Гипоплазия яичек

984 Заболевания 23 Сентября 2016 В избранное

Гипоплазия яичек — структурная аномалия, для которой характерно недоразвитие тестикул. Эта врожденная патология приводит к андрогенной недостаточности.

Гипоплазия яичек — что это такое

Изображение 1: Гипоплазия яичек - ЭКО-блогЗаболевание встречается у 5-6% новорожденных мальчиков и бывает как односторонним, так и двусторонним. Степень гипоплазии может быть различна: от незначительного уменьшения яичка в размерах до полного отсутствия гонад. В рудиментарных текстикулах извитые канальцы практически отсутствуют, недоразвитые яички нередко даже не опускаются в мошонку.

При односторонней гипоплазии яичек концентрация гормонов в организме снижена незначительно, так как второй орган пребирает на себя функции первого, увеличиваясь в размере. При двусторонней форме наблюдается недостаток тестостерона и отсутствие фертильности. Таким образом, при данной патологии отмечается не только уменьшение органа в размерах, нарушается образование спермы и выработка мужских половых гормонов.

Причины заболевания

Заболевание развивается в результате нарушений в эмбриональном развитии на ранних этапах беременности. Чем раньше произошли повреждения, тем существеннее будут нарушения. Главная причина гипоплазии яичек — это хромосомные и генетические аномалии (повреждение генов, нарушение числа половых хромосом или их структуры). Примером подобного явления может служить синдром Клайнфельтера, Шерешевского-Тернера. Также заболевание может развиваться при гипогонадизме, при гипоплазии других органов эндокринной системы, опухолях надпочечников, алкогольной эмбриофетопатии, гипофизарном нанизме и др.

Существует целый ряд неблагоприятных факторов, которые могут влиять на вероятность развития болезни. Патологии беременности, имеющиеся гормонально активные опухоли, гормональный дисбаланс, повреждение нервной системы ребенка во время родов и др. — эти факторы предрасполагают к развитию заболевания. Кроме того, в некоторых случаях причиной патологии выступает аутоиммунное поражение ткани тестикул. Вероятность возникновения болезни существенно возрастает, если недуг носит семейный характер.

Симптомы гипоплазии яичек

У некоторых пациентов болезнь протекает бессимптомно и диагностируется лишь при обследовании по поводу какого-либо другого заболевания. Нередко недуг выявляется при обращении к специалистам из-за бесплодия.

Визуально размеры мошонки меньше нормы. Причина заключается в уменьшении размера одной или обеих желез. Как правило, величина яичка при гипоплазии составляет всего 0,5-2,5 см. При одностороннем поражении разница в величине здорового и патологически измененного яичка может быть очень заметной.

Однако выраженность патологических изменений определяется уровнем тестостерона, т.е. основной признак заболевания — нарушение гормонального фона. Нередко при одностороннем поражении сперматогенез протекает нормально; сперма такого мужчины способна оплодотворить яйцеклетку. При двусторонней гипоплазии яичек гормональный фон нарушен всегда, что приводит к недостатку тестостерона и, как следствие, у больного развивается снижение полового влечения, импотенция, при этом вторичные половые признаки слабо выражены. У пациентов старше 14 лет отсутствует или недостаточно выражено подмышечное и лобковое оволосение, наружные половые органы инфантильны, тело непропорционально и напоминает женский тип, голос высокий и др.

Осложнения

Наиболее распространенное осложнение при гипоплазии яичек — бесплодие. Однако при отсутствии лечения развивается атрофия и дегенерация тестикул, что способно доставить мужчине психологический дискомфорт. Кроме того, среди наиболее распространенных последствий болезни следует упомянуть риск развития простатита, в некоторых случаях существует вероятность появления злокачественной опухоли.

Диагностика

Изображение 2: Гипоплазия яичек - ЭКО-блогПри опущенном в мошонку яичке диагностика гипоплазии яичка не представляет трудностей. Однако эта патология нередко сочетается с крипторхизмом — в этом случае яичко расположено в полости брюшины или в паховом канале. Обнаружить его можно лишь с помощью УЗИ органов мошонки или диагностической лапароскопии. Эти методы позволяют обнаружить не только сам орган, но и выяснить его локализацию, а также провести дифференциальную диагностику с монорхизмом, анорхизмом — полным отсутствием яичек, эктопией (расположение тестикула в противоположной половине мошонки, под кожей в паховой области бедра, в промежности). Под контролем УЗИ выполняется биопсия.

При нарушении либидо, импотенции, избыточном весе проводится исследование уровня тестостерона. С целью диагностики хромосомных аномалий рекомендовано обследование кариотипа и проведение генетического анализа. У взрослых пациентов для оценки параметров эякулята необходимо провести спермограмму — анализ, позволяющий выявить мужской фактор бесплодия. Это исследование необходимо также пройти при подготовке к ЭКО и ИКСИ.

Как лечить гипоплазию яичка

Изображение 3: Гипоплазия яичек - ЭКО-блогВ большинстве случаев лечение гипоплазии яичка консервативное, во время которого проводится стимуляционная и заместительная терапия. Следует помнить, что препараты, дозировка, продолжительность приема медикаментов назначается только врачом, при этом тактика лечения для каждого пациента подбирается строго индивидуально.

Стимуляция гормонами позволяет увеличить активность сперматозоидов, причем удается добиться лечебного эффекта на довольно продолжительное время. При двусторонней патологии с помощью заместительной терапии в подростковом периоде возможно развить вторичные половые признаки. Кроме того, с помощью гормонотерапии удается существенно увеличить результативность ЭКО и ИКСИ. При необходимости можно воспользоваться криоконсервацией спермы для применения ее в отдаленный период.

Изображение 4: Гипоплазия яичек - ЭКО-блогХирургическое лечение проводится при гипоплазии одного яичка, когда второе функционирует нормально. После проведения операции — орхиэктомии (удаления) — можно провести имплантацию искусственного тестикула. В некоторых случаях может быть выполнена аллопластическая пересадка донорского органа (трансплантация). Абсолютным показанием для хирургического вмешательства служит наличие опухоли. После операции назначается заместительная терапия (тестостерон).

После лечения односторонней формы заболевания пациент может вернуться к сексуальным отношениям, появляется возможность зачатия ребенка. При выраженном двустороннем поражении диагностируется бесплодие.

Профилактика

Профилактика гипоплазии яичка состоит в исключении отрицательного воздействия различных негативных факторов на организм беременной женщины. Кроме того, особое внимание следует уделять лечению других заболеваний, которые могут вызвать гипоплазию яичка (болезни эндокринной системы, опухоли надпочечников и др.). Для предотвращения заболевания наследственного или генетического характера семейной паре рекомендуется пройти консультацию генетика. Также с целью своевременной диагностики возможных нарушений необходимы профилактические осмотры детей и подростков такими специалистами, как уролог, эндокринолог, хирург.

0 0

Оставить комментарий

Нина 31 год
/ 26 Июня 2017, 16:40
Честно, пока не прочла статью думала, что гипоплазия яичка это заболевание, которым страдают взрослые мужчины, а оказывается такое может быть с рождения и это очень печально. Да и симптоматика еще такая, что что сразу понять что да как непонятно, нужен обязательно осмотр доктора вот почему и маленьких мальчиков так часто направляет к хирургу.
ответить

Подписаться на рассылку

Задать вопрос врачу