Чем полип отличается от миомы

Статья проверена:

Черемных Екатерина Васильевна

tags
Теги
7892 просмотров
Дата обновления: 30 Марта 2023
Содержание

Заболевания женской половой системы встречаются в любом возрасте. Особую опасность они представляют для молодых пациенток, которые собираются рожать ребенка. Большинство патологий при несвоевременной диагностике нарушают репродуктивную функцию. Довольно часто в заключение ультразвукового исследования можно увидеть понятия полип или миома. Для обывателей они ни о чем не говорят, но при этом пугают. Оба недуга представляют собой доброкачественные новообразования, имеющие различную морфологическую структуру.

Что такое миома и полип?

Источником образования полипов служит эндометрий – внутренняя оболочка матки. Она имеет два слоя – функциональный и базальный. Эндометрий отвечает за прикрепление эмбриона после зачатия. Функциональный слой меняется во время каждой менструации. Полипы, сформированные из него, также могут самостоятельно отделяться. Если в образовании полипов участвует базальный слой, требуется их оперативное удаление. Размеры полипов редко превышают 20 мм. Они растут только в полость матки. Чаще встречаются у женщин климактерического возраста.

Миома образуется из гладкомышечной ткани. В зависимости от направления роста и расположения, новообразования могут визуализироваться в полости или стенке матки. Они могут иметь различные размеры. Обычно миомы классифицируют по размерам матки в различные недели беременности. Характерны для пациенток с сохраненной репродуктивной функцией. Часто становятся причиной нарушения фертильности.

Изображение 1: Чем полип отличается от миомы - ЭКО-блог

Схожести и различия

Можно выделить следующие сходные черты:

  • Образуются в результате пролиферативных процессов в органах репродуктивной системы;
  • Нет достоверной этиологической причины. Фоном для образования часто служит гормональный дисбаланс.
  • Процессы широко распространены среди женской популяции;
  • Часто не имеют ярко выраженной клинической картины. Диагностируются во время профилактических медицинских осмотров;
  • Один из наиболее распространенных симптомов – маточное кровотечение различной степени выраженности;
  • Нередко становятся причиной нарушения фертильности;
  • Вызывают дискомфорт в нижних отделах живота;
  • «Золотой» стандарт диагностики – ультразвуковое исследование и гистероскопия;
  • Подлежат хирургическому удалению.

Отличия:

Критерий Миома Полип
Возраст Репродуктивный Менопауза
Динамика в менопаузе Регресс Прогресс
Онкология Не озлокачествляется Относится к предраковым заболеваниям
Направление роста В маточную или абдоминальную полость Внутриматочное
Менструации Сохранены Чаще отсутствуют
Оперативное лечение Гистероскопическая или лапароскопическая резекция Гистерорезектоскопия полипа
Гормональная терапия Малоэффективна, часты рецидивы Эффективна при отсутствии альтернативного лечения

Основные признаки заболеваний

Длительное время оба заболевания могут протекать бессимптомно. Манифестация полипов часто происходит через кровотечение. Оно может возникать после секса или интенсивной физической нагрузки. Также женщину беспокоят хронические тянущие боли внизу живота, купирующиеся приемом спазмолитиков.

Для миомы также характерен болевой синдром с иррадиацией в спину или промежность. При больших размерах узла, расположенного субсерозно, могут возникать нарушения акта дефекации в виде запора. Иногда диагностируются нарушения менструального цикла. Для обеих патологий свойственно бесплодие. О нем можно говорить, если пациентка живет незащищенной половой жизнью в течение года.

Дифференциальная диагностика

Изображение 2: Чем полип отличается от миомы - ЭКО-блог

Основной метод диагностики – УЗИ. Его проводят абдоминальным или трансвагинальным способом. В случае необходимости назначается гистероскопия, которая позволяет в режиме реального времени визуализировать полость матки.

УЗ-характеристики полипа:

  • Расположен в области дна матки;
  • Занимает не более ½ объема;
  • Форма – овальная;
  • Имеет четкие границы, отделяющие его от окружающего эндометрия;
  • Есть широкое основание или тонкая ножка;
  • Относится к гиперэхогенным (плотным) образованиям;
  • Нет кровоснабжающего сосуда;
  • Стабильный размер и форма, не зависящая от этапа менструального цикла.

УЗ-характеристики миомы:

  • Округлая форма, приближенная к идеалу;
  • Занимает более половины маточной полости;
  • Плотность такая же, как и морфологически неизменных окружающих тканей;
  • Есть питающий сосуд, через который к образованию поступает кровь и питательные вещества. Они обеспечивают рост до огромных размеров;
  • Наличие ложной капсулы;
  • Динамическое изменение размера и формы образования, зависящее от гормонального фона.

Что хуже: полип или миома?

Нельзя достоверно утверждать, что полип хуже миомы или наоборот. Каждый случай индивидуален. Необходимо учитывать размеры, расположение, симптоматику новообразований. Обе патологии при несвоевременной диагностике или некорректной терапии могут привести к нарушению фертильности, привычному невынашиванию (повторному самопроизвольному прерыванию беременности на раннем сроке), маточному кровотечению, хроническому болевому синдрому.

Естественное течение заболеваний опасно:

  • Полипы под воздействием гормонального дисбаланса, инфекционных агентов, травмирующих факторов могут малигнизироваться – переродиться в рак. Миома не способна к озлокачествлению.
  • Миома гигантских размеров может оказывать механическое давление на органы мочеполовой системы и прямую кишку. Это приводит к нарушению мочеиспускания и дефекации. Перекрут ножки миомы, растущей в направлении брюшной полости, чреват некрозом образования и развитием перитонита. Повреждение трофического сосуда вызывает массивное кровотечение.

