Статья проверена:
Заболевания женской половой системы встречаются в любом возрасте. Особую опасность они представляют для молодых пациенток, которые собираются рожать ребенка. Большинство патологий при несвоевременной диагностике нарушают репродуктивную функцию. Довольно часто в заключение ультразвукового исследования можно увидеть понятия полип или миома. Для обывателей они ни о чем не говорят, но при этом пугают. Оба недуга представляют собой доброкачественные новообразования, имеющие различную морфологическую структуру.
Источником образования полипов служит эндометрий – внутренняя оболочка матки. Она имеет два слоя – функциональный и базальный. Эндометрий отвечает за прикрепление эмбриона после зачатия. Функциональный слой меняется во время каждой менструации. Полипы, сформированные из него, также могут самостоятельно отделяться. Если в образовании полипов участвует базальный слой, требуется их оперативное удаление. Размеры полипов редко превышают 20 мм. Они растут только в полость матки. Чаще встречаются у женщин климактерического возраста.
Миома образуется из гладкомышечной ткани. В зависимости от направления роста и расположения, новообразования могут визуализироваться в полости или стенке матки. Они могут иметь различные размеры. Обычно миомы классифицируют по размерам матки в различные недели беременности. Характерны для пациенток с сохраненной репродуктивной функцией. Часто становятся причиной нарушения фертильности.
Можно выделить следующие сходные черты:
Отличия:
Критерий | Миома | Полип |
---|---|---|
Возраст | Репродуктивный | Менопауза |
Динамика в менопаузе | Регресс | Прогресс |
Онкология | Не озлокачествляется | Относится к предраковым заболеваниям |
Направление роста | В маточную или абдоминальную полость | Внутриматочное |
Менструации | Сохранены | Чаще отсутствуют |
Оперативное лечение | Гистероскопическая или лапароскопическая резекция | Гистерорезектоскопия полипа |
Гормональная терапия | Малоэффективна, часты рецидивы | Эффективна при отсутствии альтернативного лечения |
Длительное время оба заболевания могут протекать бессимптомно. Манифестация полипов часто происходит через кровотечение. Оно может возникать после секса или интенсивной физической нагрузки. Также женщину беспокоят хронические тянущие боли внизу живота, купирующиеся приемом спазмолитиков.
Для миомы также характерен болевой синдром с иррадиацией в спину или промежность. При больших размерах узла, расположенного субсерозно, могут возникать нарушения акта дефекации в виде запора. Иногда диагностируются нарушения менструального цикла. Для обеих патологий свойственно бесплодие. О нем можно говорить, если пациентка живет незащищенной половой жизнью в течение года.
Основной метод диагностики – УЗИ. Его проводят абдоминальным или трансвагинальным способом. В случае необходимости назначается гистероскопия, которая позволяет в режиме реального времени визуализировать полость матки.
УЗ-характеристики полипа:
УЗ-характеристики миомы:
Нельзя достоверно утверждать, что полип хуже миомы или наоборот. Каждый случай индивидуален. Необходимо учитывать размеры, расположение, симптоматику новообразований. Обе патологии при несвоевременной диагностике или некорректной терапии могут привести к нарушению фертильности, привычному невынашиванию (повторному самопроизвольному прерыванию беременности на раннем сроке), маточному кровотечению, хроническому болевому синдрому.
Естественное течение заболеваний опасно:
При своевременной диагностике и выборе правильной тактики лечения, от обеих патологий можно избавиться без последствий для здоровья.
Единственный радикальный способ избавления от образований – хирургический. Полипы, образованные функциональным слоем эндометрия, подлежат динамическому наблюдению, поскольку могут самостоятельно регрессировать во время менструаций. Для удаления базальных полипов используют следующие методики:
Терапия миомы зависит от ее размера и направления роста. Несколькими годами ранее использовали лекарственные препараты негормонального происхождения. Они показывали неплохие результаты, но токсично воздействовали на печень. Сегодня к консервативной терапии обращаются в случае наличия противопоказаний к радикальным методам – оперативной резекции и эмболизации маточных артерий.
При абдоминальном расположении миомы, узлы удаляются путем лапароскопии. В передней брюшной стенке делают несколько небольших проколов, через которые вводится инструмент. Если узлы растут в полость матки и имеют небольшие размеры, возможно их удаление во время гистероскопии. В редких случаях показана гистерэктомия – тотальное удаление органа. Оперативное вмешательство проводится при миоме огромных размеров, наличие угрозы для жизни пациентки или комбинации с другими новообразованиями.
Еще одним безопасным методом избавления от миомы считается эмболизация маточных артерий. Методика предполагает введение в полость матки специальных препаратов, нарушающих трофику миомы. При этом маточное кровоснабжение не нарушается. Миома, лишившись источника питания, уменьшается в размерах, со временем замещается соединительной тканью. Преимущества метода: короткий реабилитационный период, минимальное травмирующее воздействие, отказ от общей анестезии, небольшое количество рецидивов.
Использованная литература: