Гипотиреоз у женщины может стать причиной бесплодия

Статья проверена:

Еличева Людмила Федоровна , акушер-гинеколог по беременности и родам

tags
Теги
4429 просмотров
Дата обновления: 11 Мая 2023
Содержание

Изображение 1: Гипотиреоз и бесплодие у женщин - ЭКО-блог

Щитовидная железа считается одним из основных органов эндокринной системы. В ней синтезируются биологически активные вещества, влияющие на все виды обменных процессов. При нарушении работы органа возникают различные заболевания, на первый взгляд, не имеющие никакого отношения к щитовидке. Согласно данным медицинской статистики, женщины чаще сталкиваются с патологиями щитовидной железы, чем представители сильной половины человечества. На первом месте по частоте встречаемости стоит гипотиреоз, сопровождающийся снижением функциональной активности органа, что влечет за собой дефицит тиреоидных гормонов. Одним из грозных последствий гипотиреоза считается бесплодие. О таком диагнозе можно говорить после года активной половой жизни без использования контрацептивов.

Гипотиреоз и женская фертильность

Изображение 2: Гипотиреоз и бесплодие у женщин - ЭКО-блог

Центральные эндокринные органы, гипоталамус и гипофиз, отвечают за регуляцию деятельности периферии – щитовидной железы и яичников. В клетках гипоталамуса производятся релизинг-факторы, воздействующие на аденогипофиз. В нем синтезируются фолликулостимулирующий, лютеинизирующий и тиреотропный гормон. Они активируют деятельность функционально активных клеток щитовидной железы, отвечают за рост и созревание ооцитов, формирование желтого тела. Гормоны щитовидной железы связываются с ФСГ, индуцируя процессы дифференцировки гранулезных клеток, отвечающих за нормальное созревание яйцеклеток. Соответственно, при их дефиците не наступает овуляция. Ооцит не созревает, поэтому дальнейшая его встреча со сперматозоидом невозможна. Развивается ановуляторная форма эндокринного бесплодия. Также на фоне нехватки тиреоидных гормонов возникает недостаточность второй фазы менструального цикла. Гипотиреоз не только нарушает процессы естественного зачатия, но и препятствует нормальному протеканию беременности. У таких пациенток чаще регистрируется невынашивание на фоне самопроизвольного прерывания.

Читайте также: Субклинический гипотиреоз и беременность

Симптомы развития гипотиреоза

Изображение 3: Гипотиреоз и бесплодие у женщин - ЭКО-блог

Умеренный дефицит тиреоидных гормонов может не иметь клинических проявлений. В остальных случаях симптоматика заболевания отличается полисистемностью, что обусловлено влиянием гормонов щитовидной железы на все метаболические процессы. Выраженность клинической картины зависит от возраста пациентки, наличия сопутствующей соматической патологии и степени недостатка биологически активных веществ.

Симптомы:

  1. Отеки мягких тканей (лица, конечностей), обусловленные задержкой жидкости в организме.
  2. Изменение окраски кожных покровов. Лицо приобретает желтоватый оттенок, что может натолкнуть специалиста на неверную мысль о печеночной дисфункции.
  3. Парестезии в нижних конечностях. Женщины жалуются на ощущение покалывания, «ползанья» мурашек, скованности. Часто присоединяется миалгия.
  4. Волосы становятся ломкими, тусклыми, сухими. Отмечается их повышенное выпадение.
  5. Изменяется психической состояние – женщина становится апатичной, заторможенной, безрадостной. Снижаются когнитивные функции, возникают проблемы профессионального плана. Пациентки жалуются на забывчивость, невнимательность, рассеянность.
  6. Появляется лишняя масса тела.
  7. Гипотермия – такие женщины постоянно замерзают, и не могут отогреться. В основе патогенеза данного симптома лежит заторможенность всех видов обменных процессов.
  8. Снижается физическая работоспособность. Даже ежедневные бытовые дела могут вызвать чувство утомляемости. Возникают проблемы со сном. Днем женщины испытывают сонливость, а новью – бессонницу.
  9. Снижается частота сердечных сокращений и уровень артериального давления. На этом фоне часто возникают головные боли и головокружение.
  10. Нарушение работы желудочно-кишечного тракта – запор, метеоризм, тошнота.
  11. Нарушается менструальный цикл. Месячные становятся скудными, кратковременными, вплоть до абсолютной аменореи.
  12. Часто регистрируются сексуальные нарушения – снижается либидо, оргазмы теряют яркость, половой акт не приносит физического и морального удовлетворения.

Диагностика гипотиреоза

Пациентки не всегда сразу попадают к эндокринологу. Они зачастую акцентируют внимание на одной проблеме, и обращаются к терапевту, кардиологу или гастроэнтерологу. Во избежание некорректного диагноза, необходимо характеризовать имеющиеся симптомы, как можно точнее.

Верификация диагноза предполагает получение информации со следующих направлений:

  • Сбора жалоб и анамнеза заболевания. Большинство женщин на момент обращения в медицинское учреждение, имеют ярко выраженную клиническую картины. Во время сбора анамнеза доктор обращает внимание на поэтапное появление симптомов.
  • Физикального осмотра – периферические отеки, желтушность лица, характерный «измученный» вид могут натолкнуть доктора на правильный диагноз. Обязательно измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Затем специалист пальпирует переднюю поверхность шеи в месте проекции щитовидной железы.
  • Лабораторных исследований. Специфическим методом считается гормональная панель – Т3, Т4, ТТГ. Отмечается дефицит тиреоидных гормонов. Тиреотропный гормон может быть повышен. Вспомогательными методами считаются: клинический и биохимический анализ крови. В ОАК зачастую появляются маркеры анемии. Биохимия показывает снижение функциональной активности печени, и накопление холестерина. Для определения этиологии недуга назначается тест на наличие собственных антител к клеткам щитовидной железы.
  • Аппаратных методов диагностики. Ультразвук, хорошо проникающий через мягкие ткани, позволяет определить размеры органа, наличие включений и образований.

Изображение 4: Гипотиреоз и бесплодие у женщин - ЭКО-блог

При необходимости, в сложных клинических ситуациях, назначаются более сложные методы исследования – пункционная биопсия и МРТ. Пункционная биопсия предполагает получение тиреоидных клеток путем прокалывания органа тонкой иглой. Полученный биоматериал отправляют в лабораторию на гистологию. МРТ – высокоинформативный метод, позволяющий получить срезы необходимой анатомической зоны.

Список использованной литературы:

  1. Евминова М. М. Репродуктивная функция при гипотиреозе // Акушерство и гинекология им. В. Ф. Сергиенко. 2020. № 5. С. 53–67.
  2. Метаболизм и деятельность щитовидной железы. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения: методические рекомендации / Д. А. Тютина [и др.]; под ред. Н. Е. Авдеева, Е. В. Есина – Екатеринбург, 2021. -58с.
  3. Рыженко Т. А., Лыков О. В. Афертильность в браке: оказание лечебно-диагностической помощи на разных этапах // Охрана материнства и детства. 2021. № 3. С. 7–9.
Вопросы и ответы
Оксана Ш.
30 Мая 2023
Как гипотиреоз влияет на зачатие?
Гипотиреоз считается одним из этиологических факторов ановуляции. Если ооцит не выход из яичника, зачатие физиологическим путем невозможно.

Еличева Людмила Федоровна
Feieli
7 Мая 2023
Как гипотиреоз влияет на овуляцию?
Гипотиреоз приводит к ановуляции, путем нарушения роста и созревания ооцитов.

Еличева Людмила Федоровна
Мария Ивановна У.
31 Марта 2023
Можно ли забеременеть при гипотиреозе?
Да, умеренная форма заболевания не исключает возможность естественного зачатия, но в дальнейшем могут возникнуть проблемы с вынашиванием малыша. На запущенной стадии при выраженном дефиците тиреоидных гормонов, наступление беременности находится под вопросом.

Еличева Людмила Федоровна
Оставить комментарий