При своевременной диагностике и выборе правильной тактики лечения, от обеих патологий можно избавиться без последствий для здоровья.

Лечение миомы и полипов

Единственный радикальный способ избавления от образований – хирургический. Полипы, образованные функциональным слоем эндометрия, подлежат динамическому наблюдению, поскольку могут самостоятельно регрессировать во время менструаций. Для удаления базальных полипов используют следующие методики:

  1. Гистерорезектоскопия – малоинвазивная хирургическая операция, предполагающая введение в полость матки специальной аппаратуры, при помощи которой визуализируется внутренняя оболочка органа. Обнаруженные полипы удаляют, параллельно коагулируя операционную рану. Полученный биологический материал направляют на гистологическое исследование.
  2. Лазерная коагуляция – резекция образования с помощью лазерного луча. Используется при полипах небольших размеров.
  3. Выскабливание – устаревшая методика, которая предполагает удаление всего эндометрия. Используется редко, поскольку оказывает травмирующее влияние.
  4. Иногда используется криодеструкция (воздействие жидким азотом, оказывающим замораживающий эффект) или диатермокоагуляция (резекция при помощи высокой температуры).

Терапия миомы зависит от ее размера и направления роста. Несколькими годами ранее использовали лекарственные препараты негормонального происхождения. Они показывали неплохие результаты, но токсично воздействовали на печень. Сегодня к консервативной терапии обращаются в случае наличия противопоказаний к радикальным методам – оперативной резекции и эмболизации маточных артерий.

При абдоминальном расположении миомы, узлы удаляются путем лапароскопии. В передней брюшной стенке делают несколько небольших проколов, через которые вводится инструмент. Если узлы растут в полость матки и имеют небольшие размеры, возможно их удаление во время гистероскопии. В редких случаях показана гистерэктомия – тотальное удаление органа. Оперативное вмешательство проводится при миоме огромных размеров, наличие угрозы для жизни пациентки или комбинации с другими новообразованиями.

Изображение 3: Чем полип отличается от миомы - ЭКО-блог Изображение 4: Чем полип отличается от миомы - ЭКО-блог

Еще одним безопасным методом избавления от миомы считается эмболизация маточных артерий. Методика предполагает введение в полость матки специальных препаратов, нарушающих трофику миомы. При этом маточное кровоснабжение не нарушается. Миома, лишившись источника питания, уменьшается в размерах, со временем замещается соединительной тканью. Преимущества метода: короткий реабилитационный период, минимальное травмирующее воздействие, отказ от общей анестезии, небольшое количество рецидивов.

Изображение 5: Чем полип отличается от миомы - ЭКО-блог

Использованная литература:

  1. Дикарева Л.В., Шварёв Е.Г. и др. Гиперпластические процессы миоэндометрия: особенности патогенеза и подходы к диагностике // Фундаментальные исследования. - 2013. - № 9. - С. 182-187.
  2. Лапина И.А., Насырова Н.И. Оптимизация лечения пациенток с пролиферативными заболеваниями матки / // Гинекология. - 2015. - № 4. - С. 27-31.
  3. Савельева Г.М. Органосохраняющие операции при миоме матки // Материалы V Московской ассамблеи «Здоровье столицы». - М., 2006. - С. 31.
Вопросы и ответы
Карина У.
20 Декабря 2022
Могут ли полипы вырасти снова?
Да, заболевание склонно к рецидиву.

Барахоева Зарема Бекхановна
Анна Щ.
5 Декабря 2022
Что такое ЭМА?
Это щадящая методика радикального избавления от миомы. Эмболизация маточных артерий предполагает использование препаратов, нарушающих трофику миоматозного узла.

Барахоева Зарема Бекхановна
Нелля Е.
2 Ноября 2022
Причины появления миомы и полипов
Нарушение гормонального фона – увеличение количества прогестерона на фоне дефицита эстрогенов; Отягощенный наследственный анамнез; Многочисленные внутриматочные вмешательства – аборты, выскабливания; Бесконтрольный прием оральных контрацептивов с частой заменой препаратов; Хроническое воспаление органов репродуктивной системы.

Барахоева Зарема Бекхановна
Инна Романовна
17 Октября 2022
Существует профилактика внутриматочных полипов?
Необходимо своевременно лечить любые заболевания репродуктивной системы, регулярно посещать гинеколога с целью профилактического осмотра, использовать качественные средства контрацепции для предотвращения нежелательной беременности.

Барахоева Зарема Бекхановна
Оставить комментарий
5.0
София
17 Марта 2022, 13:07
Полип полости матки очень коварная патология. У моей знакомой обнаружили полип полости матки и было решено провести полипэктомию. Операцию провели, после назначили пропить гормональные препараты 6 месяцев. Она все рекомендации выполнила. А через 7 месяцев снова на УЗИ был обнаружен полип. Оказывается, что если неправильно выполнить полипэктомию(операцию по удалению полипа), и не удалить ножку полипа, из нее может снова вырасти полип. Так и случилось у моей знакомой.
5.0
Елизавета
16 Марта 2022, 21:22
У моей мамы было сочетание двух этих патологий. И полип матки, и миома. Благо, что миома была небольших размеров, а на фоне менопаузы и вовсе исчезла. А вот с полипом пришлось повозиться. Нам посоветовали удалять его гистероскопически. Операция прошла быстро и безболезненно, после чего мама пропила курс препаратов. Тьфу-тьфу, уже 5 лет прошло и никакого рецидива не было.