Задать вопрос врачу

Гормональная терапия позволит сохранить фертильность при химиотерапии

Автор статьи:
Статья проверена:
Барахоева Зарема Бекхановна, репродуктолог по лечению бесплодия
Женское здоровье Гормоны
875 Дата добавления: 13 Июня 2019 Дата обновления: 8 Декабря 2022

Диагноз рак - ничего нет страшней, чем такое услышать молодой женщине, которая не реализовала себя, как мать. Эта патология с каждым годом молодеет, и все чаще мы встречаем с этим диагнозом молодых женщин репродуктивного возраста. У многих уже есть дети, а некоторые только о них мечтают, и первый вопрос, который они задают: « А смогу ли я после лечения иметь детей». Для того, чтобы решить этот вопрос, мы разберем, существует ли какой-то способ сохранить фертильность у женщин после проведения химиотерапии.

Побочные эффекты лечения рака

Какие же мы онкологические заболевания чаще всего встречаем у молодых женщин? Самые распространенные - это рак репродуктивной системы, а именно: рак молочной железы, яичников и опухоли матки. Все они требуют агрессивного лечения для того, чтобы прогноз в дальнейшем был благоприятный. Но каждый из таких видов лечения несет за собой негативное влияние на организм, например:

  • анемия;
  • выпадение волос;
  • расстройство аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • изменение кожи и ногтей;
  • слабость;
  • присоединение инфекционных заболеваний.

Но это не полный список всех осложнений, которые могут встретиться после химиотерапии.

Изображение №0: Гормональная терапия позволит сохранить фертильность при химиотерапии - ЭКО-блог

Как сохранить фертильность после химиотерапии?

Как мы уже говорили, сегодня средний возраст онкологических больных 20-40 лет, поэтому все женщины, которые хотят в будущем иметь детей, об этом задумываются перед лечением, так как многие препараты, входящие в курс лечения негативно влияют на фертильность у женщин, а именно: происходит повреждение генетического материала, гормональная перестройка, угнетение яйцеклеток. Именно поэтому существует несколько методов, которые позволяют женщине после химиотерапии не только сохранить нормальный менструальный цикл, но также предотвратить разрушение овариального резерва яичников.

Гормональная гонадопротекция

Изображение №1: Гормональная терапия позволит сохранить фертильность при химиотерапии - ЭКО-блог

Первый из таких методов, который мы обсудим – это подавление функции яичников, или как еще называют – гормональная гонадопротекция. Это выполняется для того, чтобы цитостатики, которые входят в курс химиотерапии, не вызвали атрезию ооцитов. Поэтому вызывается подавление оогенеза с помощью агонистов и антагонистов ГнРГ. Именно эти группы препаратов способны защитить фолликулогенез от тератогенного воздействия цитостатиков и других препаратов, которые входят в курс химиотерапии.

Проводились исследования, которые показали, что те женщины, которые использовали данный метод, имели восстановленный менструальный цикл и никаких нарушений не было замечен. Гормоны фертильности и репродукции были восстановлены в полной мере, поэтому и овуляторный цикл был не нарушен.

ЭКО

Мы постоянно употребляем термин «фертильность», а что он значит, может знать не каждый. Фертильность женщины – это способность зачать ребенка, выносить и родить его. Если какой-то из этих пунктов нарушен, то считается, что данная женщина имеет низкую фертильность.

Сдача крови на гормоны, а именно: ФСГ, ЛГ может точно определить, какой гормон фертильности у женщин нарушен. Уровень фолликулостимулирующего гормона должен быть ниже лютеинизирующего гормона. Но когда ко всему этому присоединяется еще и онкологическое заболевание, тогда шансы иметь ребенка снижаются к нулю. Что же делать в таком случае?

В нашей современной медицине данным давно придумано ЭКО. Для его проведения необходимо получение ооцитов. Это происходит с помощью использования стимуляции суперовуляции. Но данный метод имеет свои негативные стороны – для его реализации применяются высокие дозы эстрадиола, который может быть противопоказан при гормонозависимых опухолях, а также необходимо понимать, что любая стимуляция овуляции откладывает лечение основного заболевания на несколько недель и тогда высокий риск возникновения рецидива. В таких случаях пациентка информируется об осложнениях и последствиях, которые могут возникнуть, и только она сама вправе решать, как поступить.

Если пациентке противопоказана стимуляция, тогда можно попробовать получать незрелые ооциты в естественном цикле. Эти ооциты культивируют для дозревания и после замораживают.

Это все очень хорошо, но в нашей стране на данный момент программа ЭКО закрыта и противопоказана для онкологических больных, хоть в мире уже давно внедряют это в практику. Ведь проводится множество исследований, и уже получены неплохие результаты, которые доказывали, что гормональная терапия сохранит фертильность у женщины репродуктивного возраста.

Криоконсервация ооцитов

Еще есть один метод, который позволяет, не надеется на то, что гормональная терапия сохранит фертильность и не откладывать лечение, является криоконсервация ооцитов, как зрелых, так и незрелых. Эта методика позволяет сохранить биологический материал женщины еще до того, как начнется химиотерапия, поэтому шансы ей иметь ребенка даже выше, чем у тех женщин, которые лечились от бесплодия. Эти ооциты могут храниться долгое время, и как показывает практика, используя метод замораживания – витрификацию, выживаемость ооцитов более 80% и это повышает шансы наступления нормальной беременности.

Что самое главное – если вам был поставлен онкологический диагноз, не стоит паниковать, необходимо определиться какой вид лечения вам предстоит пройти, и тогда решать, что можно предпринять для того, чтобы сохранить вашу репродуктивную функции.

Изображение №2: Гормональная терапия позволит сохранить фертильность при химиотерапии - ЭКО-блог

Использованная литература:

  1. Солопова А.Г., Власина А.Ю., Идрисова Л.Э. и др. Реабилитация онкогинекологических больных: актуальные проблемы и возможные решения // Вестник восстановительной медицины. 2019. №5. С. 87-96.
  2. Солопова А.Г., Идрисова Л.Э., Макацария А.Д. и др. Мультидисциплинарный подход к медицинской реабилитации онкогинекологических больных // Акушерство, гинекология и репродукция. 2017. №11(4). С. 57-67.
  3. Biglia N., Mariani L., Marenco D. et al. Hormonal replacement therapy after gynecological cancer // Gynacol. Geburtsh. Rundsch. 2006. Vol. 46. P. 191-196.

0 0 В избранное
Похожие статьи
Вегетарианство и беременность - ЭКО-блог
> Планирование беременности
Вегетарианство и беременность
Генитальный герпес - симптомы и лечение - ЭКО-блог
> Планирование беременности
Генитальный герпес - симптомы и лечение
Оставить комментарий
Полина Савина 47 лет
/ 25 Июня 2022, 21:37
Гормональная гонадопротекция очень интересный термин. Я не знала, что даже такое возможно у женщин, которым предстоит пройти химиотерапию. Думаю это отличный вариант, чтобы дать надежду таким женщинам на светлое будущее. Ведь когда есть цель, ради которой нужно жить, возможно если не победить, то загнать в долгую ремиссию онкозаболевание.
ответить
Малика Королева 29 лет
/ 5 Июля 2021, 01:55
Витрификация ооцитов- очень надежный метод. И в наше время онкобольная женщина не обречена на одиночество. Она может побороться с болезнью, а потом стать мамой. Ну и пусть это будет заморозка ооцитов, пусть оплодотворение произойдет в пробирке, пусть ребенка выносит суррогатная мать. Но, как ни крути, это будет ее кровный, родной ребеночек. Спасибо за статью. Я считаю, такие статьи вселяют надежду онкобольным женщинам.
ответить
Задать вопрос врачу