.

В данной статье мы будем рассматривать концентрацию ХГЧ при беременности. Это объясняется тем, что в норме ХГЧ синтезируется только у женщин во время гестации. Патологические состояния, когда повышается уровень гормона, являются темой для отдельного материала.

По структуре ХГЧ относится к гликопротеинам. Он состоит из двух субъединиц — альфа и бета, сформированных из 237 аминокислот. Специфической частью ХГЧ считают бета-субъединицу. Это значит, что она встречается только в молекуле хорионического гонадотропина, а альфа-субъединицу обнаруживают и в других гормонах. Концентрация бета-субъединицы определяется при подтверждении факта зачатия и для выявления врожденных пороков у плода.

Функции

На сегодняшний день выделяют три основных функции, которые выполняет ХГЧ в организме беременной:

  • стимуляция выработки глюкокортикостероидов;
  • стимуляция работы желтого тела беременности;
  • поддержка работоспособности плаценты.

Глюкокортикостероиды — стероидные гормоны, продуцирующиеся надпочечниками. В норме они помогают противостоять стрессовым реакциям, в повышенном количестве — угнетают работу иммунной системы. Так как оплодотворенная яйцеклетка является чужеродным организмом, возрастает вероятность ее отторжения. Предотвратить данное явление помогает ХГЧ.

Желтое тело — анатомическое образование, которое возникает на месте лопнувшего фолликула. В норме оно продуцирует прогестерон, который также играет одну из важнейших ролей в сохранении беременности. Без воздействия ХГЧ выработка прогестерона угасает, что делает вынашивание малыша невозможным. Особенно важна «работа» ХГЧ в первые шесть недель развития зародыша.

Последняя функция является предметом изучения, но уже известно, что ХГЧ стимулирует развитие ворсинок хориона.

Ключевая же функция ХГЧ — подтверждение факта беременности. Современные тесты на беременность построены именно на чувствительности к данному биологически активному веществу. Высокие результаты при тестировании объясняются тем, что значения ХГЧ резко изменяются сразу, когда произошло зачатие.

Действительно, если у здоровой женщины, не вынашивающей ребенка, количество ХГЧ равняется нулю, (реже достигает 4 МЕ/л), что объясняется индивидуальными особенностями организма), а через неделю после зачатия показатели достигают 50 МЕ/л.

Как определяют

На сегодняшний день ученые разработали ряд способов выявления уровня ХГЧ по неделям у беременной. Самые доступные это тесты на беременность. Принцип работы таких тестов базируется на определении уровня ХГЧ в моче. Эта методика не является слишком чувствительной, хотя вполне достаточная, чтобы подтвердить или опровергнуть факт имплантации плодного яйца. Примечательно, что экспресс-тесты измеряют качественный показатель. Судить о количестве гормона в моче по результатам экспресс-тестирования невозможно. Измерение ХГЧ в моче в клинических лабораториях также не самый точный метод.

Наибольшей точностью для установления количества хорионического гонадотропина обладает лабораторный анализ крови. Полученные данные будут максимально приближены к истинным показателям. Также лаборатории предоставляют нормативные показатели, на которые будет ориентироваться врач при расшифровке результатов.

Некоторые нюансы лабораторного исследования уровня ХГЧ

Несмотря на всю важность ХГЧ, циркулирующего в крови беременных женщин, помимо подтверждения или исключения факта беременности, это исследование больше не несет никакой информативности. Изображение №1: ХГЧ при беременности - ЭКО-блогДаже если учитывать тот факт, что в лабораторной практике существуют таблицы нормативных показателей, в которых указана норма ХГЧ по дням и неделям, использовать полученные цифры при определении срока гестации крайне нежелательно.

Это связано с тем, что на отдельных этапах развития плода существует довольно большой диапазон нормальных значений. Отступление от него нельзя считать патологией, так как показатели строго индивидуальны — то, что будет нормальными цифрами для одной пациентки, может быть патологией для другой. Определенными, касательно ХГЧ, остаются лишь 2 момента:

  • в норме гормон синтезируется в организме только после оплодотворения;
  • количество биологически активного вещества растет и снижается по определенной схеме.

Расшифровкой результатов занимается врач. Доверяя расшифровку квалифицированному специалисту, вы избежите лишних негативных эмоций и сможете точнее определить срок гестации.

Уровень гормона в норме по неделям

Так как ХГЧ в норме встречается только при вынашивании малыша, рассмотрим только показатели, зафиксированные во время беременности. В современном акушерстве применяется две таблицы определения норм ежедневных и недельных ХГЧ. Вначале рассмотрим нормальные значения по неделям.

Неделя беременности Нормальный диапазон уровня ХГЧ
Первая неделя 5,3–50 МЕ/л
Вторая неделя 50–500 МЕ/л
Третья неделя 101–4870 МЕ/л
Четвертая неделя 1110–31500 МЕ/л
Пятая неделя 2560–82300 МЕ/л
Шестая неделя 23100–151000 МЕ/л
Седьмая неделя 27300-233000 МЕ/л
Период с восьмой по одиннадцатую неделю 20900–291000 МЕ/л
С 12 по 16 неделю 6140–103000 МЕ/л
С 17 по 21 неделю 4720–80100 МЕ/л
С 22 по 39 неделю 2700–78100 МЕ/л

Абсолютные цифры в таблице, не являются аксиомой, гораздо важнее следить за показателями ХГЧ в динамике. Что касается изменения уровня ХГЧ в период вынашивания ребенка, то здесь можно отметить 3 закономерности:

  • количество ХГЧ резко растет с 6 по 9 сутки после оплодотворения, поэтому определять уровень ХГЧ при беременности имеет смысл только по окончании этого срока;
  • если беременность протекает нормально, то значения ХГЧ увеличиваются вдвое каждые 2–3 дня, вплоть до 10-ой недели;
  • начиная с 10-ой недели (пик подъема) и до 20-ой уровень ХГЧ уменьшается примерно вдвое. Значение, полученное в конце 20-ой недели, сохраняется почти неизменным до момента родов.

Если эти 3 пункта не соблюдены — это является поводом для тщательного исследования и консультации у врача.

Норма по дням

Нормы ХГЧ по дням выглядят таким образом:

День недели после овуляции Нормальные показатели ХГЧ День недели после овуляции Нормальные показатели ХГЧ
7 4 МЕ/л, 2–10 МЕ/л 25 6150 МЕ/л, 2400–9800 МЕ/л
8 7 МЕ/л, 3–18 МЕ/л 26 8160 МЕ/л, 4200–15600 МЕ/л
9 11 МЕ/л, 5–21 МЕ/л 27 10200 МЕ/л, 5400–19500 МЕ/л
8 1,6 1,2 0,7
10 18 МЕ/л, 8–26 МЕ/л 28 11300 МЕ/л, 7100–27300 МЕ/л
11 28 МЕ/л, 11–45 МЕ/л 29 13600 МЕ/л, 8800–33000 МЕ/л
12 45 МЕ/л, 17–65 МЕ/л 30 16500 МЕ/л, 10500–40000 МЕ/л
13 73 МЕ/л, 22–105 МЕ/л 31 19500 МЕ/л, 11500–60000 МЕ/л
14 105 МЕ/л, 29–170 МЕ/л 32 22600 МЕ/л, 12800–63000 МЕ/л
15 160 МЕ/л, 39–270 МЕ/л 33 24000 МЕ/л, 14000–68000 МЕ/л
16 260 МЕ/л, 68–400 МЕ/л 34 27200 МЕ/л, 15500–70000 МЕ/л
17 410 МЕ/л, 120–580 МЕ/л 35 31000 МЕ/л, 17000–74000 МЕ/л
18 650 МЕ/л, 220–840 МЕ/л 36 36000 МЕ/л, 19000–78000 МЕ/л
19 980 МЕ/л, 370–1300 МЕ/л 37 39500 МЕ/л, 20500–83000 МЕ/л
20 1380 МЕ/л, 520–2000 МЕ/л 38 45000 МЕ/л, 22000–87000 МЕ/л
21 1950 МЕ/л, 760–3200 МЕ/л 39 52000 МЕ/л, 23000–93000 МЕ/л
22 2720 МЕ/л, 1060–4900 МЕ/л 40 56000 МЕ/л, 26000–107000 МЕ/л
23 3600 МЕ/л, 1500–6200 МЕ/л 41 61000 МЕ/л, 27000–116000 МЕ/л
24 4650 МЕ/л, 1810–7650 МЕ/л 42 64000 МЕ/л, 27900–126000 МЕ/л

Проверяя полученные результаты с таблицей норм ХГЧ, очень важно смотреть динамику изменений, то есть брать данные 2–3 исследований, сделанных через какой-то промежуток времени.

Почему появляются отклонения

Расшифровывая итоги анализов, надо понимать, что нормы ХГЧ по неделям в организме беременной не являются абсолютной парадигмой. Отступление от них может иметь как естественный, так и патологический характер. Делать выводы о течении беременности, рассматривая показатель хорионического гонадотропина, должен специалист. Врач учитывает особенности, вызывающие отклонение уровня ХГЧ.

Причины низкого уровня хорионического гонадотропина

Основными причинами пониженного ХГЧ в организме беременной женщины являются:

  • биохимическая беременность;
  • внематочная беременность;
  • угроза прерывания беременности;
  • внутриутробная гибель плода;
  • задержка внутриутробного развития плода;
  • неправильно рассчитанный срок беременности.

Чтобы установить причину понижения, беременной рекомендуют дополнительно обследоваться. Как правило, это делают с помощью УЗ-диагностики, реже — компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Причины высокого уровня хорионического гонадотропина

Изображение №2: ХГЧ при беременности - ЭКО-блог

К основным факторам, повышающим уровень хорионического гонадотропина у беременных, относятся:

  • токсикоз и гестоз (поздний токсикоз);
  • пузырный занос;
  • многоплодная беременность;
  • сахарный диабет;
  • вероятность развития врожденных пороков у плода;
  • прием некоторых лекарственных средств (актуально при беременности, если зачатие происходило с применением вспомогательных репродуктивных технологий).

Высокий уровень гормона наблюдается и при неправильно рассчитанном сроке гестации.

Виды динамических изменений в патологических ситуациях

Важно знать, как ведут себя показатели в определенных патологических ситуациях. Это поможет правильно сориентироваться и выработать оптимальную тактику ведения беременности.

  • Отрицательный ХГЧ при задержке менструации. Нужно повторить анализ через 5–7 дней. Возможно, день овуляции был определен неправильно и беременность наступила позже ожидаемого срока. Если показатели не выросли, нужно обратиться к врачу.
  • Биохимическая беременность. Данному состоянию характерна ранняя гибель плода. Уровень ХГЧ вначале немного повышается, затем падает до нуля.
  • Многоплодная беременность. Уровень ХГЧ при многоплодной беременности тем выше, чем больше количество плодов. Однако скорость нарастания количества биологически активного вещества равняется таковой при одноплодной беременности.
  • Внематочная беременность. В этом случае плодное яйцо имплантируется и начинает развитие за пределами полости матки. Ситуация сопровождается специфическими клиническими симптомами — болями внизу живота, кровянистыми выделениями.

    Количество ХГЧ при внематочной беременности растет, но не так быстро, как при нормальном расположении плодного яйца. При достижении уровня ХГЧ 2000 МЕ/л и отсутствии зародыша в полости матки вероятность внематочной беременности довольно значительна.
  • Пузырный занос. Это достаточно редкое осложнение беременности, при котором уровень ХГЧ повышается примерно в два раза по сравнению с нормальным показателем для конкретного срока и больше. Оптимальная тактика в этом случае — обратиться к акушеру-гинекологу. Для диагностики пузырного заноса проводят УЗ-исследование малого таза.

Как изменяются показатели хорионического гонадотропина после родов, абортов

Период полувыведения хорионического гонадотропина после завершения беременности составляет сутки – полтора. Скорость выведения зависит от того, каким способом прервалась беременность — родами, спонтанным выкидышем или абортом, а также от первоначальных показателей.

Отслеживать уровень ХГЧ рекомендуют до достижения показателей 5 МЕ/л. Если цифры остаются высокими, необходимо обратиться к врачу.

Как выбрать клинику для сдачи анализа

Изображение №3: ХГЧ при беременности - ЭКО-блог

Выбирая клинику для определения уровня ХГЧ, нужно учитывать такие моменты:

  • историю учреждения;
  • уровень квалификации врачей;
  • оборудование;
  • статистику эффективности;
  • стоимость обследования.

Желательно, чтобы учреждение функционировало длительное время, а врачи имели высокий уровень квалификации. Лаборатория учреждения должна быть оснащена самым современным оборудованием, что позволяет проводить анализы в быстрые сроки, избегая диагностических ошибок. Узнать стоимость обследования можно на страницах официального сайта выбранного медицинского центра.

51 2
Похожие статьи
Оставить комментарий
Елена Х. 38 лет
/ 26 Мая 2017, 14:18
Даже если уровень ХГЧ такой, что подразумевает беременность врачи в любом случае рекомендуют сделать УЗИ чтобы исключить внематочную беременность и другие проблемы.
ответить
Задать вопрос врачу