Статья проверена:
Гнипова Виктория Викторовна , акушер-гинеколог по беременности и родам
Во время вынашивания малыша на организм женщины возлагается дополнительная нагрузка. Процесс роста и развития плода требует существенных энергетических затрат. Все этапы беременности находятся под влиянием различных гормонов. У многих пациенток перед наступлением беременности регистрируется недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла, для которой характерен дефицит прогестерона. Состояние чревато самопроизвольным прерыванием и преждевременными родами. Для профилактики развития осложнений используется Дюфастон – лекарственный препарат, действующим веществом которого является синтетический аналог прогестерона. Согласно данным клинических исследований, Дюфастон считается наиболее распространенным гормональным препаратом, назначаемым при беременности.
Во второй фазе менструального цикла производится прогестерон, поддерживающий беременность. Специалисты выделяют две наиболее распространенные причины недостаточности лютеиновой фазы:
Фармацевтическая промышленность занимается производством большого разнообразия препаратов, содержащих синтетический прогестерон. Они обладают высокой безопасностью и эффективностью. Но Дюфастон имеет некоторые преимущества, обуславливающие его популярность:
Основное предназначение Дюфастона – компенсация дефицита эндогенного прогестерона с целью профилактики невынашивания. Другие положительные эффекты препарата:
Дюфастон не назначают всем пациенткам с профилактической целью. Большинство женщин имеют стабильный гормональный фон, позволяющий сохранить и выносить плод. Зачастую препарат используют, если есть угроза прерывания. Она проявляется тянущей болью в нижних отделах живота, повышением тонуса матки. При этом прослушивается сердцебиение плода и на сонографии определяется шейка нормальных размеров. Нагрузочная доза Дюфастона составляет 40 мг. Затем препарат применяют в дозировке 10 мг каждые восемь часов. Такой промежуток обусловлен периодом полувыведения из организма. Когда угроза ликвидирована, определяют уровень эндогенного прогестерона. Если он находится в пределах нормы, препарат отменяют.
Привычное невынашивание диагностируют при двух и более самопроизвольных абортах, произошедших на ранних сроках. Даже при определении иной этиологической причины, назначается экзогенный прогестерон. Он существенно снижает вероятность развития патологии. Дюфастон назначается сразу после подтверждения беременности. Первоначальная дозировка составляет 10 мг. В дальнейшем она может быть увеличена. Курс приема составляет 20 недель.
Иногда препарат назначают пациенткам, находящимся в группе повышенного риска. Показания:
После процедуры экстракорпорального оплодотворения часто регистрируется недостаточность второй стадии менструального цикла. Этиологические факторы:
Экстракорпоральное оплодотворение требует существенных материальных, физических и психо-эмоциональных затрат. Помимо того, что процедура сложна технически, для многих пациенток это последний шанс получить долгожданного малыша. Специалисты, реализующие вспомогательные репродуктивные программы, стараются сделать их максимально эффективными и безопасными. Так, после имплантации эмбриона в полость матки, всем пациенткам назначаются препараты прогестерона, в частности, Дюфастон. Доказано, что он увеличивает результативность процедуры и предотвращает развитие осложнений. В литературе можно встретить утверждение, что экзогенный прогестерон не стоит назначать всем пациенткам ввиду большой вероятности развития побочных эффектов. Для определения показаний к его назначению следует проводить лабораторные исследования гормонального профиля. Это ошибочное утверждение. Уровень прогестерона – динамический, а не статический показатель. Вещество вырабатывается и поступает в кровоток дробно. Если исследование провести в момент выброса гормона в кровоток, результат будет нормальным.
Выделяют несколько основных причин, обуславливающих широкое применение Дюфастона после экстракорпорального оплодотворения:
Даже если Дюфастон назначен на фоне нормальной концентрации эндогенного прогестерона, он не оказывает никакого отрицательного воздействия на рост и развитие плода. Препарат относится к группе абсолютно безопасных медикаментов, которые можно использовать на любом сроке беременности.
Прием препаратов прогестерона в виде влагалищных суппозиториев сопровождается нарушение биоценоза влагалища. На нежной слизистой оболочке образуются микротрещины, что сопровождается дискомфортом и неприятными ощущениями. На фоне повреждения местных защитных свойств, часто присоединяется вторичная инфекция. Медикаменты, вводимые внутримышечно, имеют масляную структуру. Они часто приводят к образованию абсцессов в месте введения. Кроме того, инъекция сопровождается выраженным болевым синдромом. Препараты экзогенного синтетического прогестерона назначаются на длительный промежуток времени. Ежедневные болезненные инъекции приводят к дестабилизации психо-эмоционального фона. Кром того, системные препараты обладают выраженным андрогенным эффектом. Дюфастон лишен этих недостатков, и переносится будущими мамочками нормально.
У пациенток, длительное время принимающих Дюфастон, появляется повышенная чувствительность молочных желез. Остальные побочные эффекты регистрируются редко. Потенциальные негативные последствия приема гормональных препаратов:
Вышеперечисленные побочные эффекты встречаются редко, не чаще одного раза на тысячу случаев приема. Дюфастон нельзя комбинировать с рифампицином, снотворными препаратами на основе фенобарбитала, активаторами печеночных ферментов. Одновременные прием медикаментов приводит к снижению их функциональной активности.
Использованная литература: