Шейка матки во время беременности: какие могут быть изменения?

Статья проверена:

Гнипова Виктория Викторовна , акушер-гинеколог по беременности и родам

tags
Теги
4641 просмотров
Дата обновления: 21 Ноября 2022
Содержание

Беременность сопровождается выраженными изменениями в женском организме. Растущий плод требует дополнительных энергетических затрат, повышенного количества питательных веществ и особого функционирования всех систем. Не смотря на то, что вынашивание малыша – это естественный физиологический процесс, на организм возлагается дополнительная нагрузка. Наиболее выраженные изменения возникают в органах репродуктивной системы, непосредственно отвечающих за рост и развитие малыша. На ранних этапах гестации орган косвенно свидетельствует о состоянии плода, а в третьем триместре по консистенции и форме шейки моно судить о приближающихся родах.

Шейка матки: строение и функции

Изображение 1: Шейка матки при беременности - ЭКО-блог

Матка состоит из тела и шейки. Последняя представляет собой нижний отдел органа, соединяющий его с полостью влагалища. Шейка матки имеет форму цилиндра. Ее продольный размер составляет 4-5 см. Внутри шейки проходит канал, через который эвакуируется менструальная кровь, и продвигаются сперматозоиды. Морфологическая особенность органа заключается в его слизистой оболочке. Влагалищный сегмент выстлан многослойным плоским эпителием, а цервикальный канал у женщин покрыт цилиндрическими эпителиальными клетками. Внешний вид влагалищного отдела шейки говорит о многих патологиях. Для детального осмотра слизистой оболочки используется кольпоскопия – процедура, в ходе которой доктор вводит в полость влагалища увеличивающий прибор. В ходе манипуляции может изыматься часть эпителия, предназначенная для дальнейшего изучения.

Функции шейки матки:

  • Защитная. Орган предотвращает проникновение болезнетворных микроорганизмов в полость матки.
  • После зачатия канал закрывается пробкой, состоящей из гликопротеинов. Она не пропускает сперматозоиды при следующих незащищенных половых контактах.
  • Фильтрационная. Во время незащищенного секса в полость влагалища попадает семенная жидкость. Наиболее активные и жизнеспособные сперматозоиды устремляются в цервикальный канал, где встречают ток слизи, синтезируемой бокаловидными клетками. Слизь задерживает слабые половые клетки, тем самым предотвращая их дальнейшее движение.
  • Эвакуация функционального слоя эндометрия, отделяющегося во время месячных.
  • Профилактирует преждевременные роды. Во время беременности шейка находится в тонусе, закрывая выход из полости матки.
  • Способствует продвижению плода по родовым путям. Во время родов шейка размягчается и уплощается, приближаясь по своему диаметру к размеру маточного зева.

Доктор, проводящий гинекологический осмотр, интересуется размером, формой, расположением, консистенцией и окраской слизистой оболочки.

Какая шейка матки во время беременности?

Морфологические и структурные изменения в шейке матки, возникающие при вынашивании малыша, зависят от следующих факторов:

  1. Индивидуальных особенностей анатомии определенной пациентки.
  2. Акушерско-гинекологического анамнеза (перенесенных заболеваний, внутриматочных вмешательств, предшествующих родов).
  3. Количества плодов в матке. Многоплодная беременность всегда протекает тяжелее. Плодный пузырь имеет большой вес, оказывающий повышенное механическое воздействие на шейку матки.
  4. Гормонального фона, в частности, половых гормонов.

Изменения, возникающие в органе при беременности:

  • Длина. После оплодотворения и прикрепления зародыша к эндометрию, орган начинает удлиняться. Увеличение длину способствует пролонгации беременности. Начиная с 20 недели, шейка постепенно укорачивается, подготавливаясь к родам. Пациенткам, находящимся в группе риска по преждевременному началу родов деятельности, показано систематическое сонографическое измерение длины шейки матки. По результатам ультразвукового сканирования доктор определяет динамику изменения длины, свидетельствующую о вероятном начале родов.
  • Диаметр шеечного канала. Сразу после зачатия цервикальный канал плотно смыкается и заполняется гликопротеиновой пробкой. Данные изменения защищают от проникновения инфекции и сперматозоидов в полость матки.
  • Влагалищная часть шейки имеет розовую окраску. После наступления беременности в мягких тканях увеличивается количество и объем сосудов микроциркуляторного русла. Растущий и развивающийся плод требует поступления большого количества крови. Цвет слизистой оболочки становится синюшным.
  • Плотность. Вне беременности орган имеет высокую плотность. После зачатия начинают вырабатываться гормоны, размягчающие шейку матки.

Изображение 2: Шейка матки при беременности - ЭКО-блог

Перечисленные изменения имеют различную степень выраженности у отдельных пациенток.

Патологические изменения шейки матки

Женщины, ожидающие малыша, сталкиваются с различными патологическими состояниями. Наиболее распространенные заболевания:

  1. Недостаточность шейки матки (истмико-цервикальная). Под воздействием различных этиологических факторов (наличие нескольких плодов, большой вес плодного пузыря, механическая травма, гормональный дисбаланс) шейка матки начинает преждевременно укорачиваться и расслабляться. Это приводит к раннему началу родовой деятельности. Объем медицинской помощи зависит от степени укорочения. При незначительном уменьшении длину могут быть использованы гормональные препараты (прогестерон), повышающие тонус органа. Значительное укорочение требует применения пессария. Иногда специалисты вынуждены наложить на влагалищное отверстие цервикального канала специальные швы.
  2. Доброкачественные новообразования. Во время первичного гинекологического осмотра при постановке на учет у некоторых пациенток диагностируются полипы цервикального канала. Это доброкачественные выросты слизистой оболочки, которые сами по себе не являются жизни угрожающим заболеванием, но могут провоцировать появления кровотечения или присоединение инфекции. Если образования не увеличиваются в размерах, выбирается выжидательная тактика. Гинекологи советуют женщинам планировать беременность заранее. При вынашивании ребенка противопоказаны некоторые диагностические и лечебные процедуры.
  3. Эктопия и эрозия. Эктопией называют переход цилиндрического эпителии канала шейки матки на ее влагалищный отдел. Эрозия – поверхностный дефект слизистой оболочки, возникающий под воздействием определенных этиологических факторов (механического повреждения, грубого полового акта, инфекционно-воспалительного процесса). Для обеих патологий характерно образование красного пятна на слизистой оболочке. Заболевания редко лечат во время беременности, если они не вызывают симптомов (кровотечения, дискомфорта, боли).

Реже возникают инфекционно-воспалительные процессы и кисты, берущие начало из бокаловидных клеток, продуцирующих слизь. Если заболевания не оказывают негативного влияния на развитие плода и не угрожают жизни женщины, их терапия откладывается до родоразрешения.

Выявление заболеваний шейки матки

При подозрении на патологию шейки доктор может назначить следующие диагностические процедуры:

  1. Гинекологический осмотр с параллельным взятием мазков на цитологию и микрофлору. Цитологическое исследование эпителия позволяет получить информацию о состоянии клеток. Мазок на микрофлору делается для обнаружения патогенных микроорганизмов.
  2. Клинический анализ крови – назначается при подозрении на воспалительный процесс.
  3. Ультразвуковое исследование. Сонография часто используется для выявления морфологических изменений внутренних органов. Ультразвук хорошо проникает через мягкие ткани, не оказывая на них повреждающего воздействия. Доказано, что УЗИ можно проводить неограниченное количество раз за всю беременность.
  4. Кольпоскопия – осмотр слизистой оболочки при помощи кольпоскопа. Не используется в первом триместре из-за высокого риска прерывания. Прибор увеличивает обследуемый участок, и доктор получает возможность тщательно осмотреть эпителий.
  5. Гистероскопия – редко используется ввиду негативного воздействия на процесс вынашивания. Сущность метода заключается в использовании прибора, вводимого в полость влагалища и цервикального канала. В ходе гистероскопии может быть взята биопсия и проведена резекция новообразований. От исследования отказываются в первые двенадцать недель гестации, когда идет активный органогенез.

Изображение 3: Шейка матки при беременности - ЭКО-блог

На основании полученных результатов, гинеколог выставляет клинический диагноз и назначает лечение. От состояния шейки зависит течение беременность и родового процесса. Не стоит заниматься самолечением, любое некорректное вмешательство может повлечь за собой грозные осложнения для будущей матери и малыша. Любую патологию проще вылечить на начальных этапах развития. Перед предполагаемым зачатием женщине необходимо пройти комплекс диагностических процедур, направленных на раннее выявление недугов. Для лечения эрозий используются хирургические методики, основанные на применении физических методов воздействия (электрического тока, холода, высокой температуры, лазерного излучения). Большинство из вариантов терапии противопоказаны при вынашивании малыша. Инфекционно-воспалительные процессы требуют назначения антибактериальных препаратов. Многие АБ противопоказаны из-за своего тератогенного влияния на плод. Доброкачественные образования удаляются во время гистероскопии, противопоказанной в первом триместре.

Использованная литература:

  1. Баксаков, С. М. Патология беременности и родов / С.М. Баксаков. - М.: Медицина и жизнь, 2021. - 389 c.
  2. Гаврилов, С. Н. Патологическое акушерство для клиницистов: моногр. / С.Н. Гаврилов. - М.: Типография ООО "Корвис", Сотис-Мед, 2017. - 290 c.
  3. Погодина, Н. М. Невынашивание беременности: моногр. / Н.М. Погодина, М.Ю. Синицина, Т.В. Шевелева. - М.: МедиаПлюс, 2022. - 236 c.
Вопросы и ответы
Илона Р.
14 Июня 2023
Что делать если короткая шейка матки?
Обратиться к соответствующему специалисту и выполнять все его назначения.

Барахоева Зарема Бекхановна
Дина С.
10 Июня 2023
Можно ли выносить ребенка с короткой шейкой матки?
Да, при своевременной диагностике и корректной медицинской помощи, патология не препятствует пролонгации беременности.

Барахоева Зарема Бекхановна
Жанна В.
28 Мая 2023
Какие ощущения при укорочении шейки матки?
В большинстве случаев патология имеет бессимптомное течение. Некоторые пациентки жалуются на тянущую боль внизу живота или дискомфорт, увеличивающийся после физической нагрузки.

Барахоева Зарема Бекхановна
Ульяна В.
19 Мая 2023
Как понять, что матка увеличена?
На ранних сроках беременности во время физикального осмотра невозможно определить увеличение органа, так как плод еще имеет небольшие размеры. Ближе ко второму триместру орган выступает за лобное сочленение, и становится доступным пальпации.

Барахоева Зарема Бекхановна
Маргарита Ч.
18 Мая 2023
Как по выделениям понять, что ты беременна?
У большинства пациенток прекращаются менструации, а ежедневные бели становятся более обильными и водянистыми.

Барахоева Зарема Бекхановна
Светлана Андреевна
30 Апреля 2023
Как понять высоко или низко шейка матки?
Для определения высоты стояния органа назначается ультразвуковое сканирование.

Барахоева Зарема Бекхановна
Янина П.
23 Апреля 2023
На каком сроке шейка матки становится мягкой?
Орган начинает постепенно размягчаться во второй половине гестации.

Барахоева Зарема Бекхановна
Галина К.
6 Апреля 2023
Почему короткая шейка матки при беременности?
Шейка может укорачиваться под воздействием большого веса плода, гормонального дисбаланса, инфекционно-воспалительных процессов.

Барахоева Зарема Бекхановна
Тамара В.
19 Марта 2023
Какая должна быть шейка матки на ощупь при беременности?
Упругой, но неплотной.

Барахоева Зарема Бекхановна
Оставить комментарий