Синдром Штейна-Левенталя

4798 Заболевания 28 Сентября 2016 ~ В избранное
Синдром Штейна-Левенталя занимает 3% от всех гинекологических заболеваний, около 30% нарушений менструального цикла возникают именно при этой патологии. Чаще всего от недуга страдают женщины в возрасте 20-30 лет.

Сегодня также можно встретить другие названия этого заболевания — синдром поликистозных яичников, функциональная яичниковая гиперандрогения, яичниковый дисметаболический синдром и др.

Что это такое

Изображение 1: Синдром Штейна-Левенталя - ЭКО-блог

Синдром Штейна-Левенталя означает склерокистозные изменения яичников, сопровождающиеся эндокринными нарушениями и расстройством менструального цикла. В яичниках имеется множество небольших кист, размеры которых варьируются от пшеничного зерна до вишни. В фолликулах можно обнаружить дегенеративные изменения. Чаще всего диагностируется двустороннее поражение, в некоторых случаях яичники остаются нормальной величины.

Причины

Причины синдрома Штейна-Левенталя до сих пор вызывают дебаты среди медиков. Существуют версии гипофизарного происхождения, возникновение в результате нарушений в коре надпочечников или патологических изменений в яичниках.

  • При отклонении в работе гипофиза, по мнению сторонников этой версии, происходит нарушение гонадотропной функции. Главная роль при этом принадлежит гиперпродукции ФСГ, что вызывает появление большого количества незрелых фолликулов, при этом циклические изменения в яичниках отсутствуют. Однако активность внутренней оболочки яичников и клеток стомы повышена, что вызывает образование кист. Хотя некоторые сторонники этой версии отводят главную роль ЛГ —лютеинизирующему гормону гипофиза.
  • По существующей теории синдром Штейна-Левенталя возникает при гиперфункции коркового вещества надпочечников (при этой патологии нередко обнаруживается гиперплазия коркового вещества).
  • В последнее время заболевание также рассматривается как нарушение синтеза стероидов в яичниках при недостатке эстрогенов, в результате чего возникает гипофизарно-овариальный дисбаланс, приводящий к ановуляторному циклу, вирилизации (появление мужских черт) и бесплодию. Предполагается, что эта патология имеет врожденный характер, хотя имеются сторонники также генетической версии, согласно которой заболевание развивается в результате нарушений в генном аппарате.

Кроме того, немалая роль в происхождении болезни принадлежит воспалительным процессам в яичниках. Также замечена взаимосвязь с эндокринопатиями различного характера, в том числе сахарным диабетом и ожирением. Неблагоприятным фактором также является наличие опухолей.

Симптомы

Начало болезни нередко приходится на становление менструального цикла, начало половых отношений. Симптомы синдрома Штейна-Левенталя отличаются большим разнообразием, однако существуют те, которые встречаются чаще всего.

Изображение 2: Синдром Штейна-Левенталя - ЭКО-блог

  • Аменорея — самый распространенный, иногда даже единственный признак. Этому состоянию предшествует нормальный менструальный цикл, который затем нарушается. Длительность аменореи может варьироваться от 3-6 месяцев до нескольких лет.
  • Гирсутизм — встречается у 50-40% пациенток. Иногда этот симптом может быть первым проявлением заболевания. Это могут быть незначительные проявления, при которых отмечается рост нежелательных волос на лице, груди, или обширное оволосение, когда густые волосы покрывают тело, конечности, лицо. В большинстве случаев при этом возникает нарушение менструального цикла, реже гирсутизм развивается через несколько лет после начала аменореи. Следует заметить, что огрубение голоса происходит очень редко, женский тип телосложения также сохранен.
  • У 40% пациенток развивается ожирение, при этом жировые отложения расположены главным образом внизу живота, таза, на бедрах. Нередко на коже можно обнаружить стрии — полосы растяжения — как результат быстрой прибавки веса на фоне гормональных нарушений.
  • Зачастую ожирение сопровождается нарушением углеводного обмена: инсулинорезистентностью и гиперинсулинемией.
  • В результате гормонального дисбаланса развивается алопеция — облысение по мужскому типу (залысины по бокам) или выпадение волос. При этом может присоединиться угревая сыпь, себорея, кожа становится жирной. У некоторых больных на коже появляются темные пигментные пятна — акантоз, возможны акрохордоны — мелкие морщинки и складки.

Осложнения

Нередко у женщин, страдающих синдромом Штейна-Левенталя, развиваются серьезные осложнения:

  • Гипертония, сердечно-сосудистые заболевания
  • Тромбозы, тромбофлебиты, тромбоэмболия
  • Обменные нарушения с развитием атеросклеротических изменений в сосудах
  • Гиперплазия эндометрия, а также злокачественные опухоли, появление которых возможно в результате нерегулярности или отсутствия менструаций, что ведет к «накоплению» неслущивающегося эндометрия, а также гиперстимуляции из-за уровня эстрогенов.
  • Рак молочной железы
  • Бесплодие, невынашивание беременности, преждевременные роды — наиболее частые осложнения синдрома Штейна-Левенталя, они отмечаются у 50-90% женщин.

Но при грамотно назначенном лечении такие пациентки имеют все шансы зачать, выносить и родить малыша.

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливается на основании клинической картины, для подтверждения которого проводится ряд исследований.

  • Анализы на содержание гормонов (ЛГ, ФСГ, эстрогены, андрогены и т.п.), а также исследование на уровень инсулина. Кроме того, проводится биохимия крови с целью выявления обменных нарушений (холестерин, триглицериды и др.)
  • УЗИ органов малого таза необходимо для визуализации изменений в яичниках, признаков овуляции и др.
  • МРТ турецкого седла проводится для обследования гипофиза
  • В некоторых случаях может назначаться лапароскопия — осмотр с применением специального оборудования (лапароскопа), введенного через переднюю стенку брюшины. Показанием к этому исследованию является подозрение на опухоль, на трубную беременность, на возможный разрыв кисты яичника.
  • Биопсия — метод диагностики при синдроме Штейна-Левенталя, суть которого заключается в гистологическом исследовании взятых образцов ткани.

Как лечить синдром Штейна-Левенталя

Изображение 3: Синдром Штейна-Левенталя - ЭКО-блог

Целью терапии является восстановление менструальной и фертильной функции, коррекция нарушений, связанных с повышенным содержанием андрогенов. Кроме того, необходима нормализация веса пациентки и обменных процессов в организме. Лечение синдрома Штейна-Левенталя — многоэтапный процесс, направленный, прежде всего, на устранение тех нарушений, которые спровоцировали развитие патологии. Различают консервативные и хирургические методы лечения. Для нормализации веса пациентки в случае ожирения разрабатывается план питания и подбирается комплекс специальных физических упражнений.

Затем проводится ликвидация гормональных нарушений — восстановление менструального цикла, нормализация показателей углеводного и жирового обмена, снижение проявлений гирсутизма. Во время проведения гормонотерапии результат лечения контролируется с помощью исследований уровня гормонов и УЗИ. Для пациенток, планирующих беременность, проводится стимуляция овуляции.

Тактика терапии и выбор необходимых лекарств зависит от цели лечения. Однако следует подчеркнуть, что ни одна схема не является универсальной, в каждом конкретном случае разрабатывается индивидуально. При отсутствии эффекта от консервативных методов в течение одного года целесообразно назначение хирургического лечения. Следует учитывать, что неоправданно длительная медикаментозная терапия или выжидательная тактика могут привести к необратимым изменениям в яичниках. Кроме того, хирургические методы показаны также для предупреждения развития гиперплазии эндометрия и злокачественных образований. Таким образом, восстановление овуляции и функции желтого тела с помощью операции является профилактикой рака.

Основными оперативными методиками при синдроме Штейна-Левенталя являются клиновидная резекция яичников, лазерная или диатермокоагуляция, декапсуляция. Сегодня существует возможность проведения лапароскопии — малотравматичного способа выполнения операции, среди основных преимуществ которого следует отметить, помимо эффективности, короткий реабилитационный период и отличный косметический результат.

Профилактика

Специфической профилактики синдрома Штейна-Левенталя сегодня не существует. Однако можно снизить риск развития болезни, исключив неблагоприятные факторы, влияющие на развитие заболевания. Предотвращение воспалительных заболеваний половой сферы, коррекция питания, направленная на профилактику ожирения, физическая активность — эти несложные меры помогут сохранить здоровье.

Консультации специалистов

Гинекология

Наименование услуги Стоимость, руб.
Первичная консультация гинеколога 2 300
Повторная консультация гинеколога 1 900
Первичный прием по уро-гинекологии 2 400
Повторный прием по уро-гинекологии 1 900

Эндокринология

Наименование услуги Стоимость, руб.
Консультация эндокринолога 2 300

Виды оказываемых услуг

Наименование услуги Стоимость, руб.
Гистероскопия 20 500
Биопсия эндометрия 3 500
Гистологическое исследование эндометрия 2 200
Гистологическое исследование эндоцервикса 2 200
УЗИ гинекологическое экспертное 2 800

Я принимаю пользовательское соглашение и даю согласие на обработку своих персональных данных
139 9
Репродуктолог по лечению бесплодия
5.0
11 отзывов 2017 просмотров Клиника АльтраВита
Репродуктолог по лечению бесплодия Акушер-гинеколог по беременности и родам
5.0
1 отзывов 268 просмотров Клиника АльтраВита
Похожие статьи

> Заболевания
Ретроградная эякуляция
Это заболевание характеризуется обратным движением семенной жидкости. При этом заболевании сперма поступает не в уретру, как должно быть в норме, а в мочевой пузырь.
035530 Ноября 2018

> Заболевания
Вирус папилломы человека у женщин в гинекологии
ВПЧ или вирус папилломы человека является виновником появления бородавок и папиллом на коже. Они могут образовываться и на слизистых оболочках. Но это не единственная проблема, которую несет в себе этот вирус. Установлено, что он вызывает до 90% от всех случаев рака шейки матки. Между тем, это заболевание является самой частой причиной смерти женщин репродуктивного возраста от онкологических заболеваний. Поговорим о том, что такое ВПЧ в гинекологии.
03781 Ноября 2018

> Заболевания
Хронический эндометрит - симптомы и лечение
Хронический эндометрит является одним из распространенных заболеваний женской репродуктивной системы. Он трудно поддается лечению. Часто хроническая форма эндометрита становится причиной бесплодия или привычного невынашивания беременности вследствие нарушения нормальной структуры и толщины слизистой оболочки матки.
07588 Октября 2018
Оставить комментарий
Оксана Антоновна 26 лет
/ 10 Июня 2019, 23:38
Было подозрение у меня на этот синдром. Знаете что я пережила? Я уже мысленно и бесплодной стала и почти была готовой к тому, что никогда не стану мамой, но дополнительные анализы показали что ничего нет и это просто гормональный сбой.
ответить
Татьяна К. 31 год
/ 21 Марта 2019, 06:56
Ну инфа полезная, но не совсем точная... сейчас этот синдром встречается и после 30 лет, врачи просто разводят руками почему такое возникает, но что есть, то есть, такое сейчас бывает и лечить синдром Штейна-Левенталя можно доверять только профессионалам!
ответить
Людмила Васильевна Ш. 31 год
/ 1 Января 2019, 22:55
Ну вот честно столько всего знаю по гинекологии и проблемы были с менструальным циклом, но я никогда и не слышала про синдром Штейна-Левенталя, хотя посмотрела по симптомах у меня что-то похожее и было. Грамотное лечение очень помогло, сейчас все отлично, вот только не пойму что было, возможно и даже эта проблема просто врач не озвучивал ничего.
ответить
Лилия М. 30 лет
/ 11 Октября 2018, 09:48
А ведь многие и действительно даже и не подозревают что есть некоторые отклонения со здоровьем, ведь синдром Штейна-Левенталя имеет столько отклонений что даже и представить сложно, а в комплексе с другими проблемами потом можно лечиться будет очень долго и только гормонами.
ответить
Маргарита Ч. 27 лет
/ 7 Августа 2018, 19:30
Действительно всем больше знаком такой диагноз как синдром поликистозных яичников, но ведь и это никак не влияет на то, что способы лечения могут отличаться. Большая проблема еще и в том, что просто не все могут поверить, что именно синдром Штейна-Левенталя приводит к бесплодию, а ведь это действительно так.
ответить
Вера Е. 30 лет
/ 23 Мая 2018, 03:50
Хорошая и нужная информация, вот еще бы ее читали все было бы совсем замечательно, а то современная молодежь и к врачу пойти боится и прочесть что-то для себя же относительно здоровья тоже не хочет, а ведь от этого зависит наше будущее, поэтому нужно уже сейчас думать что будет дальше.
ответить
Ирина Олеговна М. 28 лет
/ 23 Марта 2018, 10:24
Я и не слышала даже о таком синдроме, мне кажется, что только хороший гинеколог сможет поставить такой диагноз, а все остальные просто будут лечить что угодно, вот почему каждая девушка должна знать о всех этих проблемах, чтобы если что знала, что это может быть такое и искала достойного врача для лечения, а не слепо верила всем подряд.
ответить
Гость
/ 7 Декабря 2017, 06:03
Ирина62года.У меня тоже был синдром Штейна-Левенталя. Лечение гормональными препаратами не помогли. Сделали операцию резекция обоих яичников в апреле1981г.и через3м-ца забеременела.Огромное спасибо врачам!
ответить
Дуня 36 лет
/ 28 Октября 2017, 21:35
Я смотрю, что у современных женщин сейчас часто бывают задержки и только некоторые из них придают этому значение, а ведь если все с самого начала понять и правильно диагностировать, тогда Синдром Штейна-Левенталя не настолько страшен насколько его рисуют все ученые, нужно начинать с лечения яичников и все будет хорошо.
ответить
Гость
/ 7 Октября 2017, 10:26
У меня тоже был диагноз синдром Штейна-Левенталя, сначала лечилась , но бесполезно,сделала операцию -клиновидную резекцию обеих яичников и результат недолго заставил себя ждать. Через 5 месяцев забеременела. Сейчас у меня уже две взрослые дочери, спасибо врачам!
ответить
Ярина 28 лет
/ 21 Июля 2017, 07:01
Не нужно боятся спаек та как это делала я, я столько лет оттягивала радость материнства, а на самом деле операция пустяковая и уже через 6 месяцев я забеременела, а перед этим страдала много лет и лечила не понятно что, а причина оказалась такой очевидной.
ответить
Задать вопрос врачу