Статья проверена:
Гнипова Виктория Викторовна , акушер-гинеколог по беременности и родам
ХГЧ — биологически активное гормональное вещество, продуцирующееся хорионом, околоплодной структурой эмбриона. Первый всплеск его в крови беременной наблюдается спустя неделю после оплодотворения яйцеклетки. Так как этот фактор обеспечивает нормальное развитие зародыша, второе название этого вещества — гормон беременности.Нормальное течение беременности без должной поддержки хорионического гонадотропина невозможно.
В данной статье мы будем рассматривать концентрацию ХГЧ при беременности. Это объясняется тем, что в норме ХГЧ синтезируется только у женщин во время гестации. Патологические состояния, когда повышается уровень гормона, являются темой для отдельного материала.
По структуре ХГЧ относится к гликопротеинам. Он состоит из двух субъединиц — альфа и бета, сформированных из 237 аминокислот. Специфической частью ХГЧ считают бета-субъединицу. Это значит, что она встречается только в молекуле хорионического гонадотропина, а альфа-субъединицу обнаруживают и в других гормонах. Концентрация бета-субъединицы определяется при подтверждении факта зачатия и для выявления врожденных пороков у плода.
На сегодняшний день выделяют три основных функции, которые выполняет ХГЧ в организме беременной:
Глюкокортикостероиды — стероидные гормоны, продуцирующиеся надпочечниками. В норме они помогают противостоять стрессовым реакциям, в повышенном количестве — угнетают работу иммунной системы. Так как оплодотворенная яйцеклетка является чужеродным организмом, возрастает вероятность ее отторжения. Предотвратить данное явление помогает ХГЧ.
Желтое тело — анатомическое образование, которое возникает на месте лопнувшего фолликула. В норме оно продуцирует прогестерон, который также играет одну из важнейших ролей в сохранении беременности. Без воздействия ХГЧ выработка прогестерона угасает, что делает вынашивание малыша невозможным. Особенно важна «работа» ХГЧ в первые шесть недель развития зародыша.
Последняя функция является предметом изучения, но уже известно, что ХГЧ стимулирует развитие ворсинок хориона.
Ключевая же функция ХГЧ — подтверждение факта беременности. Современные тесты на беременность построены именно на чувствительности к данному биологически активному веществу. Высокие результаты при тестировании объясняются тем, что значения ХГЧ резко изменяются сразу, когда произошло зачатие.
Действительно, если у здоровой женщины, не вынашивающей ребенка, количество ХГЧ равняется нулю, (реже достигает 4 МЕ/л), что объясняется индивидуальными особенностями организма), а через неделю после зачатия показатели достигают 50 МЕ/л.
На сегодняшний день ученые разработали ряд способов выявления уровня ХГЧ по неделям у беременной. Самые доступные это тесты на беременность. Принцип работы таких тестов базируется на определении уровня ХГЧ в моче. Эта методика не является слишком чувствительной, хотя вполне достаточная, чтобы подтвердить или опровергнуть факт имплантации плодного яйца. Примечательно, что экспресс-тесты измеряют качественный показатель. Судить о количестве гормона в моче по результатам экспресс-тестирования невозможно. Измерение ХГЧ в моче в клинических лабораториях также не самый точный метод.
Наибольшей точностью для установления количества хорионического гонадотропина обладает лабораторный анализ крови. Полученные данные будут максимально приближены к истинным показателям. Также лаборатории предоставляют нормативные показатели, на которые будет ориентироваться врач при расшифровке результатов.
Несмотря на всю важность ХГЧ, циркулирующего в крови беременных женщин, помимо подтверждения или исключения факта беременности, это исследование больше не несет никакой информативности. Даже если учитывать тот факт, что в лабораторной практике существуют таблицы нормативных показателей, в которых указана норма ХГЧ по дням и неделям, использовать полученные цифры при определении срока гестации крайне нежелательно.
Это связано с тем, что на отдельных этапах развития плода существует довольно большой диапазон нормальных значений. Отступление от него нельзя считать патологией, так как показатели строго индивидуальны — то, что будет нормальными цифрами для одной пациентки, может быть патологией для другой. Определенными, касательно ХГЧ, остаются лишь 2 момента:
Расшифровкой результатов занимается врач. Доверяя расшифровку квалифицированному специалисту, вы избежите лишних негативных эмоций и сможете точнее определить срок гестации.
Так как ХГЧ в норме встречается только при вынашивании малыша, рассмотрим только показатели, зафиксированные во время беременности. В современном акушерстве применяется две таблицы определения норм ежедневных и недельных ХГЧ. Вначале рассмотрим нормальные значения по неделям.
Неделя беременности | Нормальный диапазон уровня ХГЧ |
---|---|
Первая неделя | 5,3–50 МЕ/л |
Вторая неделя | 50–500 МЕ/л |
Третья неделя | 101–4870 МЕ/л |
Четвертая неделя | 1110–31500 МЕ/л |
Пятая неделя | 2560–82300 МЕ/л |
Шестая неделя | 23100–151000 МЕ/л |
Седьмая неделя | 27300-233000 МЕ/л |
Период с восьмой по одиннадцатую неделю | 20900–291000 МЕ/л |
С 12 по 16 неделю | 6140–103000 МЕ/л |
С 17 по 21 неделю | 4720–80100 МЕ/л |
С 22 по 39 неделю беременности | 2700–78100 МЕ/л |
Абсолютные цифры в таблице, не являются аксиомой, гораздо важнее следить за показателями ХГЧ в динамике. Что касается изменения уровня ХГЧ в период вынашивания ребенка, то здесь можно отметить 3 закономерности:
Если эти 3 пункта не соблюдены — это является поводом для тщательного исследования и консультации у врача.
