Гипогонадизм

2383 Заболевания 6 Сентября 2016 ~ В избранное
Гипогонадизм (тестикулярная недостаточность, гипогенитализм) — синдром, при котором нарушен синтез половых гормонов. Это состояние сопровождается недоразвитием половых органов (как наружных, так и внутренних), а также нечеткой выраженностью вторичных половых признаков.

Изображение 1: Гипогонадизм - ЭКО-блог

Что это такое

Гипогонадизм — часто встречающееся эндокринное заболевание. Клинически различают первичный и вторичный вид. При всех формах болезни отмечается недостаток тестостерона, однако уровень гонадотропных гормонов может отличаться. При первичной форме заболевания отмечается их гиперсекреция, при вторичном — выработка гонадотропинов снижена.

Причины гипогонадизма

  • Первичный — вызван патологическими изменениями в половых железах в результате перенесенной вирусной или бактериальной инфекции (паротит), операции, травмы, при радиационном или токсическом поражении половых органов и других повреждениях, которые привели к нарушению продуцирования андрогенов. Также среди наиболее распространенных причин можно отметить ложный синдром Кляйнфельтера, при котором нарушается развитие семенных канальцев яичка, болезнь Сертоли (недостаточное развитие яичек при нормальной выработке гонадотропинов). Гипергонадотропная форма может быть обусловлена отсутствием яичек у плода, герминальной клеточной аплазией, нарушением биосинтеза тестостерона, генетической мутацией LH-рецепторов, а также отклонениями в хромосомном наборе (синдром Шерешевского-Тернера). Кроме того, следует отметить варикозное расширение вен семенного канатика — при этом довольно распространённом заболевании возможно развитие первичного гипогонадизма, который приводит к нарушению репродуктивной функции.
  • Причины развития вторичной формы намного обширнее: от недостатка андрогенов во внутриутробном развитии до нарушения в работе высших корковых центров. Гипофиз и гипоталамус должны обеспечивать выработку FSH (фолликулостимулирующий гормон) и LH (лютеинизирующий гормон) в достаточном количестве. Кроме того, вторичный гипогенитализм может возникать на фоне эндокринных патологий (гипотиреоз, сахарный диабет, болезнь Иценко-Кушинга и др.), а также при заболеваниях неэндокринного характера (цирроз печени, хронический гепатит и др.).

Следует заметить, в некоторых случаях заболевание может быть вызвано причинами, характерными как для первичной, так и для вторичной формы болезни.

Клинические проявления

Симптомы гипогонадизма обусловлены периодом жизни, когда возникла патология (до или после начала полового созревания), а также степенью недостаточности андрогенов.

Изображение 2: Гипогонадизм - ЭКО-блог

  • При нарушении выработки андрогенов, которые произошли во внутриутробный период (до 20-ти недель), развивается гермафродитизм — двуполые наружные половые органы. В более поздние сроки беременности у эмбриона возможно развитие анорхизма (отсутствие яичек) или гипоплазии (уменьшение размера) яичек. В результате возникает недоразвитие половых органов, задержка развития или отсутствие вторичных половых признаков.
  • При поражении в допубертатный период возникает задержка в половом развитии, при этом формируется типичный евнухоидизм. Такие больные выглядят непропорционально высокими, с неразвитыми грудной клеткой и плечевым поясом, длинными конечностями и недостаточно развитыми мышцами. Кроме того, жировые отложения характерны для женского типа, отмечается гинекомастия, гипогенитализм (небольшой размер полового органа, отсутствие складчатости и пигментации мошонки, гипоплазия яичек). На лице и лобке отсутствует оволосение, гортань недоразвита, у таких пациентов высокий голос.
  • Снижение функции яичек после окончания полового созревания приводит к уменьшению полового влечения, импотенции, бесплодию. У таких больных яички меньшего размера, оволосение лица незначительно, жировые отложения — по женскому типу, кожа теряет свою эластичность. Возникновение андрогенной недостаточности приводит к снижению либидо и эректильной дисфункции, пациентов беспокоит плохой сон, депрессия, нередко отмечается склонность к агрессии, способность к мышлению ухудшается.
  • Признаки заболевания у мужчин старшего возраста: слабость и ухудшение памяти, раздражительность, чувство жара, головокружения, гинекомастия, истончение кожи. В сексуальной сфере пациенты испытывают снижение, отсутствие и даже извращение либидо, длительность полового акта увеличена вплоть до анэякуляторного феномена.

Осложнения заболевания

Среди осложнений гипогонадизма следует отметить, прежде всего, бесплодие. Кроме того, нередко возникает атеросклероз — отложения холестерина, приводящие к сужению и закупорке сосудов. Также пациента могут беспокоить колебания артериального давления, нередко присоединяется доброкачественная гиперплазия простаты, анемия, остеопороз (около 20% диагностированного недуга связывают с тестикулярной недостаточностью).

Диагностика

Заболевание можно заподозрить при задержке развития половых органов, при недостаточно выраженных вторичных признаках или при их отсутствии. Диагностика гипогонадизма заключается в проведении целого ряда исследований.

  • Определение общего статуса, куда входят оценка степени полового созревания, антропометрия, визуальный осмотр и пальпация гениталий.
  • Исследование крови на гормоны: содержание тестостерона, уровень гонадотропинов, эстрадиола. Анализ позволяет распознать первичную либо вторичную форму заболевания.
  • Хромосомный анализ — проводится при диагностике хромосомных аномалий (например, при синдроме Клайнфелтера)
  • Исследование эякулята — определяется объем, концентрация сперматозоидов, процент патологически измененных или неподвижных форм и др.
  • Тестикулярная биопсия — позволяет получить дополнительную информацию при аспермии (отсутствие эякулята), олигозооспермии (снижение концентрации сперматозоидов), а также при опухолях.
  • УЗИ — имеет вспомогательное значение и необходимо для поиска гонад при гермафродитизме.
  • Рентгенологическое исследование — дает оценку костного мозга (позволяет разграничить пубертатный возраст пациента от препубертатного), получить данные о минерализации костей, наличии опухоли, размерах турецкого седла и др.

Как лечить гипогонадизм

Изображение 3: Гипогонадизм - ЭКО-блог

Целью лечения является ликвидация причин развития болезни, профилактика отставания в половом развитии, восстановление тестикулярной ткани яичек, а также предотвращение появления осложнений. Лечение гипогонадизма зависит от формы патологии, степени и характера нарушений, сроков возникновения болезни, а также сопутствующих заболеваний.

При первичной форме заболевания при сохраненной резервной активности яичек показана стимулирующая негормональная (симптоматическая) терапия у детей, у взрослых назначаются гормональные препараты. В том случае, когда резервная активность отсутствует, проводится гормонотерапия по заместительному принципу. При вторичной форме используется стимулирующая андрогенотерапия и у детей, и у взрослых. Терапия гипогонадотропного вида начинается с лечения основного заболевания.

Бесплодие

Лечение бесплодия при первичном гипогонадизме неэффективно. Однако сперма таких пациентов может быть способна к оплодотворению при использовании вспомогательных репродуктивных технологий. При вторичной форме заболевания эффект может быть достигнут с использованием заместительной терапии.

Хирургическое лечение

Изображение 4: Гипогонадизм - ЭКО-блог

Оперативное вмешательство подразумевает низведение яичка при крипторхизме, трансплантацию яичка, фаллопластику при недоразвитии полового органа. При отсутствии неопустившегося яичка в брюшной полости проводится имплантация синтетического в косметических целях. Сегодня любая операция выполняется с использованием микрохирургического оборудования, что позволяет добиться отличных результатов.

Профилактика

Специальных методов профилактики гипогонадизма на сегодняшний день пока не существует. Болезнь может передаваться генетически, поэтому женщинам, среди ближайших родственников которой имеются больные, следует наблюдаться у врача. Особая роль отводится профилактике инфекционных заболеваний, которые способны вызвать развитие гипогенитализма. Также необходимо своевременное лечение патологий, на фоне которых может развиваться недуг. Кроме того, немаловажное значение имеют правильное питание, регулярные физические нагрузки, отказ от вредных привычек.

Консультации специалистов

Эндокринология

Наименование услуги Стоимость, руб.
Консультация эндокринолога 2 300

Андрология

Наименование услуги Стоимость, руб.
Первичная консультация андролога 2 900
Повторная консультация андролога 2 200

Урология

Наименование услуги Стоимость, руб.
Первичная консультация уролога 2 400
Повторная консультация уролога 1 900

Виды оказываемых услуг

Наименование услуги Стоимость, руб.
Спермограмма 1 990
MAR тест 1 000
Биопсия яичка 20 000
Неспецифическая стимуляция сперматогенеза (1 процедура) - 1-й комплекс 1 500
Неспецифическая стимуляция сперматогенеза (1 процедура) - 2-ой комплекс 1 900
УЗИ урологическое экспертное 2 500

Я принимаю пользовательское соглашение и даю согласие на обработку своих персональных данных
68 2
Репродуктолог по лечению бесплодия
5.0
11 отзывов 2191 просмотров Клиника АльтраВита
Врач андролог уролог
5.0
3 отзывов 2543 просмотров Клиника АльтраВита
Врач андролог уролог
5.0
3 отзывов 1116 просмотров Клиника АльтраВита
Похожие статьи

> Заболевания
Ретроградная эякуляция
Это заболевание характеризуется обратным движением семенной жидкости. При этом заболевании сперма поступает не в уретру, как должно быть в норме, а в мочевой пузырь.
050830 Ноября 2018

> Заболевания
Вирус папилломы человека у женщин в гинекологии
ВПЧ или вирус папилломы человека является виновником появления бородавок и папиллом на коже. Они могут образовываться и на слизистых оболочках. Но это не единственная проблема, которую несет в себе этот вирус. Установлено, что он вызывает до 90% от всех случаев рака шейки матки. Между тем, это заболевание является самой частой причиной смерти женщин репродуктивного возраста от онкологических заболеваний. Поговорим о том, что такое ВПЧ в гинекологии.
05051 Ноября 2018

> Заболевания
Хронический эндометрит - симптомы и лечение
Хронический эндометрит является одним из распространенных заболеваний женской репродуктивной системы. Он трудно поддается лечению. Часто хроническая форма эндометрита становится причиной бесплодия или привычного невынашивания беременности вследствие нарушения нормальной структуры и толщины слизистой оболочки матки.
011518 Октября 2018
Оставить комментарий
Анжела 41 год
/ 16 Сентября 2019, 02:54
Что и такое бывает? Ну это жесть! Я думала, что максимум у мужчин может быть импотенция, а тут такое. Паршиво ещё и то, что гипогонадизм ну вот практически и неизлечим. Разумеется, некоторые симптомы можно убрать, но основное так и остаётся, и как следствие — бесплодие(((
ответить
Нелля 29 лет
/ 22 Апреля 2019, 15:22
Ничего себе, так что получается даже при гипогонадизме появляется шанс на благополучное ЭКО? Странно, а почему мне тогда врач ничего не сказал, возможно появиться шанс после лечения? Просто я так хочу маленького, что готова все варианты перепробовать.
ответить
Анна Юрьевна Б. 31 год
/ 14 Февраля 2019, 03:10
Кошмар... ну вот как можно жить полноценной жизнью и при этом чтобы с половыми органами были проблемы? Я понимаю, что сейчас пластика может творить чудеса, но ведь не всегда это и помогает...Обидно, но такая жизнь...
ответить
Кристина Ч. 31 год
/ 28 Ноября 2018, 02:56
Если уже мужчине сказали, что у него гипогонадизм не стоит даже и бороться за отцовство. Лучше всего просто воспользоваться услугами донорского материала и провести ЭКО, ведь все что там говорят врачи про всевозможное исцеление — это практически миф, я больше в это никогда не поверю, никогда!
ответить
Рита Ч. 37 лет
/ 7 Сентября 2018, 13:42
Я так и не поняла, а можно ли почувствовать себя полноценным человеком при гипогонадизме или только после пластики и операции появиться такой шанс? Хотя я думаю, что главное не придавать этому такого огромного значения, возможно не все так и критично, как многие думают.
ответить
Юлия Павловна 38 лет
/ 18 Апреля 2018, 04:30
Страшное заболевание, самое обидное, что никак нельзя предвидеть то, что у ребенка могут возникнуть эти проблемы. Говорят, что если вовремя обнаружить можно с помощью пластики что-то исправить, но шансы как всегда минимальны, да и цена, разумеется, не всегда позволяет каждому решиться на эту операцию.
ответить
Майя Викторовна 26 лет
/ 11 Февраля 2018, 03:55
Все чаще и чаще у многих пациентов находят проблемы с гормонами вот недавно подруга сказала, что у ее брата диагностировали гипогонадизм, как не печально это осознавать, но шансов привести гормоны в нормальное состояние уже мало, да и пациент как и раньше просто отказывается лечиться, а ведь можно было все и изменить.
ответить
Ольга Викторовна 26 лет
/ 30 Ноября 2017, 05:01
Когда посещала эндокринолога, перед тем как планировать беременность, он мне рассказывал, что сейчас часто можно встретить людей, которые страдают от гипогонадизма и самое интересное, что много кто даже и не представляет что у них есть это заболевание, вот только когда возникают проблемы с беременностью вот тогда узнают эту неприятную новость.
ответить
Любоовь 28 лет
/ 29 Сентября 2017, 04:08
Вот теперь буду больше знать об этом препарате, просто мне его посоветовали давно, а я все никак не решусь нужно принимать или нет, а теперь знаю, что с моими проблемами это будет лучший способ контрацепции и если выйдет еще и здоровье свое дотяну до нужного уровня, перед тем как соберусь беременеть.
ответить
Валентина Н. 29 лет
/ 17 Сентября 2017, 10:53
Знаю одного парня, у которой недавно выявили гипогонадизм, возможно он и раньше был, но проявил себя вот только сейчас, когда начались проблемы с беременностью жены, говорят, что теперь предстоит длительное лечение и как дальше будет никто не знает, возможно все и наладится, но на это нужно время и лечится.
ответить
Ника С. 25 лет
/ 20 Июня 2017, 09:50
Знаю лично парня, у которого был и есть гипогонадизм, внешне от мало отличается от остальных, но что болеет чаще это точно, говорят, что его форма болезни такая, что необходимо делать операцию, но проблемы с сердцем не дают это сделать, вот такой замкнутый круг а ему уже 18 лет.
ответить
Задать вопрос врачу