Статья проверена:
Осина Екатерина Александровна , репродуктолог по лечению бесплодия
Активное внедрение вспомогательных репродуктивных технологий позволяет стать родителями даже в самых безнадежных ситуациях. Абсолютная форма бесплодия, характеризующаяся невозможностью зачать и выносить малыша, корректируется при помощи ВРТ. Не всегда причина афертильности скрывается в патологии. В гинекологии существует понятие «идеальный репродуктивный возраст» - время в течение которого лучше всего заводить ребенка. Организм женщины максимально подготовлен к вынашиванию малыша. Оптимальным репродуктивным возрастом считается промежуток между 18 и 35 годами. Но репродуктологи все чаще сталкиваются с желанием женщины завести ребенка после 45 лет. Причины самые разнообразные – второй брак, желание сначала построить карьеру, отсутствие любимого человека. С возрастом шанс на естественное зачатие снижается в силу анатомических, физиологических и биохимических изменений в организме. На помощь приходят ВРТ, в частности, экстракорпоральное оплодотворение. Методика предполагает создание оптимальных условий для слияния мужской и женской половой гаметы в искусственной среде с дальнейшим внедрением эмбриона в полость матки биологической матери.
Менопаузой или климаксом называют время прекращения менструаций. Согласно статистическим данным, большинство женщин прекращают менструировать после 45 лет. В патогенезе климактерической аменореи лежит истощение овариального резерва. Девочка рождается с определенным числом ооцитов, запрограммированным генетически. В течение жизни при каждой овуляции созревает и выходит из фолликула одна или несколько яйцеклеток. Теоретически каждый выход ооцита может сопровождаться зачатие при условии поступления в половые пути семенной жидкости. Когда яйцеклетки заканчиваются, наступает менопауза. Менструации не прекращаются единовременно. На первом этапе увеличиваются промежутки между месячными. Затем наступает аменорея. Процесс сопровождается выраженными гормональными изменениями. Страдает не только репродуктивная, но и другие системы. Пациентки жалуются на «приливы» - ощущение жара в области лица, гиперемию кожных покровов, головокружение, общую слабость, тахикардию. Дефицит эстрогена приводит к нарушению функционирования тех органов, в которых есть рецепторный аппарат к данному биологически активному веществу. Возникает негативная симптоматика со стороны опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой, мочеполовой и нервной системы.
Если женщина находится в состоянии установившегося климакса, экстракорпоральное оплодотворение возможно, лишь с использованием донорских ооцитов. Такая пациентка нуждается в пристальном наблюдении и гормональной поддержке на протяжении всей беременности. При выборе донора пациентка основывается на подробном описании фенотипических и конституциональных характеристик. Можно подобрать донора, максимально сходного внешне. Перед использованием чужого биологического материала заключается двусторонний договор, согласно которому донор не имеет никаких юридических прав на ребенка, рожденного с использованием его ооцита. В случае предварительного планирования поздней беременности, необходимо обратиться к репродуктологу. Доктор предложит заморозить собственные яйцеклетки для последующего их использования в программе ЭКО. Криоконсервированные ооциты могут храниться неограниченное время.
Читайте также: Заморозка яйцеклеток после 35 лет
О репродуктивном потенциале женщины можно судить по многим параметрам, одним из которых является антимюллеров гормон. Он контролирует процессы роста и созревания яйцеклеток. С возрастом уровень АМГ существенно снижается, что негативно сказывается на репродуктивной функции. Не каждая созревшая яйцеклетка будет способна выполнять возлагаемые на нее функции. Выраженный дефицит АМГ сводит к минимуму шанс на естественное зачатие. При использовании экстракорпорального оплодотворения, шансы повышаются. Процедура будет эффективная в 15-20% случаев. Такой процент обусловлен сложностями с получением качественного биологического материала. Даже при предварительной гормональной стимуляции не всегда с первого раза удается получить здоровую жизнеспособную яйцеклетку.
Об успешном окончании процедуры экстракорпорального оплодотворения можно судить только после того, как ребенку исполнится один год. Недостаточно создать условия для слияния половых клеток и имплантации зародыша. Беременная женщина должна постоянно находиться под динамическим контролем лечащего специалиста. Разрабатываются индивидуальные программы ведения таких пациенток.
Все этапы ЭКО, проводимого пациентке старше 45 лет сопровождаются трудностями:
Отдельную нишу занимают психологические расстройства. На фоне менопаузы и гормонального дисбаланса часто возникают психические расстройства. Неудачные попытки забеременеть естественным путем, необходимость длительного лечения приводит к развитию клинической депрессии. Особенно страдают женщины, занимающие высокую должность. Большинство из них сознательно отказывались от рождения малыша в пользу восхождения по карьерной лестнице. На фоне переоценки жизненных ценностей развиваются неврозы. Нередко требуется консультация соответствующего специалиста. Правильный психологический настрой – одна из основополагающих составляющих эффективности процедуры.
Статистика – дама капризная и безжалостная. Половина успешных имплантаций эмбриона заканчивается самопроизвольным прерыванием беременности на ранних сроках. Если зачатие произошло естественным образом, результат тот же.
Зачатие и вынашивание ребенка – ответственный процесс, поскольку в руках женщины находится жизнь и здоровье будущего малыша. В Российской Федерации не запрещено использовать протоколы экстракорпорального оплодотворения у возрастных пациенток. Разработаны отдельные программы, регламентирующие врачебные назначения у таких женщин. Но пациентки должны быть предупреждены о высоком проценте неудач.
Список использованной литературы: