Статья проверена:
Малахова Виктория Юрьевна , репродуктолог по лечению бесплодия
Беременность - прекрасное время ожидания встречи ребёнка со всей семьёй. Кто-то шёл к этому заветному моменту годами, а кому-то было даровано счастье свыше забеременеть сразу.
Однако, гестационный период может осложняться различными патологиями беременности в том числе и угрозами.
Такие состояния подразделяются на угрозы прерывания беременности, которые возникают от момента оплодотворения сперматозоидом яйцеклетки и до 21 недели и 6 дней, а также угрозы преждевременных родов - 22 недели – 36 недель и 6 дней (до срока доношенной беременности). Некоторые угрозы сопровождаются истмико-цервикальной недостаточностью. Это понятие включает в себя укорочение, размягчение, а также открытие шейки матки до периода доношенной беременности.
Современный опыт акушерства имеет в своем арсенале большое количество методов, с помощью которых производится борьба с данными грозными осложнениями, которые чреваты потерей ребенка.
Уже многие годы при истмико-цервикальной недостаточности в гинекологических отделениях наиболее используемым методом является наложение шва на шейку матки. Техник наложения данных швов довольно большое количество, однако, необходимо учитывать, что такое вмешательство является довольно травматичным для беременной женщины, может сопровождаться травматизацией плодного пузыря. То есть данные вмешательства являются относительно не безопасной методикой.
Совсем недавно в акушерско-гинекологической практике появилось новое средство, которое предназначено для лечения истмико-цервикальной недостаточности, а также угрозы прерывания беременности и преждевременных родов.
Таким средством является акушерский разгружающий пессарий.
Акушерский разгружающий пессарий представляет собой пластиковое кольцо, выполненное в виде формы «бабочки». Два малых кольца спереди, а также два больших кольца сзади.
Показанием к постановке акушерского пессария чаще всего является истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Данная патология проявляется следующими нарушениями:
При этом, акушерский пессарий может понадобиться в таких случаях, когда возникают осложнения из-за родов, абортов, а также различных гинекологических заболеваний.
Существует также ряд других показаний, которые требуют установки акушерского пессария, а именно:
Благодаря данной конструкции повышается шанс на вынашивание беременности.
Использовать пессарий могут также в случаях недержания мочи или же при развитии грыжи мочевого пузыря (цистоцеле).
Читайте также: Как лечить недержание у женщин после родов
Пессарий стоит во влагалище беременной женщины до срока доношенной беременности. В 37 недель гестации акушерский пессарий удаляется, после чего также проводится тщательная санация влагалища.
Пессарий - это атравматичный, безопасный и эффективный способ сохранения беременности.
В аптечной сети в настоящее время продаются не только такие виды пессариев. Некоторые фармацевты для беременных продают акушерские пессарии, называя их мягкими, в виде чаш со множеством отверстий. Однако, стоит заметить, что последнее устройство -это пессарии, которые ни в коем случае не используются в акушерской практике у беременных. Они предназначены для постановки при выпадении - пролапсе женских репродуктивных органов. Попросту говоря, при выпадении матки.
Беременной женщине должен быть установлен именно акушерский разгружающий пессарий. Их существует три номера от 1 до 3 в зависимости от их размера.
Акушерский пессарий имеет свою определенную единую функцию – снять нагрузку с шейки матки в виде предлежащей части. Акушерский пессарий упирается в кости таза и служит своеобразной поддержкой для предлежащей части плода, будь то голова или тазовый конец. Данная нагрузка прекращает действовать на шейку, которая не укорачивается и не открывается.
Конечно же, при необходимости используются дополнительная гормональная, спазмолитическая, токолитическая терапия в комплексе с постановкой акушерского разгружающего пессария.
Для многих женщин новость о необходимости постановки акушерского пессария приводит их в какой-то ужас и депрессивное состояние. Однако, спешим заверить вас, что акушерский пессарий - это даже не оперативное вмешательство. Это манипуляция, которая даже не требуют анестезии.
С уверенностью можно сказать, что это неприятная процедура, однако, сильной боли при квалифицированной и умелой технике акушера-гинеколога женщина не будет испытывать.
Прежде всего, влагалище и шейка матки должны быть без признаков воспаления. Женщина размещается в гинекологическом кресле. Врач-акушер-гинеколог смазывает влагалище, а также сам пессарий, вазелиновым маслом. Просит женщину расслабиться и сначала вводит во влагалище заднее большое кольцо пессария. Затем, нажимая на прямую кишку задним кольцом, вводит заднее верхнее кольцо, а затем и переднюю часть пессария, поворачивая его таким образом, чтобы верхние малые кольца были обращены к лону, а задние - к седалищным костям.
На этом процедура постановки пессария заканчивается.
Так как пессарий - это инородное тело, то значит, требуется обязательная ежедневная санация влагалища антисептическими свечами.
Установка пессария не меняет жизнь пациентки полностью, но все же требует соблюдения некоторых рекомендаций. К ним относятся:
После установки пессария следует пройти ряд обследований и осмотров, а именно:
В тех случаях, когда пациентка замечает у себя тянущие боли внизу живота, появление зуда, дискомфорта и нехарактерных выделений, это является поводом для срочного обращения к врачу. Такие симптомы могут говорить о воспалении половых органов, либо же о смещении пессария.
Следует соблюдать все рекомендации врача по поводу ношения пессария. Это облегчит течения беременности и снизит риски, возникающие при этом процессе.
В начале ношения пессария (первые 3-4 дня) у женщины могут часто возникать ложные позывы к дефекации, а также мочеиспусканию. Но данное осложнение проходит в скором времени.
Также такое приспособление как пессарий может стать причиной обильных выделений из влагалища. Обычно это нормальная реакция организма на введение инородного тела в организм.
Если количество выделений настораживает, либо же имеются другие негативные последствия ношения пессария, необходимо обязательно обратиться к врачу.
Следует обратить внимание на такие проявления:
Стоит помнить, что в результате ношения пессария могут развиться такие патологии:
В результате возникновения осложнений пессарий могут экстренно изъять. К таким осложнениям относятся:
Использованная литература: