Анализы для ЭКО

Вспомогательные репродуктивные технологии заняли прочную позицию среди всех методов лечения бесплодия. Они помогают стать родителями в самых безнадежных ситуациях. Наиболее распространенно экстракорпоральное оплодотворение – процедура, предполагающая слияние половых гамет вне организма женщины с дальнейшей транспортировкой эмбриона в полость матки. ЭКО не гарантирует сто процентное зачатие, но повышает вероятность наступления беременности. Манипуляцию можно проводить неоднократно до достижения положительного результата. Репродуктологами разработано и внедрено большое количество протоколов, регламентирующих алгоритм действия в различных ситуациях. К процедуре необходимо подходить со всей ответственностью. Чем тщательнее будут подготовлены будущие родители, тем выше вероятность наступления беременности. Ниже представлена исчерпывающая информация касательно подготовительных диагностических мероприятий.

Первые шаги перед походом в медицинский центр с целью консультации по ЭКО

Бесплодие диагностируют после года регулярных безрезультативных попыток зачать малыша. При этом половой акт должен быть не реже одного раза в неделю. После 35 лет афертильность выставляют через полгода невозможности забеременеть. Некоторые заболевания успешно поддаются оперативной или консервативной коррекции (миомы, полипы, гормональный дисбаланс), а другие приводят к развитию абсолютной формы бесплодия, исключающей возможность наступления беременности естественным путем. Если патологию невозможно вылечить стандартными методами, репродуктологи предлагают поучаствовать в программе экстракорпорального оплодотворения. Перед первичной консультацией необходимо опросить ближайших кровных родственников по поводу рождения детей с генетическими аномалиями, особенностей беременностей. Наследственный анамнез имеет принципиальное значение для прогнозирования возможных рисков. Также репродуктологи советуют заблаговременно позаботиться о здоровье ротовой полости. Причиной кариеса являются болезнетворные микроорганизмы. Они способны проникать через плацентарную ткань, приводя к внутриутробному заражению плода.

Сколько длится подготовка к ЭКО?

Не существует конкретных сроков. Подготовительный этап может занимать, как две недели, так и два месяца. Объем подготовки зависит от возраста партнеров, наличия сопутствующей патологии, общего состояния здоровья. Проходить подготовку должны оба партнера, за исключением случаев использования донорского биологического материала. Если у женщины истощен овариальный запас, она может воспользоваться донорской яйцеклеткой. Донорская семенная жидкость используется при отсутствии полового партнера или наличия у него тяжелых качественных изменений в сперме. Доноры проходят тщательное обследование накануне сдачи материала. К использованию допускаются только качественные ооциты и эякулят. При наличии экстрагенитальной патологии требуется консультация соответствующих специалистов с заключением о возможности участия в программе ЭКО.

Список анализов перед ЭКО для женщин

Комплекс диагностических мероприятий перед ЭКО отличается для мужчин и женщин. Будущая мать проходит следующие исследования и анализы:

1. Групповая принадлежность крови и резус-фактор. Анализ сдается однократно, результаты заносятся в медицинскую карту. Если у пациентки отрицательный резус, а у полового партнера положительный, существует вероятность развития резус-конфликта.
2. Обследование на антитела к краснухе. Данное заболевание представляет существенную угрозу плоду. Если женщина заражается во время беременности, высок риск развития врожденных аномалий развития. Если в крови пациентки не обнаруживают антител, рекомендована вакцинация. В этом случае ЭКО откладывается до момента появления в организме антител.
3. За неделю до месячных сдается анализ на количество прогестерона. Он отвечает за имплантацию эмбриона и его дальнейшее развитие. Дефицит прогестерона приводит к самопроизвольному прерыванию.
4. Ультразвуковое исследование органов малого таза и абдоминальной полости (должно проводиться не ранее, чем за две недели до процедуры). Ультразвук позволяет диагностировать объемные образования, морфологические изменения, аномалии развития органов. По показаниям проводится сонография щитовидной железы. Пациенткам возрастом 40- показано ультразвуковое исследование молочных желез. После сорока лет проводится маммография.
5. Анализы крови (клинический, биохимический, на свертывающую способность) действительны на протяжении одного месяца. Общий анализ крови позволяет оценить количественный и качественный состав форменных элементов. Принципиальное значение имеет уровень гемоглобина – транспортного средства кислорода. Дефицит гемоглобина и эритроцитов называют анемией. Патология опасна не только для матери, но и для малыша. По результатам биохимии специалисты судят о работе внутренних органов. Коагулограмма характеризует скорость свертывания крови.
6. Мазки из влагалища, цервикального и уретрального канала – срок действия 1 месяц.
7. Общий анализ мочи – подтверждает или опровергает наличие воспалительного процесса в мочевыводящих путях.
8. Исследование крови на инфекционные заболевания (ВИЧ, гепатит В и С, сифилис).
9. ПЦР-диагностика на наличие в цервикальной слизи возбудителей заболеваний, передающихся половым путем (гонореи, трихомониаза, хламидиоза, микоплазмоза).
10. Гормональный профиль в разные дни менструального цикла.
11. Флюорография – оценка состояния легочной ткани. При выявлении патологии – обзорный рентген грудной клетки.
12. Электрокардиограмма с заключением кардиолога.
13. Консультация терапевта или семейного врача. Он оценивает общее состояние пациентки, изучает данный анамнеза и амбулаторной карты.
14. При отягощенном наследственном анамнезе назначается консультация генетика.

Иногда диагностический алгоритм расширяется. Анализы перед ЭКО лучше сдавать в проверенном медицинском учреждении. Большинство репродуктивных центров предоставляют весь комплекс подготовительных услуг.

Список анализов перед ЭКО для мужчин

Мужчина также должен быть тщательно обследован перед участием в программе экстракорпорального оплодотворения. Ребенок получает половину генетической информации от отца. Список анализов перед ЭКО для мужчин включает в себя:

• Обследование крови (групповое, клиническое, вирусологическое, биохимическое).
• Анализ мочи.
• Полимеразная цепная реакция для выявления возбудителей заболеваний, передающихся половым путем.
• Спермограмма – выполняется двукратно.
• Консультация андролога – доктора необходимо посетить после получения результатов исследования эякулята.

По показаниям может назначаться исследование гормонального профиля с акцентом на тестостерон.

Расшифровка анализов ЭКО

Результаты назначенных исследований необходимо предоставить лечащему специалисту. Только доктор может оценивать результаты и определять противопоказания к проведению экстракорпорального оплодотворения. Если по результатам анализов выявлена какая-либо обратимая патология, назначается лечение.

Не стоит заниматься расшифровкой результатов анализов самостоятельно, основываясь на информацию из интернета. Различные лаборатории используют разнообразные лабораторные реактивы. Нормы могут отличаться и единицами измерения. Большинство репродуктивных клиник советуют сдавать анализы у них. Так результаты сразу попадают к лечащему специалисту. Накануне сдачи анализов следует придерживаться всех рекомендаций. Например, перед сдачей клинического анализа крови запрещен завтрак. Мочу для общего исследования необходимо собирать после тщательного туалета наружных половых органов. Сбор проводится в стерильную посуду. Перед сдачей мазков из влагалища запрещено введение любым лекарственных препаратов. Семенная жидкость для спермограммы сдается в стерильный контейнер или медицинский презерватив путем мастурбации.

Обследование гормонального фона перед ЭКО: список анализов

Распространенной причиной бесплодия является гормональный дисбаланс. Биологически активные вещества обеспечивают не только зачатие, но и пролонгирование беременности. Экстракорпоральное оплодотворение предполагает зачатие вне организма женщины, но для имплантации и дальнейшего развития эмбриона требуется стабильный гормональный профиль. Оценивается содержание следующих биологически активных веществ:

1. Фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов – синтезируются в передней доле гипофиза, отвечают за созревание ооцитов и выход из фолликулов. Оцениваются в конце первой недели менструального цикла.
2. Пролактина – необходим для нормальной лактации.
3. Эстрадиола – наиболее активное биологически активное вещество в организме женщины.
4. Прогестерона – гормона, обеспечивающего пролонгацию беременности. Анализ сдается в конце менструального цикла.

Результаты анализов на уровень гормонов действительны на протяжении трех месяцев. Сдаются они в утреннее время на голодный желудок. Пациентка должна находиться в спокойном уравновешенном состоянии. Непосредственно перед сдачей следует отдохнуть 10-15 минут. Биологическим материалом для исследования является венозная кровь.

Анализы и обследования перед ЭКО: дополнительно

Каждая пара требует индивидуального подхода. Репродуктолог назначает комплекс диагностических мероприятий, основываясь на возраст партнеров, наличие сопутствующей патологии, акушерском анамнезе. Дополнительные обследования:

• Гистероскопия – осмотр слизистой оболочки полости матки при помощи визуализирующей аппаратуры (гистероскопа). Его вводят через цервикальный канал, после предварительного расширения. Процедура проводится в условиях общего внутривенного наркоза. В ходе гистероскопии доктор может провести резекцию новообразований – полипов, подслизистых миом небольшого размера.
• Лапароскопия – назначается в сложных ситуациях.
• Компьютерная томография – предполагает трехмерное сканирование обследуемой анатомической области.
• Биопсия эндометрия – необходимо для оценки его функциональной активности.
• ЭХО сердца – назначается при сердечно-сосудистой патологии, требующей оценки функциональной активности системы.
• Консультации смежных специалистов – кардиолога, невропатолога, эндокринолога.

Подготовка к ЭКО: препараты и витамины

О любых принимаемых медикаментах необходимо сообщить репродуктологу. Биологически активные добавки и ЛС растительного происхождения тоже подлежат учету. Многие медикаменты противопоказаны при вынашивании ребенка, а после приема некоторых антибиотиков должно пройти не менее месяца до момента зачатия. За это время препараты полностью выведутся из организма, не причинив вреда эмбриону.

На момент зачатия в организме будущей матери должны присутствовать все необходимые питательные вещества, витамины и микроэлементы. Для нормального развития малышу понадобятся все питательные вещества, которые он будет получать из организма матери. Большинство витаминов можно получить из продуктов питания. Пара, планирующая участвовать в программе ЭКО должна не только сдать все необходимые анализы, но и наладить свой образ жизни. Правильное сбалансированное питание – залог получения достаточного количества полезных веществ. В ежедневном рационе должны присутствовать свежие овощи и фрукты, каши, нежирные сорта мяса и речной рыбы. Витамины и микроэлементы, которые могут быть назначены при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению:

• Фолиевая кислота – назначается всем парам за месяц до участия в программе. Она необходима для нормального развития нервной системы плода. На фоне дефицита фолиевой кислоты формируются тяжелые пороки развития ЦНС, не всегда совместимые с жизнью или приводящие к инвалидизации.
• Йод – также принимает участие в органогенезе. Недостаток микроэлемента негативно сказывается на созревании нервной системы и щитовидной железы.
• Железо – основной структурный элемент гемоглобина, вещества транспортирующего кислород. Перед назначением лекарственных препаратов на основе железа, показана сдача анализа крови на ферритин.
• Витамин Д – ранее считалось, что для поддержания достаточного уровня витамина необходимо систематически принимать солнечные ванны. На сегодняшний день научно доказано, что даже постоянное нахождение на солнце не может обеспечить достаточный уровень витамина Д. Основная функция: участие в синтезе цитоплазматических клеточных мембран.
• Кальций – во время беременности и последующего кормления грудью отмечается дефицит кальция, принимающего активное участие в постройке костной и зубной ткани.

Назначение нескольких витаминов не говорит о том, что женщина должна будет принимать горсть таблеток. Большинство препаратов выпускаются в комбинированном виде. Самопроизвольный прием медикаментов недопустим. Переизбыток витаминов так же вреден, как и их дефицит. Будущим отцам также назначаются поливитаминные комплексы, содержание токоферол, цинк, карнитин, селен. Данные микроэлементы участвуют в образовании семенной жидкости. Также показан прием антиоксидантов, отвечающих за формирование морфологически и функционально зрелых сперматозоидов. Антиоксиданты блокирую перекисное окисление липидов, предотвращая синтез и накопление свободных радикалов.

Использованная литература:

1. Экстракорпоральное оплодотворение и его новые направления в лечении женской и мужской афертильности (теоретические и практические подходы): моногр. . - М.: Медицинское информационное сообщество, 2020. - 568 c.
2. Эрмин К. А. Экстракорпоральное оплодотворение / К. А. Эрмин. - М.: МЕДпресс-информ, 2019. 590 c.
3. Якимчук, Е.М. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и другие методы преодоления бесплодия / Е.М. Якимчук. – Москва: Мед Пресс, 2020. - 490 c.