Нормы ХГЧ по дням выглядят таким образом:
День недели после овуляции | Нормальные показатели ХГЧ | День недели после овуляции | Нормальные показатели ХГЧ |
---|---|---|---|
7 | 4 МЕ/л, 2–10 МЕ/л | 25 | 6150 МЕ/л, 2400–9800 МЕ/л |
8 | 7 МЕ/л, 3–18 МЕ/л | 26 | 8160 МЕ/л, 4200–15600 МЕ/л |
9 | 11 МЕ/л, 5–21 МЕ/л | 27 | 10200 МЕ/л, 5400–19500 МЕ/л |
8 | 1,6 | 1,2 | 0,7 |
10 | 18 МЕ/л, 8–26 МЕ/л | 28 | 11300 МЕ/л, 7100–27300 МЕ/л |
11 | 28 МЕ/л, 11–45 МЕ/л | 29 | 13600 МЕ/л, 8800–33000 МЕ/л |
12 | 45 МЕ/л, 17–65 МЕ/л | 30 | 16500 МЕ/л, 10500–40000 МЕ/л |
13 | 73 МЕ/л, 22–105 МЕ/л | 31 | 19500 МЕ/л, 11500–60000 МЕ/л |
14 | 105 МЕ/л, 29–170 МЕ/л | 32 | 22600 МЕ/л, 12800–63000 МЕ/л |
15 | 160 МЕ/л, 39–270 МЕ/л | 33 | 24000 МЕ/л, 14000–68000 МЕ/л |
16 | 260 МЕ/л, 68–400 МЕ/л | 34 | 27200 МЕ/л, 15500–70000 МЕ/л |
17 | 410 МЕ/л, 120–580 МЕ/л | 35 | 31000 МЕ/л, 17000–74000 МЕ/л |
18 | 650 МЕ/л, 220–840 МЕ/л | 36 | 36000 МЕ/л, 19000–78000 МЕ/л |
19 | 980 МЕ/л, 370–1300 МЕ/л | 37 | 39500 МЕ/л, 20500–83000 МЕ/л |
20 | 1380 МЕ/л, 520–2000 МЕ/л | 38 | 45000 МЕ/л, 22000–87000 МЕ/л |
21 | 1950 МЕ/л, 760–3200 МЕ/л | 39 | 52000 МЕ/л, 23000–93000 МЕ/л |
22 | 2720 МЕ/л, 1060–4900 МЕ/л | 40 | 56000 МЕ/л, 26000–107000 МЕ/л |
23 | 3600 МЕ/л, 1500–6200 МЕ/л | 41 | 61000 МЕ/л, 27000–116000 МЕ/л |
24 | 4650 МЕ/л, 1810–7650 МЕ/л | 42 | 64000 МЕ/л, 27900–126000 МЕ/л |
Проверяя полученные результаты с таблицей норм ХГЧ, очень важно смотреть динамику изменений, то есть брать данные 2–3 исследований, сделанных через какой-то промежуток времени.
Расшифровывая итоги анализов, надо понимать, что нормы ХГЧ по неделям в организме беременной не являются абсолютной парадигмой. Отступление от них может иметь как естественный, так и патологический характер. Делать выводы о течении беременности, рассматривая показатель хорионического гонадотропина, должен специалист. Врач учитывает особенности, вызывающие отклонение уровня ХГЧ.
Основными причинами пониженного ХГЧ в организме беременной женщины являются:
Чтобы установить причину понижения, беременной рекомендуют дополнительно обследоваться. Как правило, это делают с помощью УЗ-диагностики, реже — компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
К основным факторам, повышающим уровень хорионического гонадотропина у беременных, относятся:
Высокий уровень гормона наблюдается и при неправильно рассчитанном сроке гестации.
Важно знать, как ведут себя показатели в определенных патологических ситуациях. Это поможет правильно сориентироваться и выработать оптимальную тактику ведения беременности.
Период полувыведения хорионического гонадотропина после завершения беременности составляет сутки – полтора. Скорость выведения зависит от того, каким способом прервалась беременность — родами, спонтанным выкидышем или абортом, а также от первоначальных показателей.
Отслеживать уровень ХГЧ рекомендуют до достижения показателей 5 МЕ/л. Если цифры остаются высокими, необходимо обратиться к врачу.
Выбирая клинику для определения уровня ХГЧ, нужно учитывать такие моменты:
Желательно, чтобы учреждение функционировало длительное время, а врачи имели высокий уровень квалификации. Лаборатория учреждения должна быть оснащена самым современным оборудованием, что позволяет проводить анализы в быстрые сроки, избегая диагностических ошибок. Узнать стоимость обследования можно на страницах официального сайта выбранного медицинского центра.
Список использованной литературы: