Статья проверена:
Малахова Виктория Юрьевна , репродуктолог по лечению бесплодия
Доплер при беременности является дополнительным ультразвуковым исследованием, которое необходимо для оценки функционального состояния системы плаценты, а также активности кровотока в ней. Обследование позволяет диагностировать различные нарушения на ранних этапах, что дает возможность своевременно начать соответствующие терапевтические мероприятия.
Ультразвуковое исследование с эффектом Доплера основано на изменении частоты ультразвуковой волны, отраженной от приближающегося к датчику или удаляющегося от него объекта. Благодаря такому эффекту удается оценить состояние кровотока в исследуемом участке тела.
Доплер получил широкое распространение в практической медицине, в том числе и акушерстве. Исследование дает возможность визуально оценить интенсивность притока артериальной и оттока венозной крови в плаценте плода и состояние кровотока в системе организм матери-плацента-плод.
Доплер при беременности не относится к плановым ультразвуковым методам исследования. Он назначается только по определенным медицинским показаниям, которые врач акушер-гинеколог выясняет во время плановых посещений женщины. К ним относятся:
Необходимость проведения доплера при беременности врач гинеколог определяет индивидуально.
Сегодня применяется 2 основных вида доплера при беременности, которые отличаются по техническим характеристикам и получаемым результатам исследования:
Триплексное сканирование относится к более современным методикам исследования. Оно обладает большей диагностической информативностью.
По методике проведения доплер при беременности не отличается от обычного ультразвукового исследования. Он выполняется при помощи специального датчика.
Женщина укладывается на кушетку животом вверх. На кожу передней стенки брюшной полости, преимущественно в нижних отделах, наносится специальный гель. Затем к нему прикладывается датчик в определенных точках. На экране монитора врач оценивает состояние кровотока плаценты по определенным критериям и делает соответствующее заключение.
Читайте также: Как правильно подготовиться к УЗМ брюшной полости
Допплерометрия позволяет обнаружить многие заболевания у плода и состояния у матери, осложняющие беременность.
Его нарушение играет основную роль в патогенезе многих заболеваний. С помощью оценки кровообращения в системе мать-плод удается установить степень тяжести гестоза и задержки внутриутробного развития плода. Важно, что допплерометрия позволяет не только провести первичную диагностику, но и оценить степень нарушения, спрогнозировать возможный исход заболевания и его последствия.
Оценка маточно-плацентарного кровотока на 20-24 недели позволяет выделить женщин из групп риска по этим патологиям ещё до появления первых клинических признаков. Это позволяет провести своевременные терапевтические мероприятия.
Благодаря использованию качественных аппаратов с высокой разрешающей способностью, допплерометрия на сегодняшний день дает возможность оценивать кровоток практически в любых сосудах плода. Особенно информативно данное исследование в третьем триместре. Наибольшую диагностическую ценность допплерометрия для оценки плодово-плацентарного кровотока имеет при:
С помощью допплерометрии оценивают кровоток в аорте плода, средней мозговой артерии, пуповине. Она позволяет оценить степень выраженности внутриутробной гипоксии.
Допплерометрия позволяет оценить не только факт ухудшения плодово-плацентарного или маточно-плацентарного кровотока. Она дает возможность выяснить степень этого нарушения. Таковых всего выделяют три.
Наибольшее диагностическое и прогностическое значение во 2-3 триместрах имеет оценка плодово-плацентарного кровообращения. Худший прогноз отмечается при ретроградном кровотоке. Обычно параллельно наблюдается увеличение перфузии головного мозга за счет усилением диастолического компонента в средней мозговой артерии. Это компенсаторная централизация кровообращения, направленная на предотвращение гипоксического (вызванного дефицитом кислорода) повреждения головного мозга.
Оценка кровотока в венах плода. Позволяет определить риск внутриутробной гибели плода. Кровоток может быть поступательным (связанным с систолой или диастолой) или ретроградным (результат сокращения предсердий). Врач оценивает приток крови к левому и правому предсердию, осматривает венозный проток, овальное окно, легочные вены, верхнюю полую вену.
Так как доплер при беременности относится к ультразвуковой методике исследования, он обладает хорошим профилем безопасности для организма матери и развивающегося плода. Поэтому абсолютных противопоказаний для проведения данного исследования на сегодняшний день нет.
До настоящего времени было проведено немало исследований, которые показали, что УЗИ не оказывает негативного влияния на организм матери или плода. Аппараты для допплерографии не дают ионизирующего излучения. Поэтому они не повреждают клетки.
В любом случае, допплерография не проводится просто так. Она даже не входит в обязательный скрининг для беременных. Если вам назначили это исследование, значит, на это были веские причины. Все они гораздо опаснее, чем предполагаемый вред от ультразвуковых волн. Поэтому отказываться от диагностики нет никакого смысла.
Современные методики УЗИ, включающие доплер при беременности, обладают следующими преимуществами:
Благодаря проведению доплера при беременности врачи акушеры-гинекологи получили возможность для раннего выявления различных функциональных и органических нарушений в плаценте.